Trenca
Segons les estadístiques, es troben diverses lesions del canal de partença a cada cinquena dona que va donar a llum. La forma més comuna és la ruptura espontània del perineu. Es presenta en un 7-15% de les dones parturientes.
Factors de risc
Ja sigui que els músculs perineals poden suportar la pressió fetal durant el part i estirar-se prou com per perdre's el cap del nadó, depenen de la flexibilitat que siguin. Redueix l'elasticitat dels següents factors: entrecuix alt amb musculatura desenvolupada: la distància entre l'anus i l'entrada a la vagina és de més de 7-8 cm; l'edat de la dona és de més de 30 anys; pelvis anatòmicament estret; una gran fruita; procés inflamatori a la vagina durant el part; lliurament ràpid i ràpid; inflor del perineu (debilitat del treball i intents prolongats).
Què esperar del segon naixement?
Els factors que augmenten el risc de ruptura del perineu inclou cicatrius després de lesions produïdes durant els naixements anteriors. El teixit connectiu del qual es componen aquestes cicatrius és pràcticament incapaç d'estirar i, per la seva inelasticitat, les llàgrimes en el segon naixement, generalment en la vella costura. Però no es pot parlar d'això com una regla de ferro. Els obstetres, que coneixen aquestes complicacions en els naixements anteriors, faran amb especial cura el perineu. Si les cicatrius en el lloc de les ruptures anteriors eren petites i es curaven amb el temps, no poden interferir amb el treball normal repetit sense trencar, especialment si el fetus no és gran. Si no hi ha ruptures en el primer tipus, en una dona d'apareamiento, el risc d'aconseguir-les és petit, ja que els músculs perineals després del primer lliurament es tornen més elàstics.
Prevenció
Com s'ha esmentat anteriorment, una de les causes de les ruptures és un fetus gran. És possible que si el seu primer fill va néixer amb un pes de més de 4000 g, el segon no seria tan gran, i per tant el naixement serà menys traumàtic. Per tal de no sobrealimentar un altre fill a l'úter, prestar més atenció a una alimentació adequada. La millor dieta per a una futura mare és una combinació de proteïnes i vitamines. Però l'ús d'aliments rics en carbohidrats, glucosa, ha de ser limitat. Al mateix temps, en els últims mesos de l'embaràs, la carn és millor no menjar - esclavitza els teixits i evita la seva elasticitat. Substituïu-lo amb peix o pollastre. Una bona prevenció de les ruptures durant el treball és un massatge perineum amb un oli especial. Es recomana fer-ho des de la setmana 33 de l'embaràs. Aboqueu una mica d'oli d'origen animal als dits i els moviments d'estirament porten al llarg de la pell del perineu, com si imitessin l'estirament de la vagina: com més sovint, millor. Una bona i íntima gimnàstica ajuda - un conjunt d'exercicis que reforcen els músculs del perineu. En absència de l'amenaça de part prematur, es recomana una vida íntima íntima en les últimes setmanes de l'embaràs. Cal assenyalar que aquesta profilaxi és més adequada per a la preparació per al primer naixement, però també és força eficaç per a la mare materna.
Seccions
El tall del perineu durant el treball també es pot anomenar un descans violent. Es tracta d'una dissecció quirúrgica dels teixits que envolten l'orifici de la vagina. Es produeix a l'estadi quan el cap del bebè es mostra parcialment a l'obertura del canal de part. Les incisions perineals es realitzen molt sovint, i la major part, en el primer naixement: del 50 al 70%. El perineu es disseca al llarg de la línia mitjana o lateral d'ella, depenent de les característiques anatòmiques. La incisió al llarg de la línia mitjana, o d'una altra manera: la perineotomía, sana més ràpid i menys visible després del part. És per això que les matronas solen preferir-la.
Quan sigui necessari?
Si hi ha una amenaça d'una ruptura o si s'ha iniciat una ruptura, les vores suaus d'una ferida tallada, en comparació amb les vores trencades d'una ruptura, són més fàcils de reparar i curar més ràpidament. Si la terminació anticipada del treball és necessària en la hipòxia fetal o en anomalies del seu desenvolupament (hidrocefàlia). Amb naixement prematur. Per augmentar l'obertura vaginal, quan el nadó és difícil superar el canal de part (per exemple, durant el part en presentació pèlvica o amb un fetus gran).
