En el sentit que els signes clàssics d'ARI, visibles i audibles per una persona sense educació especial, no permeten estar segurs que aquesta tos en particular - sens dubte bronquitis. Al mateix temps, per a un metge, el diagnòstic de bronquitis no presenta dificultats a causa de la inflamació bronquial inherent dels símptomes auscultatius típics. Símptomes de bronquitis en un nen, el seu tractament - tot això en un article.
Senyals especials
La paraula "bronquitis" és només una afirmació de la presència d'inflamació dels bronquis, i la inflamació és microbiana (viral, bacteriana) i al·lèrgica. Un altre matís específic del diagnòstic de la bronquitis és que la profunditat del procés inflamatori varia. La parla, per exemple, pot fer traqueobronquitis, en la qual només la tráquea i els grans bronquis són afectats, però és molt possible de difondre el procés inflamatori més baix: bronquis mitjans, petits bronquis. El nivell de dany a l'arbre bronquial determina en gran mesura els símptomes i la gravetat de la malaltia. Com més profund sigui el procés inflamatori, més estreta és la via aèria en el lloc de la inflamació. En conseqüència, la probabilitat d'obstrucció és molt més gran, és més difícil de tossir la panxa, la dispnea és més pronunciada.
En dos fronts?
La característica principal de la bronquitis causada per virus o bacteris és una gravetat significativa de la síndrome de trastorns comuns. I aquest fet obvi és una explicació completament lògica. Imagineu dos virus. Es pot multiplicar per la membrana mucosa del nas, la segona, en la membrana mucosa dels bronquis. En el primer cas, l'extensió de les vies respiratòries disponibles per al virus és de diversos centímetres (quant hi ha aquest nas). En el segon - a pocs metres d'arbre bronquial. No és sorprenent que en bronquitis, en comparació amb la rinitis, hi ha moltes vegades més teixits danyats, més toxines s'absorbeixen a la sang, i així successivament. Per tant, no tant una regla com una tendència completament lògica al fet que la síndrome de trastorns generals en la lesió del tracte respiratori inferior és més pronunciat que en la derrota del tracte respiratori superior. I una llei més: és extremadament estrany que el mateix microbis produeixi simultàniament un intens procés inflamatori tant en els bronquis com en el nas. Per tant, una tos freqüent amb un nas lleugerament congestionat és probablement una bronquitis, però si el moco és un corrent, la bronquitis és poc probable.
Tos com a prova
Com que vam començar a parlar sobre la tos, immediatament observem, amb més precisió, que repetim, que no hi ha tos de bronquitis específics. Les característiques de la tos varien amb la inflamació dels bronquis constantment. Al principi de la malaltia, la tos, per regla general, és freqüent, seca, curta, dolorosa, sense alleugeriment. A mesura que es recupera, es torna humit i productiu.
(No) Respiració fàcil
Hi ha tres mecanismes que provoquen una respiració laboral en el procés inflamatori de les vies respiratòries: edema, espasme, hipersecreció. I l'edema de la mucosa bronquial, l'espasme dels músculs bronquials i la hipersecreció d'esput per les glàndules de la mucosa bronquial, tot això (en diversos graus de severitat) sempre es produeix en bronquitis. No és sorprenent que la dificultat per respirar i la dificultat per respirar són símptomes freqüents d'inflamació dels bronquis que tenen les seves pròpies característiques específiques. Una característica important de la respiració en la bronquitis, si és difícil, és difícil no inhalar (com amb el cuc), és a dir, per exhalar. La respiració difícil és un símptoma no només de bronquitis, és un patró comú en qualsevol procés inflamatori del tracte respiratori inferior. Aquí, en principi, té sentit tornar a recordar i en lletres en negreta escriviu una regla de diagnòstic important:
♦ obstruït a l'aire - un símptoma típic del dany del tracte respiratori superior;
♦ La falta d'alè és un símptoma típic de la infecció del tracte respiratori inferior.
