Classificació de lesions
Les lesions esportives solen classificar-se en diversos tipus, cadascun dels quals inclou subtipos, sovint associats amb esports o activitats físiques específiques. A excepció de les fractures, en el tractament del qual no s'apliquen mètodes fisioterapèutics, es distingeixen els següents tipus de lesions esportives:
• tendinitis i tendinosinovitis;
• bursitis;
• capsulitis;
• esquinços;
• sobreesforç, llàgrimes i ruptures musculars;
• Lesió a l'engonal;
• Malaltia Osgood-Schlatter;
• dany als lligaments i cartílags de la articulació del genoll.
Moltes lesions en l'esport es poden evitar adherint-se a regles simples.
• Amb una formació regular, haureu de contactar amb un especialista en medicina esportiva per trobar un conjunt òptim d'exercicis d'escalfament i final per a aquest esport. Aquests exercicis s'han de realitzar abans i després de cada entrenament.
• És molt important que les sabates siguin seleccionades correctament i que coincideixin tant amb l'esport com amb la superfície del camp de joc. Hauria de reparar bé la cama.
• La freqüència adequada i la durada dels períodes de descans entre entrenaments també redueixen la probabilitat de lesions. En particular, això s'aplica a lesions cròniques,
• L'elecció de les sabates correctes és molt important. Ha de coincidir amb l'esport i garantir una bona fixació del peu i el turmell, per exemple, l'estirament habitual dels lligaments o els músculs. Si la lesió encara s'ha produït, el rehabilitòleg esportiu duu a terme un conjunt de mesures sobre la fórmula coneguda en el món de l'esport: PLDP (pau, gel, pressió, ascensió). Aquest esquema és l'estàndard de primers auxilis per a lesions esportives i s'aplica fins que es determina la gravetat de la lesió. En les primeres 24 hores després de la lesió, generalment no es prenen altres mesures, excepte per l'ecografia. Hi ha una sèrie de mètodes fisioterapèutics que es poden utilitzar per tractar lesions esportives.
• Ultrasò
Les ones ultrasòniques milloren el procés de cicatrització, accelerant (i, per tant, escurçant) la resposta inflamatòria, ajudant a eliminar toxines i estimulant el creixement de noves cèl·lules. A causa d'aquestes propietats, l'ecografia s'utilitza amb èxit en fisioteràpia.
• Massatge
El massatge millora la circulació sanguínia, accelera l'eliminació de toxines a través del sistema limfàtic, alleuja la tensió muscular i el dolor, promou la reabsorció de cicatrius. Els estudis demostren que, tot i que el massatge no suposa una acceleració significativa de la recuperació física en persones capacitades, té un efecte psicològic favorable.
• Exercici
Els exercicis físics es divideixen en dos grups: passius, en què es realitzen moviments en l'extremitat o articulació danyada sense la participació activa del pacient i actiu, en el qual el pacient realitza moviments per si sols. Els moviments actius són isomètrics, en què els músculs es contrauen, però l'extremitat roman immòbil o isotònic: les contraccions musculars condueixen als moviments dels membres. El tractament sovint comença amb moviments passius. En aquest cas, el metge pot avaluar l'amplitud dels moviments dels membres i extreure conclusions sobre la localització i la gravetat del dolor i la tensió muscular. Després es desplacen cap a moviments isomètrics actius que ajuden a mantenir la força muscular i a millorar l'abastament de sang a la zona afectada, deixant l'articulació afectada immòbil. Al final del curs de tractament, els simuladors s'utilitzen per millorar la capacitació esportiva i de resistència. Durant el procés de recuperació, es designen els conjunts d'exercicis curosament diferenciats per a les etapes de tractament. L'ecografia es pot utilitzar, per exemple, per tractar l'hematoma a la cuixa. Estan encaminats a alleujar la tensió muscular, augmentant l'elasticitat dels músculs, els lligaments i els tendons i construint la força muscular per tal d'adaptar-se a les càrregues associades a un esport determinat.
