L'anestèsia és un assumpte seriós
Les indicacions són anestèsia general o local. L'anestèsia general, o l'anestèsia, és un mètode d'anestèsia general, en què el pacient no té sentit de dolor i de consciència. A l'odontologia s'utilitzen tipus d'anestèsia per inhalació i no inhalació. Amb els anestèsics per inhalació a l'estat gasós s'introdueixen en el sistema respiratori i s'introdueixen en la sang de la mateixa manera que l'oxigen. Amb anestèsia no anional, els anestèsics s'injecten al cos per via intravenosa o intramuscularment. En ambdós casos, l'operació continua sense dolor.
Tanmateix, quan cal eliminar una dent, l'anestèsia general no s'utilitza i, per regla general, en un hospital. Les principals indicacions són la intolerància a l'anestèsia local i l'augment de l'excitabilitat psicoemocional. L'anestèsia local és la principal forma d'anestesiologia de l'odontologia. Es mostra en tots els casos quan es realitzen intervencions dentals acompanyades de reaccions de dolor. La contraindicació és una: intolerància a un pacient anestèsic local.
En la pràctica dental, s'utilitzen els tipus d'anestèsia local no injectable (aplicació) i injectables. Amb anestèsia d'aplicació, s'aplica un anestèsic a la superfície dels teixits, que bloqueja els receptors i les parts terminals de les fibres nervioses perifèriques ubicades als teixits. Aquest mètode s'utilitza per a manipulacions de petits volums: l'eliminació d'una dent de la llet mòbil, dipòsits dentals durs, lesions benignes menors a la mucosa bucal, etc. Si el pacient està "espantat" amb por de picar a la geniva, també se li dóna una anestèsia anestèsica abans d'injectar anestèsia.
L'anestèsia d'injecció està dirigida a excloure la sensibilitat al dolor del lloc rellevant mitjançant la introducció d'una solució anestèsica: a) prop de les fibres nervioses perifèriques i els seus extrems (anestèsia d'infiltració); b) prop del tronc nerviós (anestèsia conductora).
A aquest mètode de resort d'anestèsia a:
• eliminació de les dents lleter i permanent;
• dissecció d'abscessos subgingival i submucous;
• Eliminació de tumors benignes i formacions semblants a tumors (papil · loma, fibromes, quist de retenció, etc.);
• tractament quirúrgic de ferides (suturació);
• durant els plàstics dels llavis i brides de la brida;
• Al tractar les dents.
Per què l'anestèsia "no funciona"?
A vegades l'anestèsia per injecció no proporciona anestèsia completa. Això succeeix quan el cirurgià dental està obligat a realitzar una cirurgia per a un pacient amb una malaltia inflamatòria de les dents i / o mandíbules. El fet és que, en l'entorn àcid dels teixits inflamats, l'efecte d'aquests anestèsics és feble. A més, a causa de l'augment del subministrament sanguini en els teixits inflamats, es produeix una ràpida absorció de l'anestèsia, que redueix la durada de l'acció i augmenta la seva toxicitat.
Es va observar que la disminució de l'efecte anestèsic en pacients amb malalties inflamatòries s'observa en major mesura amb anestèsia d'infiltració.
L'elecció d'un fàrmac per alleujar el dolor
Els anestèsics locals es divideixen en dos grups principals: esters - anestèsia, cocaïna, novocaïna, dicaine, etc. amides - articaine, lidocaine, tri-mecaine, mepivacaine, bupivacaine idr. Les diferències entre grups consisteixen, en primer lloc, en les peculiaritats de la biotransformació dels anestèsics locals i els possibles efectes secundaris. Actualment, a Rússia, els esters per a l'anestèsia d'injecció en odontologia no s'utilitzen per la seva alta toxicitat. Recentment, els odontòlegs han estat atrets per l'atenció dels dentistes d'UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS fort, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. Es basen en l'articaine - un grup anestèsic local d'amides amb una acció ràpida: l'anestèsia es produeix en 0,5-3 minuts. Articaine és millor tolerada que la lidocaïna. Les reaccions al·lèrgiques són molt rares. A més, l'articaïna no penetra en la barrera hematoplacentària i, per tant, és la més segura per a les dones embarassades.
Actualment, la reacció de destrucció de cèl·lules de mastò (RDTK) s'utilitza àmpliament per determinar la sensibilitat individual a l'anestèsia. La realització de RDTC s'indica als pacients que tenen reaccions al·lèrgiques d'etiologia desconeguda, intolerància a substàncies medicinals. Amb anestèsia inyectable, les complicacions locals són possibles:
Dolor i ardor quan s'injecta. Aquestes sensacions sempre són de curta durada i es poden prevenir. La introducció lenta d'un anestèsic local augmenta tant la seguretat com la comoditat de la injecció.
Parestèsia (anestèsia residual). Es manifesta mitjançant un petit canvi i una disminució de la sensibilitat en el camp de la intervenció quirúrgica. No es necessita ajuda, passa espontàniament durant diverses setmanes o mesos.
- Contractura traumàtica postinjecció. Aquestes són restriccions a l'obertura de la boca en diversos graus. Es produeix per lesió d'una agulla muscular durant l'anestèsia conductora a la mandíbula inferior. El problema es resol després d'un curs de procediments de fisioteràpia.
- Educació amb hematomes. Com a regla general, s'eliminen mitjançant un embenat a pressió i fred.
Com es pot veure, l'anestèsia en la pràctica dental s'utilitza avui molt àmpliament. S'estan millorant constantment els mètodes d'anestèsia, s'estan creant nous fàrmacs més efectius i més segurs. I ara els metges responen la pregunta "És possible dur a terme l'extracció de dents sense dolor a qualsevol pacient" - "sí". I, tanmateix, encara no es pot anomenar anestèsia, impecable i, en general, tota l'anestèsia. Per tant, un metge que va a tractar un pacient "descuidat" les dents, faci eliminació o altres manipulacions doloroses, en decidir l'ús de l'anestèsia, es veu obligat a pensar. Penseu en la millor manera de protegir el pacient de les molèsties i, al mateix temps, minimitzar el risc de complicacions i efectes secundaris negatius de l'anestèsia.
IMPORTANT! Absència d'anestèsia local contraindicada amb major sensibilitat individual a l'anestèsia. L'ús d'anestèsia local en aquest cas pot conduir a la complicació més formidable: un xoc anafilàctic, que pot ocórrer a qualsevol edat. Molt sovint passa amb l'administració repetida d'anestèsia, però hi ha casos de reacció en la primera injecció de la droga.