És evident que el procés inflamatori pot afectar tant el tracte respiratori superior com el inferior. És evident que l'obstrucció de les vies respiratòries pot arribar a ser un grau de severitat quan serà difícil respirar i exhalar. I, després, la manca d'alè es barrejarà. Però això no és una refutació de la regla donada, sinó només la seva il·lustració. La respiració dificultosa en la bronquitis es manifesta, en primer lloc, per la prolongació de l'exhalació. Una altra característica important és l'aparició durant l'exhalació del so de sibilàncies, que és un símptoma específic de l'espasme de broncoespasma.
A la zona d'especial atenció
El broncoespasma és un símptoma molt comú de la bronquitis, especialment característica de la bronquitis al·lèrgica. Tenint en compte la importància, reitero: una exhalació alargada i sibilante és un signe diagnòstic típic del broncoespasma. L'acumulació de mucositats bronquials a la llum dels bronquis condueix a l'aparició d'una respiració ronca, a una tos freqüent, la productivitat de la qual depèn de les propietats de l'esput, l'esput gruixut i la densa, la tos improductiva, el líquid esput, la tos productiva i el relleu. Un símptoma molt típic de la bronquitis: les característiques de la respiració canvien significativament després dels episodis de tos: es respira ronamente i fortament, tosió, l'esput es va anar, es va tornar moltes vegades més fàcil.
Escolta tot!
Els símptomes específics "bronquials": falta d'alè, esput per congestió, sibilancias i broncospasso són molt més fàcils d'analitzar durant l'auscultació. El símptoma auscultativo més important de la inflamació bronquial és una respiració dura. La gravetat d'aquest signe no només permet respondre la pregunta: hi ha bronquitis o no, sinó també per avaluar la intensitat del procés inflamatori, la intensitat i la freqüència de la respiració, la relació d'inspiració i caducitat, una varietat de rals secs i humits, la dinàmica de l'estat després de la tos, la presència o absència de br nhospazma - auscultació aquests símptomes obvis i assequibles permeten a un metge amb experiència per respondre a moltes preguntes:
♦ Tingueu bronquitis o no;
♦ Té broncospasme o no;
♦ quant esputo, què és, on està;
♦ com es pronuncia l'edema, l'espasme, la hipersecreció, pel que és dolent en aquest cas en particular, el que s'ha d'eliminar i. en conseqüència, quines preparacions s'han d'utilitzar en primer lloc: reduir l'edema, eliminar l'espasme o facilitar la sortida de la flegma;
♦ a quin nivell afecten els bronquis: grans bronquis, mitjans, petits o tots:
♦ Quines són les manifestacions de la bronquitis en els pulmons dret i esquerre: totes són igualment simètriques, la inflamació correcta és més profunda, hi ha més esput a l'esquerra, més broncospasme, i el mateix a la dreta. Pel que fa a l'últim punt, cal assenyalar que la bronquitis a l'ARI és gairebé sempre bilateral, ja que és senzillament impossible imaginar una situació en què un virus, un bacteri o un al·lergogen entraran al pulmó dret, però deixen l'esquerra intacte.
Gran diferència
En la majoria aclaparadora dels casos, quan el metge pronuncia la paraula "bronquitis", i el nen, respectivament, està malalt de bronquitis, es tracta de bronquitis viral. La part de la bronquitis viral representa almenys el 99% de la bronquitis (!). I és comprensible i bastant lògic que el fet que la bronquitis viral sovint es desenvolupi en el context d'ARVI. Gairebé la variant més perillosa d'ARI en general i la bronquitis viral en particular és la situació en què un virus causa simultàniament cereals i bronquitis. Aquesta condició es denomina laringotraheobronquitis estenosante. La llista de virus que poden causar bronquitis no es limita a virus respiratoris. La bronquitis al·lèrgica es desenvolupa de sobte, després del contacte amb una determinada font d'al·lèrgia, però pot ser una manifestació d'una malaltia independent i específica: asma bronquial. Tal bronquitis, acompanyada per una violació de la patància dels bronquis, que és al·lèrgica, es produeix en el fons de l'asma bronquial i sovint s'acompanya de broncospasme.