L'avortament o avortament involuntari es denomina abort en el període de gestació de fins a 28 setmanes. L'embaràs abans de 12 setmanes es considera aviat, després d'aquest període - tardà. La interrupció de l'embaràs després de 28 setmanes i fins a 38 anys es diu naixement prematur.
L'avortament espontani es produeix sense intervenció i no depèn del desig de la dona. Molt sovint, l'avortament involuntari es produeix en les primeres 12 setmanes d'embaràs.
Causes d'avortament involuntari.
Les causes dels avortaments espontanis són nombroses i variades.
L'anormalitat cromosòmica de l'embrió sovint causa un avortament involuntari en el primer trimestre de l'embaràs. Les anomalies cromosòmiques sorgeixen com a resultat de defectes en l'òvul o espermatozoides o en relació amb problemes temporals de divisió del zigot.
Les malalties infeccioses durant l'embaràs condueixen sovint a un avortament espontani. Molt sovint, aquestes són malalties infeccioses agudes que es produeixen en les primeres setmanes de l'embaràs. Entre les malalties infeccioses, la grip, que és la més freqüent, té un paper important. La interrupció de l'embaràs ocorre sovint amb l'hepatitis infecciosa, el reumatisme agut, amb la rubèola, la febre escarlata, el xarampió. Es pot produir un avortament involuntari amb angina, pneumònia, pielonefritis, apendicitis. La interrupció de l'embaràs en malalties infeccioses agudes contribueix a: alta temperatura, embriaguesa, hipòxia, malnutrició i altres trastorns; a la membrana decidual, es formen canvis distròfics i hemorràgies; debiliten les propietats de la barrera del corió i els microorganismes poden penetrar en l'embrió.
Les malalties infeccioses cròniques també poden contribuir a l'avortament. Amb toxoplasmosi, tuberculosi, brucelosi, sífilis, l'avortament es produeix amb menys freqüència que amb malalties agudes. Amb un tractament de totes les malalties infeccioses cròniques, l'embaràs es pot mantenir i es desenvolupa normalment.
Les malalties cròniques no infeccioses també poden ser la causa de l'avortament, especialment en malalties greus. Aquestes malalties inclouen: malalties cardíaques orgàniques amb trastorns circulatoris, glomerulonefritis crònica i malaltia hipertensiva de forma severa. L'embaràs es pot interrompre en cas de patir greus malalties del sistema sanguini (anèmia, leucèmia).
L'infant és una de les causes més comunes d'avortament. Amb l'infantilisme, hi ha una insuficiència funcional de la funció endocrina dels ovaris i altres glàndules endocrines, sovint hi ha una excitabilitat creixent de l'úter i una estreta limitació de la faringe interna.
Les causes freqüents d'avortament involuntari inclouen malalties neuroendocrines de les glàndules endocrines. L'avortament involuntari sovint es produeix amb hipertiroïdisme, hipotiroïdisme, diabetis, malalties suprarrenals i ovàriques.
La intoxicació del cos sovint condueix a la mort de l'embrió i l'avortament involuntari. Els més perillosos són plom, mercuri, nicotina, gasolina i altres productes químics tòxics.
Si la sang dels cònjuges és incompatible amb el factor Rh, el fetus pot heretar els antígens del pare. Els antígens embrionaris (incompatibles amb la maternal) quan penetren la placenta en el cos d'una dona embarassada, contribueixen a la formació d'anticossos específics. Els anticossos penetren en el fetus i poden causar malaltia hemolítica, que pot causar la mort fetal. Molt sovint, en aquest cas, hi ha una interrupció de l'embaràs repetit. Això es deu al fet que augmenta la sensibilització del cos durant l'embaràs repetit.
Les anomalies de l'òvul i l'esperma que es produeixen abans de la concepció també poden conduir a l'avortament espontani.
Les freqüents causes d'extinció de l'embaràs inclouen l'avortament de la peça transferida, que provoca trastorns en el sistema endocrí i nerviós, endometritis crònica i altres malalties inflamatòries. Amb l'eixamplament del coll uterí durant l'avortament instrumental, es pot produir un dany en les fibres musculars de la regió cervical istmico-cervical, donant lloc a una insuficiència isquèmica-cervical, en què l'embaràs es torna problemàtic.
Les malalties inflamatòries dels genitals són un factor freqüent en la interrupció de l'embaràs. Igual que en la inflamació, la funció o estructura de l'endometri està afectada. La causa de l'avortament involuntari pot ser processos adhesius, formacions oncològiques a la pelvis petita, que impedeixen el creixement normal de l'úter embarassada.
En dones amb un sistema nerviós desequilibrat, la rescissió de l'embaràs es pot produir amb un trauma mental greu. Trauma físic: fractures, contusions, concussions, tots aquests factors també poden contribuir a l'avortament involuntari, en el cas de l'infantilisme, les malalties inflamatòries i altres moments de promoció de l'avortament.
En el cas de l'avortament espontani, que ha sorgit com a conseqüència de l'acció dels factors descrits anteriorment, el resultat final és el mateix procés: l'activitat contràctil de l'úter augmenta. L'ou fetal escalfa gradualment de la membrana mucosa de l'úter i és expulsat de la seva cavitat, resultant en dolors de còlics i hemorràgia uterina de diferent intensitat. L'avortament final és similar al del part (el cervix s'obre, les fulles de líquid amniòtic, neix el fetus i després la placenta)
El quadre clínic de l'avortament espontani depèn del període d'embaràs, l'estadi, la causa, que va conduir a la interrupció de l'embaràs.
Per a un avortament involuntari en el primer trimestre de l'embaràs es caracteritza per una combinació de dolor i descàrrega sanguinolenta, en el segon trimestre, els signes inicials d'avortament involuntari tenen dolors de còlics a l'abdomen inferior, sagnat s'uneix després del naixement del fetus. Segons els factors etiològics que van causar l'avortament espontani, hi pot haver característiques de les seves manifestacions clíniques.
En el cas de l'avortament espontani prolongat, els microorganismes patògens (estafilococs, estreptococs) solen ingressar a l'úter, que condueixen al desenvolupament d'un avortament infectat.
Una altra complicació formidable de l'avortament espontani és el pòlip placentari. Aquesta complicació, que es produeix quan la placenta roman a la cavitat uterina, les membranes que germinen amb un teixit connectiu i estan ben unides a les parets de l'úter. Clínicament, es manifesta amb una descàrrega sanguinolenta prolongada. El tractament es realitza raspant la cavitat uterina.
Amb l'amenaça d'un avortament espontani, el pacient és immediatament hospitalitzat. L'hospital proporciona un tractament integral que té com a objectiu eliminar la causa principal d'avortament involuntari, així com mantenir un embaràs.