L'artroscòpia és un procediment quirúrgic mínimament invasiu que permet visualitzar la cavitat de la articulació del genoll. A més de les tasques de diagnòstic, algunes manipulacions mèdiques es poden realitzar durant l'artroscòpia.
Desenvolupament del mètode
La tècnica de l'artroscòpia es va descriure per primera vegada el 1918 a Japó. En anys posteriors, el mètode només va ser utilitzat per especialistes individuals, i el 1957 es va assenyalar a l'atenció de cirurgians ortopèdics de tot el món. El desenvolupament de tecnologies mèdiques ha permès un ús més ampli de mètodes artroscòpics per examinar les articulacions del genoll, el turmell, el maluc, l'espatlla i el canell.
Avantatges de l'artroscòpia
Un avantatge significatiu de la cirurgia artroscòpica és que després d'això, gairebé no hi ha cicatriu. Això us permet reduir significativament el període de recuperació. A més, no hi ha necessitat d'hospitalització del pacient després del procediment, de manera que aquesta intervenció es pot realitzar en un hospital de dia. Aproximadament el 90% dels pacients amb malalties de genoll es poden diagnosticar sobre la base de l'anamnesi i l'examen clínic.
Imatges de ressonància magnètica
En alguns casos, els pacients amb artroscòpia poden assignar-se a la ressonància magnètica dels pacients (RM) o artroscòpia diagnòstica. Els avantatges de la ressonància magnètica són la no invasivitat i la indolor. Tanmateix, aquest mètode no permet la realització simultània de manipulacions mèdiques.
Artroscòpia
Durant l'artroscòpia, es realitza la inspecció dels lligaments i el cartílag de la articulació del genoll. A més, es calcula la condició del menisc extern i intern, petits coixinets cartilaginosos entre la femoral i la tibia.
L'artroscòpia es pot combinar amb la implementació d'una sèrie de procediments:
- tractament de les ruptures menstruals (generalment es eliminen petites discontinuïtats amb l'ajuda d'instruments especials inserits a la cavitat articular);
- també és possible eliminar les llàgrimes meniscs més grans (poc després de lesions);
- tractament de danys articulars del cartílag alineant àrees desiguals amb l'ajuda de dispositius especials.
Miss Johnson, una ballarina professional de 25 anys d'edat, va ferir el genoll durant la representació.
Dolor greu al genoll
Quan el dolor al genoll es torna insuportable, una dona pot demanar ajuda mèdica. El metge escoltarà les queixes del pacient i examinarà l'articulació del genoll. Després de l'examen inicial, s'enviarà al cirurgià ortopèdic de la clínica més propera per a la consulta i l'examen addicional.
Examen especialitzat
El metge ortopèdic va examinar el genoll lesionat, observant la limitació del volum de moviments: el pacient no podia doblegar i estirar la cama. A més, es va queixar de la inestabilitat de l'articulació (la cama al genoll, com si estigués "amuntegada"). L'àrea de la articulació va ser inflada i dolorosa a la palpació. Això va indicar un possible dany al menisc: un dels dos petits discos cartilaginosos ubicats a la cavitat de la articulació del genoll. El metge va sospitar d'una ruptura del menisco (intern) medial, possiblement en combinació amb la ruptura del lligament creuat anterior. El menisc interior és més sovint danyat per un gir fort de la mànega, quan la cama està inclinada a la articulació del genoll.
Direcció d'artroscòpia
L'artroscòpia de la descripció de la articulació del genoll està prescrita per un ortopedista. Per aclarir el diagnòstic i començar el tractament del cartílag articular danyat, l'artroscòpia prescrita per metge ortopèdic. El pacient va ingressar a l'hospital de dia per operar sota anestèsia general. L'objectiu de la intervenció quirúrgica va ser la restauració completa de la funció de la articulació del genoll. Després que l'anestèsia comencés a actuar i els músculs que envoltaven l'articulació del genoll estaven completament relaxats, el metge va tornar a inspeccionar l'extremitat lesionada. Un examen repetit sota anestèsia general sovint revela un major debilitament dels lligaments. S'aplica un torniquet hemostàtic pneumàtic al membre operat, que assegura la fixació dels vasos per compressió.
Subjecte a les restriccions de temps, aquest procediment és segur. Simplifica enormement el procés d'intervenció quirúrgica. Reduir el flux de sang proporciona una visualització més clara de la cavitat articular. Per tractar el camp operatiu, l'àrea de la articulació del genoll està acuradament lubricada amb un antisèptic (solució de iode). La zona d'intervenció quirúrgica està coberta amb tovallons estèrils. El metge entra en un artroscopi a la cavitat articular, connectat a la càmera de vídeo. El diàmetre del tub òptic és de 4,5 mm. L'instrument s'insereix des de l'exterior de l'articulació del genoll, just a sota del genoll. Mitjançant la càmera de vídeo integrada, la imatge de les estructures d'articulació interna es transfereix des de l'artroscopi fins a la pantalla del monitor. D'aquesta manera, el cirurgià pot examinar la cavitat articular i revelar la patologia del cartílag, lligaments i meniscs. La imatge resultant es pot guardar per a ús posterior.
El quadre artroscòpic de la cavitat articular va permetre un diagnòstic precís. A la pantalla, la ruptura de la part posterior del menisc interior era clarament visible. Així, durant l'artroscòpia es va confirmar el diagnòstic clínic preliminar. Al costat intern de l'articulació, es realitza una segona incisió petita (aproximadament 5 mm) per inserir eines especials a la cavitat. El fragment dañado del cartílag s'elimina amb l'ajuda d'eines especials que permeten gradualmente, de capa a capa, "desenganxar" les parts més petites d'aquest. Després d'eliminar la part danyada del menisc, la cavitat articular es esbandida a fons amb la solució de reg. Abans de tancar la ferida, cal assegurar-se que no hi ha partícules de cartílag malmès a l'interior. Cadascuna de les dues incisions es sutura amb una sola puntada i segellada amb un guix mèdic.
Després de la cirurgia artroscòpica, la cicatrització és pràcticament inexistent. Aquesta és una de les principals avantatges d'aquest mètode. Els llocs d'incisions es tallen amb una solució d'anestèsia local, que també s'injecta a l'articulació. Això permet minimitzar el dolor després del final de l'anestèsia. Abans de treure el torniquet pneumàtic, s'aplica un vendatge elàstic al genoll, exercint una suau pressió sobre l'àrea operada. Després de la terminació de la intervenció quirúrgica, el pacient va ser transferit a la sala per a la recuperació postoperatòria. L'operació no va durar gaire. Va sentir molèsties lleugeres a la zona del genoll, però no va sentir molta pena.
• Examen postoperatori
Després d'un cert temps el pacient va ser examinat per un metge ortopèdic que va informar que durant la intervenció operativa es va confirmar el diagnòstic preliminar de la ruptura del menisc. Abans de la descàrrega, es va eliminar l'esglaó elàstic postoperatori i es va fixar l'articulació amb un embenat tubular sense costures ("embotició" elàstica).
• Activitat física
La manca d'activitat física pot conduir a una atròfia muscular ràpida, de manera que el pacient necessita realitzar regularment una sèrie d'exercicis per mantenir el to muscular.
• Previsió remota
Es va advertir al pacient per evitar esforços físics intensius durant almenys quatre setmanes després de l'operació. A mesura que els músculs del maluc s'afavoreixen per l'exercici, les restriccions en l'activitat física es poden eliminar gairebé per complet. L'eliminació d'una petita porció del menisc rarament condueix a complicacions en el futur. La majoria dels pacients es recuperen per complet en sis setmanes després de la cirurgia.