El naixement de dos o més fills alhora en el nostre temps no és estrany. Els embarassos múltiples ocorren amb més freqüència cada any. Els bessons i els trillizos ja no causen tal tempesta d'emocions, com abans. No obstant això, el seu naixement encara no és un fenomen completament comprès. Llavors, què és un embaràs múltiple: bessons, bessons - el tema de la discussió d'avui.
En embarassos múltiples, dos o més fetus es desenvolupen simultàniament a l'úter. Depenent del seu nombre, més tard neixen: bessons, trillizos, quarts, etc. La forma més comú d'embaràs múltiple en una persona és un embaràs d'un únic ou. Pot sorgir d'un únic ou fertilitzat i d'un espermatozoide. Creixent en un embaràs així, els bessons, com vostès saben, són absolutament idèntics. Són sempre del mateix sexe i tenen el mateix codi genètic.
L'embaràs múltiple també pot ser el resultat de la fertilització de dos ous separats amb dos espermatozoides separats. Com a resultat, es desenvolupen dos fetus, que poden tenir un sexe diferent o diferent, i els seus codis genètics no són idèntics. Però encara, ells, com en el primer cas, també es diuen bessons. Es troben entre si germans i germanes en el mateix grau que els germans i germanes a partir de dos embarassos separats.
Embaràs múltiple en fets i números
Se suposa que la fecundació en què neixen els bessons és un accident pur. Aquest fet no influeix en l'herència ni en els factors interns o externs. El seu nombre és relativament constant i és del 0,4% del total de naixements. Segons alguns investigadors, per cada 80 naixements hi ha un naixement de bessons.
No obstant això, en el transcurs de molts anys d'investigació, es van revelar certs patrons. Per tant, la concepció dels bessons depèn de molts factors. Els més importants són: herència, raça, medi ambient, edat de la mare i el seu grau de fertilitat, així com el nivell hormonal.
El percentatge més baix d'embarassos múltiples s'observa als països de l'est, el més alt en l'africà i la mitjana dels caucàsics. A la Xina, aquesta xifra oscil·la entre el 0,33 i el 0,4%, i a Nigèria occidental s'acosta al 4,5%. En els caucàsics, el percentatge de naixements de bessons en relació amb el nombre total de naixements és de 0,9 a 1,4%.
La freqüència d'embarassos múltiples depèn molt de l'edat de la mare. El percentatge més baix (0,3%) es va trobar en dones menors de 20 anys i més de 40 i el més alt (1,2-1,8%) a l'edat de 31 a 39 anys. La probabilitat del naixement dels bessons també augmenta amb el nombre de naixements. Es va trobar que la possibilitat d'embaràs múltiple és més gran en el tercer o posterior lliurament.
Les mares de bessons són, sovint, dones solteres, dones amb excés de pes, i també els que han començat a portar una vida sexual. La formació d'embaràs múltiple és més probable amb la major quantitat de relacions sexuals. Moltes vegades, els bessons neixen d'embarassos que van començar els mesos d'estiu. També depèn del mes del naixement de la mare, entre dones nascudes en el període de gener a maig, amb més freqüència hi ha un embaràs múltiple.
En general, es creu que els embarassos múltiples tendeixen a repetir-se. Es va estimar que després del naixement de bessons la probabilitat d'embaràs múltiple augmenta de 3 a 10 vegades. També hi ha la probabilitat de predisposició hereditària. És a dir, hi ha més possibilitats de donar a llum als bessons en aquells en les famílies hi havia casos d'embarassos múltiples.
Des de principis de la dècada dels setanta, s'ha registrat un augment notable del nombre de casos d'embarassos múltiples al món. Es creu que les causes d'aquest fenomen són un ús cada vegada més ampli i eficaç dels mètodes d'inseminació artificial i d'infertilitat hormonal. Els mètodes de reproducció artificial van portar a una situació en què els països desenvolupats van augmentar la taxa de natalitat de bessons en un 50%. Tot això és el resultat de la intervenció mèdica.
Els perills de l'embaràs múltiple
Els bessons Odnoyaytsovye solen ser més petits, sovint tenen malformacions congènites i moren més sovint a l'úter que la disenteria. Les condicions adverses per al desenvolupament intrauterí, la desnutrició, els bucles de cordó umbilical freqüents, així com una gran quantitat de naixements prematurs empitjoren significativament el pronòstic d'embarassos múltiples.
Els estudis de compostos vasculars van mostrar la presència de malformacions arteriovenoses inusuals (anastomosis vascular), principalment en bessons idèntics. Aquests compostos poden causar la transfusió embrionària-fetal, que provoca la discapacitat o la mort fetal.
Com més fruites en l'úter, major serà la sang circulant, la hipertensió, la inflamació, l'augment del cor, el fetge i els ronyons. Com a resultat, es poden desenvolupar polihidramnios. La grandària del fetus disminueix, es manté, el creixement s'atura. Aquesta condició es caracteritza per anèmia, menys circulació sanguínia, deshidratació. En aquesta situació, ambdós fetus tenen un major risc de defectes cardíacs. Les interrupcions en la circulació placentària poden causar danys o alteracions de la nutrició fetal (un o tots).