Què esperar del segon naixement?
La probabilitat que es produeixi una nova ruptura en el lloc de la cicatriu, que es va formar durant la perineotomia en el primer naixement, és gran. Però no al 100%. Depenent de les circumstàncies, el metge decideix si una dona pot donar a llum per segona vegada sense tallar. Si la probabilitat de ruptura en el rumen és elevada, es considera que és millor fer un tall que fer un descans. Mentrestant, alguns metges intenten evitar, en la mesura del possible, la dissecció del perineu durant el part repetit, fins i tot si solen practicar-los en la primera.
Prevenció
Atès que les incisions, de fet, són les mateixes ruptures, només realitzades quirúrgicament, tot el que fa la futura mare per no "llagar" és adequat per evitar talls. Recordeu la dieta i els exercicis per als músculs íntims. Podeu entrenar-los a qualsevol lloc: en una caminada, davant del televisor, estirat al llit.
Gimnàstica Kegel
1. Compressió lenta. Apreteu els músculs del perineu, manteniu-los en aquest estat durant 3 segons i, a continuació, relaxeu-vos. Podeu complicar l'exercici si aprima els músculs durant 5-20 segons.
2. Gimnàstica pas a pas. Toca els músculs durant 3-5 segons, després relaxa't. Ara estrenyeu els músculs una mica més, manteniu-ho, i així - fins a 4-7 etapes. Relaxeu-vos gradualment, persistint durant 2-3 segons en cada etapa.
3. Reducció. Estirar i relaxar els músculs el més ràpidament possible. Repeteix diverses vegades.
4. Popping out. Estira't com en una cadira o part. Aquest exercici, excepte els músculs del perineu, provoca tensions i alguns abdominals. L'entrenament pot començar amb 10 contraccions lentes, 10 talls i 10 estallades 5 vegades al dia. Repetiu l'exercici almenys 25 vegades per un dia. Això és molt senzill, perquè aquestes activitats són totalment desapercebudes per a d'altres.
Naixement prematur
Aquests inclouen casos en què l'activitat laboral comença entre les 28 i 37 setmanes de l'embaràs i quan el cérvix s'obre abans del moment oportú. La freqüència del part prematur és del 6-8% de tots els naixements.
Factors de risc:
- l'edat de la dona embarassada és menor de 16 anys i majors de 30 anys
- La presència d'infeccions en el cos d'una futura mare
- falla del coll uterí, quan s'obre sense lluites més de 3-4 cm
- avortaments espontanis o avortaments previs
- operacions quirúrgiques en els òrgans de la cavitat abdominal amb aquest embaràs
- Algunes malformacions del fetus acompanyades de polihidramnios
- embarassos múltiples
- ocupació que requereix activitat física o acompanyada d'estrès psicològic
- Fumar, consumir drogues i alcohol
Les dones embarassades que ja han donat a llum abans del termini, el risc de recurrència de la situació - 3-4 vegades superior a la resta. Se sap que, en aquest cas, les probabilitats d'informar el segon embaràs són del 80%. I amb l'experiència de dos naixements prematurs, el risc de repetir l'escenari augmenta 6 vegades. La probabilitat de treballs prematurs regulars també augmenta quan un avortament involuntari amenaça durant l'embaràs. La feblesa del treball en dones majors de 30 anys és el doble de comú als 20-25 anys. Al voltant del 60% dels bessons, més del 90% dels trillizos, i gairebé tots els 4-5 o més bessons apareixen abans del terme
Prevenció
1. Per evitar el naixement prematur repetit, cal esbrinar la causa que va provocar aquesta complicació. La no-promoció de l'embaràs es deu sovint a la infecció intrauterina. En aquest cas, cal passar una prova per a la presència de bacteris abans de l'aparició d'un segon embaràs. Si ja es detecten en una dona embarassada, el metge li prescriurà el tractament a partir del segon trimestre.
2. Els metges també realitzen reduccions preventives d'altres factors de risc.
3. Una mare futura que anteriorment hagués experimentat un embaràs prematur pot recomanar que es negui l'activitat física i es limiti l'activitat fins al descans del llit durant el segon i tercer trimestre de l'embaràs.
4. L'aparició del part prematur pot provocar sexe. Per tant, durant els últims tres mesos de l'embaràs, la futura mare ha d'abstenir-se de les relacions sexuals, de manera que no es produeixi una contracció activa de l'úter.
