Malalties ginecològiques: endometriosi

L'endometriosi és una malaltia en què es produeix el creixement del teixit endometrial (que, per les seves característiques morfològiques, s'assembla a la mucosa uterina) fora de la cavitat uterina. L'endometri és una capa de l'úter que es rebutja durant la menstruació i surt en forma de sang sanguinària. Així, durant la menstruació en els òrgans afectats per l'endometriosi, els mateixos canvis ocorren com en l'endometri.

Hi ha endometriosi genital (genital), quan el procés patològic es produeix en els òrgans genitals (endometriosi de l'úter, ovaris, trompes de Fal·lopi, vagina) i extragenital si els focus es localitzen fora dels òrgans genitals. Es pot localitzar a la bufeta, el recte, l'apèndix, els ronyons, els intestins, el diafragma, els pulmons i fins i tot en la conjuntiva de l'ull. L'endometriosi genital es divideix en interna i externa. La part interna inclou l'endometriosi de l'úter i la part intersticial de les trompes de Falopi. A l'exterior: tubs, ovaris, vagina, vulva.

Aquesta malaltia es troba més sovint entre les dones de 35-45 anys d'edat.

Entre les causes que condueixen a l'endometriosi, s'adjunta una gran importància a les lesions - intervencions quirúrgiques, avortaments. El curetaje diagnòstic de la mucosa uterina, el sondatge uterí, la pertubació també poden contribuir a l'aparició de l'endometriosi. La malaltia pot aparèixer després de la diathermocoagulació, després hi ha endometriosi cervical i retrocervística. El raspat reutilitzable de l'úter pot conduir a l'endometriozona només per traumatisme, però també a causa de la caiguda retrògrada de la sang en les trompes de Fal·lopi o la cavitat abdominal. La palpació brusca de l'úter durant la cirurgia, la dificultat per vessar la sang menstrual per una raó o una altra (atresia del canal cervical, retroflexia de l'úter) també condueixen a l'aparició d'endometriosi, incloent extragenital.

Imatge clínica.

El signe principal de l'endometriosi interna és la violació de la menstruació, que adquireixen el caràcter d'hiperpolimororrea. De vegades hi ha una descàrrega bruta al final de la menstruació o pocs dies després d'ella. Una part del símptoma és la dismenorrea (menstruació dolorosa). El dolor es produeix pocs dies abans de la menstruació, durant la menstruació augmenta i disminueix després d'acabar. De vegades, el dolor pot ser extremadament fort, acompanyat de pèrdua de consciència, nàusees, vòmits. Durant la menstruació, els òrgans afectats per l'endometriosi poden augmentar.

L'endometriosi dels ovaris causa quistes endometriòtiques ("xocolata"), dolors dolorosos a l'abdomen inferior i en la creu.

L'endometriosi retrocervical també s'acompanya de dolor a l'abdomen inferior i la part baixa, que s'associa amb el cicle menstrual. La síndrome del dolor es veu reforçada per l'acte de defecació, l'escapament dels gasos.

L'endometriosi del cèrvix es manifesta clínicament per la presència d'observació d'espot abans i després de la menstruació.

L'endometriosi extragenital és la majoria de les cicatrius postoperatòries i el melic. Es desenvolupa, per regla general, després d'operacions ginecològiques. En els llocs de localització del procés endometriòtic, es troben formacions cianòtiques de diverses mides, de les quals es pot alliberar sang durant la menstruació.

En moltes dones en una inspecció detallada es revela l'assignació d'un calostre a partir dels mugrons.

En el 35-40% de les dones amb endometriosi, es diagnostica la infertilitat. Però aquí no estem parlant de la infertilitat com a tal, sinó de reduir la fertilitat, l'oportunitat de quedar embarassada.

L'elecció del mètode de tractament depèn de l'edat del pacient, la ubicació del brot endometriòtic i la gravetat dels símptomes clínics. El concepte patogenètic modern del tractament de l'endometriosi genital es basa en el tractament combinat amb l'ús de mètodes mèdics i quirúrgics.