• Termoterapia
Després de l'eliminació de la inflamació, l'efecte de la calor es pot utilitzar per relaxar els músculs tensos, millorar la circulació sanguínia local i reduir el dolor abans del massatge, així com en la preparació de la teràpia física. Les làmpades d'infrarojos s'utilitzen per a la calefacció de teixits superficials i per als teixits profunds (músculs i articulacions), un dispositiu per a diatermia d'ona curta. A més, és possible utilitzar corrents d'interferència amb l'aplicació d'elèctrodes al voltant de la zona danyada. Es passa un corrent elèctric entre els dos elèctrodes, que contribueix a la regeneració dels teixits, el seu escalfament i la reducció del dolor. Per restaurar el volum de moviments després de lesions, s'utilitzen diversos dispositius. Alguns d'ells proporcionen resistència dosificada als moviments dels membres.
• Teràpia amb làser
Les ones d'energia generades per un acte làser sobre teixits com l'ecografia. No obstant això, el raig làser es pot orientar al teixit afectat amb molta més precisió que l'ultrasò. Per tant, la teràpia amb làser és preferible a la teràpia amb ultrasò. Molts esports populars s'associen amb un risc potencial de lesions, com ara la ruptura dels lligaments o la tensió muscular. La majoria d'aquestes lesions són ben susceptibles de tractament mitjançant mètodes de rehabilitació física. La majoria dels músculs esquelètics estan connectats als ossos a banda i banda amb l'ajuda de tendons. Els tendons són fibres de teixit connectiu fort. De vegades estan envoltats d'una closca, dins del qual hi ha una mena de lubricant: el líquid sinovial.
Tendinitis
La inflamació del tendó es diu tendinitis. Si la vagina sinovial del tendó també participa en el procés, parleu sobre tenosinovitis. El motiu d'ells sol ser una càrrega insòlita, inesperada o reiteradament repetida al múscul. Alguns tendons són particularment susceptibles de danys:
• Tendonitis del múscul supraclavicular. La inflamació del tendó del múscul supraclavicular a la articulació de l'espatlla sorgeix com a conseqüència d'una càrrega excessiva o inusual al múscul.
• "Colze de tennis". Quan es toca el revés, el pinzell s'aixeca i la força per colpejar la raqueta amb la pilota es transmet pels tendons del múscul extensor en el punt on s'adjunten a l'húmero. Les càrregues excessives constants condueixen a petites llàgrimes en aquesta àrea. Els tendons s'inflamen i es tornen dolorosos.
• "El colze d'un golfista". En aquest cas, els músculs de l'avantbraç pateixen, assegurant la flexió dels dits i els canells.
• Tenosinovitis de fricció aguda. Sorgeix a causa de l'excessiva tensió dels tendons dels músculs extensors del canell i els dits. El risc d'aquest dany existeix en aquells esports associats a moviments repetitius i nítids del pinzell.
• Tendonitis del genoll. Els caps amples del quàdriceps de la cara frontal de la cuixa estan connectats a la tapa del genoll amb l'ajuda d'un fort tendó. La causa de la tendinitis pot ser un trauma, provocada per certs moviments, com per exemple, retocs aguts del suport o dels salts.
Inflamació del tendó d'Aquil·les. Els motius poden ser una tensió excessiva dels músculs de la ternera, el fort estirament o les sabates mal recollides. El tractament d'aquestesions inclou un conjunt de mesures segons la fórmula PLLDP, l'ecografia, els exercicis d'estirament i l'enfortiment muscular.
• El tractament del "colze de tennis" inclou la resta de la part del cos afectada, exercicis de massatge i estirament per desenvolupar la articulació del colze. Abans de començar a entrenar de nou, és necessari realitzar un curs d'exercicis dirigits a enfortir els músculs. Els grups es denominen paquets forts de teixit conjuntiu que serveixen per estabilitzar i connectar els ossos a les articulacions. Formen les anomenades càpsules al voltant d'algunes articulacions, així com la similitud de "polseres" al voltant del canell i el turmell, a través del qual passen els músculs, els tendons, els nervis i els vasos sanguinis. L'abastament de sang dels lligaments és deficient, de manera que es danyen fàcilment i es restableixen lentament després del trauma.
