Les causes de la infertilitat masculina poden ser una violació de l'espermatogènesi, com a conseqüència d'una malaltia inflamatòria, trauma, malalties infeccioses en la infància (especialment les paperas), infeccions urogenitales (gonorrea), presència de criptorquidia, varicocele i intoxicació amb alcohol o agents químics. Molt important en el desenvolupament de la infertilitat en els homes és el virus de l'herpes simple i la infecció clamidiana, en què els espermatozoides poden portar la infecció als òrgans genitals femenins. L'infertilitat també es produeix amb malalties debilitants del fetge, ronyons, pulmons, patologia endocrina (diabetis mellitus, malaltia d'Itenko-Cushing).
De vegades, la infertilitat es produeix com a conseqüència de la sensibilització d'una dona a un cert esperma masculí.
En el cas que hi hagi canvis en l'espermograma, un home es refereix a un sexopatòleg o andròleg.
Si tots els paràmetres de l'espermograma són normals, s'inicia l'examen d'una dona.
Les principals causes de la infertilitat en les dones són:
- Violacions de la ovogénesis i absència d'ovulació - 35-40%;
- Factors de canonades -20-30%;
- Malalties dels òrgans genitals: 15-25%;
- Causes immunològiques - 2%.
El diagnòstic de la infertilitat femenina rau, en primer lloc, en la recollida qualitativa de l'anamnesi (edat, professió, influència de factors nocius en la producció, malalties transferides, mals hàbits). Determina tàcticament les condicions de vida psicosexuals, la funció materna, el que significa que l'infertilitat primària es deu sovint a l'infantilisme, i la secundària és la conseqüència dels processos inflamatoris transferits.
Molt sovint, la causa de la infertilitat femenina són les malalties endocrines associades amb la ovogénesis deteriorada i el procés d'ovulació. L'infertilitat afecta a dones amb diverses formes d'hiperpolactinaemia, hiperandrogenisme i síndrome d'ovari poliquístic. Una gran quantitat de casos d'infertilitat és el resultat de violacions de la funció endocrina dels ovaris, a més, aquests trastorns poden ser tant primaris com secundaris, com a conseqüència de la inflamació transferida. En els ovaris, els processos cíclics es veuen alterats, es produeix una anovulació o disminució de la maduració del fol licle amb una fase luteal inferior. Amb la infertilitat de l'origen endocrí, sovint s'observen irregularitats en el cicle menstrual: amenorrea, absència total de menstruació, síndrome hipomenstrual, alta durant la menstruació, sagnat molt escàs i uterí.
Les causes de la infertilitat peritoneal són processos adhesius a la pelvis petita, que provoquen la inflexió dels tubs mentre mantenen la seva patència. La infertilitat de la trompa és deguda a trastorns anatòmics i funcionals a les trompes de Fal·lopi.
L'obstrucció de les trompes de Fal·lopi es produeix sovint després de la salpingitis gonorrea, encara que també pot ser conseqüència d'un procés inflamatori no específic. Els processos inflamatoris poden causar no només l'obstrucció tubular, sinó també canvis distròfics en la seva paret, una violació de la peristalsis del tub. Molt important en l'aparició de la infertilitat són els avortaments, ja que causa processos inflamatoris en la membrana mucosa de l'úter amb canvis distròfics posteriors que impedeixen la implantació de l'òvul.
A més, la infertilitat pot produir-se com a conseqüència de la inflamació de l'úter cervical - endocervicitis. Impedeix l'avanç de l'espermatozoide a la cavitat uterina.
La forma immunològica de la infertilitat es deu a l'aparició d'anticossos antispermes en un home o en una dona, és rar. La seva freqüència és del 2% entre totes les formes d'infertilitat. Entre totes les parelles amb una causa inexplicable d'infertilitat, un examen posterior del 20-25% revela anticossos als espermatozoides. Molt sovint es formen anticossos antispermanys en homes que en dones. La causa d'això pot ser la vasectomia, el dany testicular en orquites, lesions, infeccions genitals. Amb aquesta forma d'infertilitat, el mètode més eficaç és la inseminació intrauterina.
La majoria de les dones amb infertilitat tenen diversos trastorns de l'esfera psicoemocional: un sentiment d'inferioritat, solitud, expectativa tibant d'una altra menstruació i condicions histèriques al principi d'aquesta. El complex d'aquests símptomes és l'anomenada "síndrome d'expectativa d'embaràs". El gran estrès per a una parella casada és la necessitat d'examinar i seguir implementant les recomanacions del metge i el ritme de la vida sexual, la definició del període d'ovulació en una dona amb proves funcionals i l'ús d'aquest moment concret per a la seva concepció. De vegades, la petició insistent d'una dona en la intimitat en determinats moments pot provocar un fracàs funcional de l'home i altres deterioraments de la potència. Especialment perjudica l'estat de potència del diagnòstic de patologia d'espermatozoides. Aquesta notícia condueix a la impotència en més de la meitat dels homes, i la freqüència de la seva aparició depèn de la reacció del cònjuge.
Per a una dona, la necessitat de subordinar la vida sexual als resultats de les proves de diagnòstic funcional és també una situació estressant, a la qual no només reacciona la psique, sinó també els òrgans del tracte genital, en particular les trompes de Falopio. El seu espasme, antiperestàltic pot sorgir, que fins i tot viola la passivitat de les cèl·lules sexuals, encara que passin pels tubs. Per tant, de vegades el gran desig d'una dona d'embarassar es converteix en el seu enemic. S'han descrit molts casos quan es produeix un embaràs molt esperat després que una dona decideixi aturar el tractament, deixar de mesurar la temperatura basal i controlar el temps de l'ovulació esperada. Això també passa quan una parella casada perd esperança als seus propis fills i adopta un fill.