Avaluació de l'audiència del nen
Fins fa poc, no era possible avaluar l'audiència del nen abans dels 6 mesos, i l'ús d'audiòfons només es practicava a partir de 18 mesos. En molts nens, el dany auditiu no es va detectar fins als dos anys. Les tecnologies modernes proporcionen diagnòstic de patologia auditiva en nens nounats amb possibilitat d'utilitzar l'aparell d'audició fins a 6 mesos. Cal introduir el cribratge a tot arreu, que preservarà les habilitats del discurs del nen.
Reacció al so
A l'edat de 6 mesos, un nen amb audició normal respon a un so sobtat i sobtat fent parpellejar o ampliar els ulls. A la recepció, el metge li demanarà als pares si observen aquesta reacció al bebè i també sobre la presència d'problemes auditius a la família.
Desenvolupament auditiu
Els nens majors de tres mesos es dirigeixen cap a la font de so. A l'edat de 6 mesos ja reaccionen als sons més tranquils: aquesta és la prova que es verifica amb la prova auditiva. Als 9 mesos, el bebè comença a babblear. Els nens més grans perceben ordres simples sense un senyal visual. Els trastorns auditives en nens són congènits o adquirits. La causa de la patologia de l'oïda es pot localitzar a l'oïda externa, mitja o interna.
Pèrdua auditiva sensorial
La pèrdua d'audició sensorial es torna a produir un dany a la còclea de l'oïda, els nervis que subministren sang a l'oïda interna o l'àrea del cervell responsable de l'audiència. Hi ha diverses raons:
- genètica: la sordesa pot ser congènita;
- malalties infeccioses de la dona embarassada - rubèola, toxoplasmosi o infecció per citomegalovirus;
- treball complicat amb asfixia severa (asfíxia) del nen;
- icterícia neonatal - amb un nivell excessivament alt de bilirubina;
- complicació de la meningitis bacteriana.
Pèrdua auditiva conductiva
La pèrdua auditiva conductual es produeix quan la conducció del so a la cóclea a l'orella externa o mitja queda alterada. En el canal auditiu extern, es pot formar un endoll de sofre que provoca fretes i sordesa. Normalment, la cera s'evacua de l'orella per si mateixa. En els nens més grans i els nens menors de tres anys d'edat, de vegades després d'una otitis freda i exudativa, es produeix un fluid viscós a l'orella mitjana, que causa una disminució de l'audició. La infecció o el trauma a l'oïda poden provocar la ruptura (perforació) de la membrana timpànica entre l'oïda mitjana i externa, que s'acompanya d'una forta pèrdua auditiva. Tots els nens es projecten per audiència durant el primer any de vida. Tradicionalment, la prova d'audició del nen es realitza entre set i nou mesos, sovint juntament amb una avaluació global del desenvolupament.
Prova d'audició
Durant aquest gest, el nen se senti a la tornada de la mare, i la infermera s'enfronta al nen i el distreu amb una joguina. Després es retira la joguina, i el metge, que està lluny del nen més enllà de la seva vista, fa un so fort. El nen hauria d'anar cap a la direcció de la font de so. La prova es realitza a banda i banda amb una intensitat de so diferent. Si el nen té fred o és entremaliat i no respon correctament, la prova es repeteix després d'unes poques setmanes. En cas de dubte, com a resultat de la prova, el nen es fa referència per a la consulta a l'audiólogo. Amb otoscòpia, es pot identificar la patologia de l'oïda mitjana, que s'hauria de diferenciar del dany nerviós amb un dispositiu simple: un audiòmetre d'impedància.
Prova neonatal
Als països desenvolupats, la prova per determinar l'origen del so s'ha substituït per una prova de detecció neonatal que permet avaluar la funció de l'oïda interna. Aquest procediment dolorós triga uns minuts i es pot realitzar en un nen nounat abans de l'alta hospitalària o durant els primers tres mesos de vida. El dispositiu que fa clic a sons es col·loca a l'orella d'un nen adormit. Normalment, el cargol de l'oïda interna genera un ressò que el dispositiu recull. Aquesta prova us permet predir clarament el desenvolupament normal de l'audiència. Tanmateix, també hi ha possibles errors deguts a la presència de restes de líquid amniòtic i una greix humida a l'oïda del nounat. En aquest cas, la prova es repeteix després d'unes poques setmanes. Si la funció de l'òrgan auditiu del nen encara està en dubte, recorre a proves més complexes per determinar el grau de pèrdua de l'audició.
Proves posteriors
Els nens que hagin estat sotmesos a un test de detecció neonatal no necessiten una prova d'audició als 8 mesos. Tanmateix, el trastorn auditiu pot desenvolupar-se més tard, de manera que si els pares estan preocupats o si hi ha factors de risc com la sordesa en la família o la història de la meningitis, es verifica l'agudesa auditiva en nens majors. Després de diagnosticar la patologia severa de l'òrgan auditiu en un nen, es selecciona un audiòfon, treballant en el principi d'un amplificador. Els pits solen portar bé els aparells audiòfons, els problemes són més probables que ocorrin en nens grans que poden negar-se a usar-los. En aquests casos, els pares requereixen una gran perseverança i paciència.
Logopèdia
Els nens amb discapacitat auditiva estan inclosos en el programa interdisciplinari de parla i teràpia lingüística. En alguns nens amb alts audits de sordesa bilateral profunda millorar l'audició no és suficient per al desenvolupament normal del discurs. En aquests casos, és necessari, tan aviat com sigui possible, ensenyar als pares i al nen a comunicar-se amb llenguatge de signes.
Implants coclears
Alguns nens mostren la instal·lació d'un implant coclear. Aquesta operació complexa es realitza només en centres especialitzats. La tecnologia implica la introducció d'un elèctrode que evita les parts no funcionant de l'oïda interna. Encara que els implants coclears no recuperen l'audició, el pacient pot aprendre a interpretar sons que l'ajudaran a comunicar-se amb la gent. Ara sabem què ha de ser el desenvolupament físic d'un nen amb discapacitat auditiva.