Tractament de la barbeta
Si es confirma el diagnòstic de CIN, normalment es realitza l'escisió local, la destrucció làser, la criodestrucció o l'electrocoagulació del focus de la lesió. En absència de tractament, el CIN III passa a un càncer invasiu. La teràpia efectiva d'altes etapes del CIN redueix significativament el risc de desenvolupar càncer invasiu. No obstant això, el risc segueix sent superior a la mitjana de la població, de manera que el seguiment ulterior del pacient és necessari durant almenys cinc anys després del final del tractament.
Càncer microinvasor
Els pacients amb càncer microinvasiu mostren conització del coll uterí (eliminació de la part central). Si els resultats de la microscòpia confirmen que s'han eliminat tots els teixits afectats, no es requereix un tractament addicional.
• La il·lustració mostra ulceracions i hemorràgia al voltant de l'obertura del canal cervical. Aquests canvis són examinats acuradament en la colposcopia, i després es prescriu el tractament adequat.
Símptomes de càncer invasiu
En general, els símptomes del càncer cervical invasiu inclouen:
• sagnat - es pot produir després de les relacions sexuals (postcoital), en el període intermenstrual (intermenstrual) o després de l'inici de la menopausa (postmenopausal);
• descàrrega patològica de la vagina.
En les primeres etapes de la malaltia, la síndrome del dolor sol estar absent.
• Els mètodes de cirurgia làser amb equips colposcòpics es poden utilitzar per tractar el CIN. Per a la visualització, les zones patològiques estan tacades amb colorants especials. Sobre el tractament quirúrgic eficaç i la radioteràpia.
Histerectomia
La cirurgia és el mètode d'elecció per a dones joves, físicament fortes. Els avantatges d'aquest mètode inclouen:
• absència de canvis cicatricials i estrenyiment de la vagina després de la radioteràpia;
• preservació de la funció dels ovaris; si el procés patològic no s'estén als ovaris i no s'eliminen;
• No hi ha risc de desenvolupar un nou tumor maligne causat per la irradiació a llarg termini.
La intervenció quirúrgica per al càncer de coll uterí consisteix en histerectomia radical (remoció de l'úter) i escisió de ganglis limfàtics pèlvics. El càncer cervical tendeix a germinar en els teixits circumdants. Les cèl·lules tumorals també es poden estendre als ganglis limfàtics, per exemple, situats al llarg de les principals artèries de la pelvis.
Objectius del tractament quirúrgic
L'objectiu del tractament quirúrgic és l'eliminació completa del tumor maligne i part del teixit sa. Així, amb una histerectomia radical, el cervix, l'úter, el teixit circumdant, la volta vaginal i els ganglis limfàtics pèlvics s'eliminen. Es pot realitzar una biòpsia de nòduls limfàtics per aortics. Els pacients amb metàstasis o tumors que van més enllà de l'abast d'una possible intervenció quirúrgica requereixen una radioteràpia addicional. Els pacients joves i nulípars amb un procés de càncer abans de la fase òptima que desitgen mantenir-se fèrtils poden sofrir una amputació del coll uterí. En aquesta operació, el cervix s'elimina juntament amb una part del paracervical (situat al voltant del coll uterí) i la volta vaginal. La part restant de la vagina es connecta al cos de l'úter i es col·loca una sutura a la vora inferior de l'úter per preservar la seva capacitat de suportar l'embaràs. Els ganglis limfàtics pèlvics es poden eliminar endoscòpicament. Durant l'embaràs, el pacient es va observar acuradament per evitar l'amenaça d'un avortament involuntari, i el lliurament és per cesària. No obstant això, l'amputació del cèrvix no es mostra a totes les dones, i la histerectomia radical continua sent el mètode d'elecció. L'objectiu de la radioteràpia és la destrucció de cèl·lules tumorals, així com la irradiació dels teixits en què el procés maligne podria haver-se estès. En etapes de càncer, que està contraindicat en la intervenció quirúrgica, així com amb un procés llunyà.
Efectes secundaris
Efectes secundaris de la radioteràpia:
• diarrea;
• Micció freqüent;
• La sequedat i l'estrenyiment de la vagina (això pot conduir a la dispareunia - sensacions doloroses durant les relacions sexuals).
Teràpia combinada
Estudis recents han demostrat que una combinació de radioteràpia i quimioteràpia amb cisplatí (un medicament basat en platí) permet millors resultats que amb la radioteràpia sola. El pronòstic per als pacients amb càncer de coll uterí depèn en gran mesura de l'estadi del procés maligne en el moment del tractament. Si el tumor s'ha estès als ganglis limfàtics, la taxa de supervivència de cinc anys es redueix a la meitat en cada etapa segons la classificació de la FIGO. La participació dels ganglis limfàtics para-aórtics indica una prevalença significativa del procés: molt pocs pacients viuen més de cinc anys després del diagnòstic. La detecció de cèl·lules tumorals a la sang o la limfa és un signe de possible implicació de ganglis limfàtics. El grau de diferenciació del tumor (quant a la seva estructura és pròxima al teixit normal) també és de gran importància. El pronòstic dels tumors de baix grau és menys favorable que el dels tumors molt diferenciats.