Tensió de lligaments
Amb un moviment antinatural de la articulació, hi ha el risc d'estirar o rupturar els lligaments, que s'acompanyen d'una restricció de l'amplitud normal dels moviments. En els esports del joc, els trams de les articulacions del genoll i el turmell s'observen més sovint. Qualsevol moviment rotacional fort pot conduir a l'estirament del lligament longitudinal o transversal del genoll, que s'acompanya d'inflamació i dolor. Sovint, les articulacions de la articulació del turmell també pateixen ceps, especialment quan el joc passa sobre una superfície desigual. La cama en aquest lloc generalment es gira cap a dins, de manera que els tres lligaments que connecten la tíbia amb el peu estan estirats o esquinçats. El turmell s'infla, hi ha espasmes musculars que sostenen l'articulació, que limita encara més la seva mobilitat. El tractament inclou un conjunt de mesures per a la fórmula de PLD, ultrasò, tractament làser i tractament tèrmic abans d'usar exercicis isomètrics, posturals, així com exercicis d'equilibri. Qualsevol contracció muscular aguda pot causar danys a les fibres musculars, especialment en el moment de la seva major contracció. El grau de dany pot ser diferent: des de l'estirament simple (que sovint es diu: "tirat del múscul") fins a la llagrimeig i, en alguns casos, i la ruptura muscular. Els músculs de les cames són més sensibles a lesions, especialment quan l'esportista no presta atenció al "escalfament" dels músculs abans de la càrrega intensa.
Tipus de lesions
Els músculs són de bona sang i, per tant, curen prou ràpidament. Tanmateix, l'abundància d'abastament de sang augmenta la probabilitat d'hemorràgies en el teixit muscular i la formació d'hematomes.
• Músculs del maluc: quàdriceps, bíceps i músculs adductors. El múscul de quatre quàdriceps està situat a la part frontal de la cuixa, el múscul bíceps es troba a la superfície posterior i els músculs adductors cobreixen la superfície interior i participen en el canvi de les potes a l'interior. En qualsevol d'aquests músculs, es poden produir llàgrimes mentre s'executa a la velocitat. El múscul del quàdriceps, a més, pot ser danyat per l'impacte en una pilota pesada, especialment en sòls humits o quan es troba sota un pendent. El bíceps femoris està exposat al major risc de dany quan es mou cap amunt i els músculs resultants, en cas de corbes fortes (per exemple, en el futbol) o quan s'allunyen de començar els blocs en les competicions de carrera. Una llàgrima muscular greu pot fer que l'esportista baixi de la pista, amb intens dolor i hemorràgia intramuscular, visible sota la pell amb hematoma o densificació dolorosa (amb llagrimeig en la profunditat del múscul).
• Els músculs de la ternera
Els músculs dels vedells en els atletes solen estar massa tensos, el que augmenta el risc del seu dany en els moviments incontrolats al turmell. Hi ha un fort dolor agut a la regió de la brillantor, que augmenta la posició a la punta del peu o quan s'inclina cap endavant. En realitzar exercicis passius, el fisioterapeuta mou la part lesionada del cos de la víctima.
• Ruptura del cap llarg de bíceps
El bíceps, que proporciona l'aixecament de l'avantbraç cap amunt, a la zona de l'espatlla, es divideix en dos caps. Una ruptura del cap llarg és típic d'esportistes com l'aixecament de peses o el rem. El trauma s'acompanya d'una hemorràgia massiva. La part contreta del múscul és prominent a la part superior del braç en forma de deformació. En aquests casos, es pot exigir la intervenció quirúrgica.
• El pacient té una ruptura del cap llarg del bíceps. Necessitarà una operació quirúrgica per restaurar la connexió del tendó bíceps a l'os, i després un curs de rehabilitació física. Molts atletes (per exemple, velocistes) sovint pateixen l'estirament dels músculs de les extremitats inferiors, especialment els vedells. Moltes vegades això es deu a una tensió muscular excessiva com a conseqüència d'una formació prolongada. A la cavitat de la articulació del genoll, hi ha dos cartílags: els anomenats meniscs. Estan situats entre els ossos femorals i tibials i eviten la fricció entre ells. A més, hi ha dos lligaments creuats que creuen la cavitat de la articulació del genoll i sostenen el genoll en la posició correcta. No obstant això, qualsevol desequilibri en la condició dels músculs pot conduir a l'extensió dels lligaments creuats. Això succeeix, per exemple, amb càrregues excessives al genoll, rectificació inadequada i també en els casos en què els quàdriceps externs estan més desenvolupats interns. D'aquesta manera, la articulació del genoll es fa cada vegada més inestable i dolorosa; es pot produir una rectificació involuntària o una flexió del membre inferior.