Debilitat del treball
Aquesta complicació en el part es caracteritza per contraccions febles i curtes que frenen l'obertura del coll uterí i el fetus al llarg del canal de part.
Factors de risc:
- trastorns endocrins i trastorns metabòlics en una futura mare (obesitat, deficiència de la funció tiroïdal)
- creixement excessiu de l'úter, característic de múltiples fetus, fetus gran i polihidramnios
- Malformacions de l'úter
l'edat de la dona és de més de 30 anys
excitació excessiva, por, emocions negatives abans del part
Què esperar del segon naixement?
La feblesa del treball és més freqüent en les dones primípares. Però el risc d'una recurrència és prou gran, especialment amb l'edat. El metge determina la disponibilitat del canal de part a la setmana 38-39 de l'embaràs. Si cal, aquest mètode d'inducció es prescriu, com ara l'amniotomia (o l'autòpsia de la bufeta). Aquest procediment es realitza a la maternitat i és completament indolor per a la mare, ja que no hi ha terminacions nervioses a les membranes. Després de l'amniotomía, s'hauria d'activar la producció de prostaglandines (substàncies biològiques responsables de l'activació de l'activitat laboral). A més, la irritació dels teixits dels canals de partença s'intensifica, la qual cosa condueix a la seva reducció del reflex, i per tant a la intensificació de les contraccions. Si, 3 hores després de l'amniotomía, les contraccions no comencen, els metges prescriuen una injecció intravenosa de prostaglandines.
Pinces obstètriques
La seva superposició és una operació laboral, en la qual el bebè a temps complet s'extreu a través del canal de part amb l'ajuda de pinces obstètriques. El metge els cobreix amb el cap del nen, prenent la força expulsora de l'úter i la premsa abdominal d'una dona que dóna a llum. El funcionament de l'aplicació de pinça és prescrit per l'obstetra en aquells casos en què la continuïtat natural del treball és impossible pel perill de complicacions greus. Molt sovint s'acompanya d'una operació per tallar el perineu per expandir el canal de partença per evitar la formació de buits extrems a la dona.
Quan nomenar?
La indicació per al funcionament de les pinces obstètriques es pot dividir en dos grups: indicacions obstètriques maternes i fetals associades a l'embaràs i al part, i indicacions somàtiques associades a malalties de la dona que no permeten intents.
Prevenció
Tot i que la feblesa del treball és una complicació, que es manifesta directament en el procés de naixement, es pot prevenir la seva aparició durant l'embaràs. Això és especialment cert per a les dones que ja s'enfronten a aquest problema. La preparació fisiopsíquica del part juga un paper important aquí. És bo abans de la re-concepció per curar malalties endocrines, si són, per normalitzar el pes i abandonar els mals hàbits. A partir de la 36a setmana es recomana prendre vitamines, que augmenten el potencial energètic de l'úter: inclouen vitamina B6, àcid fòlic i ascòrbic. Si al principi el naixement de la debilitat del treball era la por al part, és recomanable dominar el complex d'exercicis especials i exercicis físics realitzats per professors d'escoles de futurs pares.
Evidència obstètrica:
- formes severes de preeclampsia, que requereixen l'exclusió i la tensió de la dona parturient
- persistent debilitat en els intents (falta de cap del bebè avança durant 2 hores)
- abruptament placentari prematur al final del treball
- hipòxia fetal aguda del fetus (inanició d'oxigen), quan la postergació pot conduir a la mort del bebè
Indicacions somàtiques:
- malaltia cardiovascular, insuficiència cardíaca
- dificultat respiratòria a causa de la malaltia pulmonar
- amenaça de desapego de la retina
- formes severes de trastorns neuropsíquics
- una operació en els òrgans de la cavitat abdominal realitzada a la vespra del treball
- exacerbació d'infecció, alta temperatura a la mare
Si per primera vegada es parlava de l'aplicació planificada de pinces sobre les indicacions somàtiques, el lliurament repetit natural només és possible amb el permís dels metges. Per exemple, és probable que entre els embarassos la dona hagi realitzat un funcionament correctiu per als ulls, i l'oftalmòleg, que prèviament va prohibir el part natural a causa del possible desaprenentatge de la retina durant els intents, ara donarà permís. Però l'evidència obstètrica és transitòria i pot no aparèixer en els partits posteriors.