Complicacions de la mare
La gestació i l'eclampsia ocorren tres vegades més sovint amb embarassos múltiples que amb un embaràs normal. En el 75% dels casos, l'embaràs múltiple acaba en el part prematur. L'estat sistòlic de l'úter és feble i desarticulat. És molt probable que Placenta previa sigui més probable. En aquest cas, la mida de la placenta amb embarassos múltiples és molt superior a l'embaràs normal. Això crea un perill de sagnat intern i convulsions. Com a resultat de la ruptura de la membrana amniòtica del primer fetus o contraccions fortes de l'úter després del naixement del primer bessó, sovint es produeix un destacament prematur de la placenta. L'úter està sobreexplotado durant l'embaràs, sovint sense la capacitat de contreure's constantment després del part. I encara que l'atony postpart és un fenomen comú, amb embarassos múltiples això pot causar hemorràgia severa.
Complicacions del fetus (un o més)
Les complicacions prenatals ocorren molt més sovint que amb l'embaràs habitual. Això pot ser degut a la compressió umbilical del cervell, trastorns de l'alimentació o malformacions congènites. El major risc de compressió del coll del cordó umbilical s'observa en el cas de bessons mononuclears amb una única cavitat amniòtica. Gairebé el doble de bessons i mellizos odnoyaytsovyh moren durant l'embaràs i immediatament abans del part. El risc per al fetus és major, en relació amb el seu nombre total.
Les complicacions ambientals són la causa més freqüent de mort fetal en embarassos múltiples. El naixement primerenc com a mínim un mes abans del terme és el resultat de l'alliberament prematur del bebè del líquid amniòtic i l'activitat contractual prematura de l'úter.
Els factors que augmenten el nivell de mortalitat i malformacions fetals depenen de la seva ubicació. Això afecta la circulació general de la sang i el risc d'intervenció quirúrgica. El prolapse del cordó umbilical es produeix en un embaràs múltiple 5 vegades més sovint que amb l'habitual. La causa del cessament de la respiració i la mort del fetus pot ser, per exemple, fixar el cap en la posició equivocada abans del part. Un cas especial són les anomenades complicacions dels bessons siameses, en què el naixement de manera natural és simplement impossible.
Les complicacions postpartes: la supervivència dels nounats en embarassos múltiples depèn tant del tipus de complicacions obstètriques com de la condició del fetus, l'atenció del nounat i molts altres factors.
Quines possibilitats hi ha?
El millor resultat és quan els dos fetus es troben a la posició "cap avall", en què el naixement pot produir-se naturalment.
La morbiditat materna en embarassos múltiples és 4-8 vegades superior a l'embaràs normal. La mortalitat materna només va augmentar lleugerament. Si el nen ha nascut viu, el millor criteri per a la supervivència és l'edat gestacional. En la majoria dels casos, el pronòstic per a bessons o trillizos que pesa més de 2500 g és millor que per a fruits solters del mateix pes del natalitat. Això es dedueix del fet que els fruits dels embarassos múltiples són més madurs.
El segon dels bessons, en general, està en major perill que el primer. Sovint és més petit i té trastorns cardiovasculars i lesions perinatals que poden causar més mal.
El mateix o no?
Amb embarassos múltiples, bessons, bessons, trillizos, etc., pot ser molt difícil de distingir. Sovint hi ha situacions on els pares de bessons idèntics no poden distingir els seus propis fills. En el cas del naixement de bessons, prop del 10% dels pares reconeixen el fet que no poden nomenar un nen per nom, ja que acaben de confondre qui és qui.
La semblança de bessons en el sentit d'una estreta comunicació és de vegades la causa de molts dilemes interns associats a una completa manca de sentit de la individualitat. Mark Twain, en la seva autobiografia, diu que després de la pèrdua del seu germà bessó, va ser sovint atormentat per la pregunta: "Qui de nosaltres estem realment vius: ell o jo".
Bessones siameses
Els bessons siameses, fins i tot en el nostre temps, encara són un fenomen biològicament inexplorat. Per un motiu desconegut, dos fetus creixen junts fins i tot abans del naixement amb diferents parts del cos. La primera divisió exitosa de bessons siameses es va produir a Tailàndia el 1951 i aquesta operació es va realitzar quan els bessons eren dos anys. Tailàndia era coneguda llavors com Siam. Per tant, aquests bessons es van fondre els uns amb els altres, i es van començar a anomenar "siameses". Avui, amb la participació d'equips diagnòstics, es pot concloure que no només algunes parts i òrgans són comuns en els bessons, sinó que també hi ha connexions vasculars molt properes entre elles. De vegades, afortunadament, els bessons siamesos es poden dividir. Tanmateix, la medicina encara no sap molt sobre aquest fenomen.