Característiques clíniques
Els símptomes d'amigdalitis bacteriana poden ser molt greus. El pacient està preocupat per la mal de coll, combinada amb símptomes com:
• malestar general;
• febre;
• Linfadenopatia cervical (ampliació dels ganglis limfàtics cervicals).
De vegades el dolor dóna a l'oïda, així que en nens petits, la malaltia es pot confondre amb l'otitis mitjana (inflamació de l'oïda mitjana). Hi ha enrogiment i edema de l'orofaringe (entre el paladar tou i l'epiglottis), possiblement l'aparició d'exsudat (desmuntable) a la superfície de les amigdales. Cal distingir l'angina bacteriana de la faringitis viral (inflamació de la faringe). La infecció bacteriana s'acompanya de vermell de les amígdales i la gola (comunicació de la cavitat oral amb la faringe), l'acumulació d'abocament purulent a la superfície de les amigdales i la respiració fétida.
Linfadenopatia
Al costat de la lesió, sempre hi ha un augment en els ganglis limfàtics cervicals, que es tornen palpables i dolorosos. La limfadenopatia i la inflamació de les amigdales també es produeixen en la mononucleosi infecciosa. En casos excepcionals, les amígdales agrandades poden causar un bloqueig de les vies respiratòries, que és més comú amb la mononucleosi infecciosa. De vegades és bastant difícil distingir entre una infecció d'origen viral i bacterià, i un frotis d'una faringe pot ser enganyós. El diagnòstic de l'amigdalitis es basa en el quadre clínic, principalment en signes com l'edema dels ganglis limfàtics cervicals i la inflamació de les amigdales. Si hi ha una sospita de mononucleosi infecciosa, la sang del pacient s'envia a l'anomenada prova de punt únic per confirmar el diagnòstic. L'amigdalitis bacteriana requereix tractament amb antibiòtics, preferiblement penicil·lina o, per a al·lèrgies, eritromicina. L'amoxicil·lina no es recomana per al seu ús, ja que en el cas de la mononucleosi infecciosa, pot provocar una erupció cutània.
Tractament quirúrgic
La tonsilectomia (amigdalectomia) es realitza molt rarament, però no es pot evitar la cirurgia freqüent d'amigdalitis recurrent. Altres indicacions per a la cirurgia inclouen la síndrome d'apnea (arrest respiratori) en el son i abscés d'amigdales. En els adults, per alleujar el dolor a la gola, l'aclarirà amb una solució de refresc. Per reduir la temperatura, s'utilitza acetaminofeno. La amigdalitis afecta principalment a nens i joves, que es difon mitjançant gotetes aèries. L'aparició de la malaltia generalment s'assembla a una infecció viral, seguida de la unió d'un component bacterià, generalment un estreptoococ beta-hemolític, que pot persistir en els teixits de les amigdales durant molt de temps.
Amigdalitis purulenta
L'abscess paratonsilar (congestió de pus) sol ser unilateral i és causat per una infecció estreptocòccica. Abans que una causa greu de la formació d'incursions cinematogràfiques sobre les amígdales amb una possible violació de la respiració fos la difteria. No obstant això, la immunització universal va reduir significativament la incidència d'aquesta malaltia. Normalment es permet l'amigilitis durant cinc dies. La condició pràcticament sempre passa de manera independent, però les recidives freqüents poden agreujar essencialment la qualitat de vida del pacient. L'ampliació unilateral dels ganglis limfàtics cervicals pot causar sospites d'una neoplàsia i necessàriament s'ha d'eliminar. L'amigdalitis és freqüent en la infància amb hipertròfia de les amigdales i infeccions repetides. La higiene acurada de la boca i les dents pot reduir la incidència. Els nens malalts no han d'assistir a l'escola, ja que la infecció s'estén fàcilment a l'equip dels nens.