Els metges sota el terme "displàsia" signifiquen un desenvolupament maligne congènit de l'articulació, que condueix a la interrupció del seu treball i pot causar dislocació crònica del maluc.
És evident que aquesta malaltia en absència de tractament no acaba bé. Violació de la marxa, dolor a les articulacions del maluc i alt risc de discapacitat: són les conseqüències de la displàsia descurada. Per tant, totes les mares i mares necessiten conèixer els primers símptomes d'aquesta malaltia i comprendre la importància de les visites puntuals a l'ortopedista. Només el diagnòstic precoç i el tractament adequat contribuiran a evitar complicacions.
Quin és el motiu?
L'opinió comuna d'especialistes sobre la displàsia de l'articulació del maluc en el nen encara no està. Segons una de les versions, la raó principal és el defecte del desenvolupament dels teixits articulars en les primeres etapes de l'embaràs (els primers 2-3 mesos). A això es predisposa l'ecologia desfavorable, l'exposició a substàncies tòxiques i algunes malalties infeccioses.
Segons una altra teoria, un alt nivell d'oxitocina, l'hormona que causa l'aparició del treball, actua sobre el desenvolupament de les articulacions de les molles. Acumulant al III trimestre, l'oxitocina augmenta el to dels músculs femorals del fetus, de manera que es desenvolupa gradualment la subluxació de les articulacions del maluc. Potser aquest és el motiu de la major prevalença de displàsia entre les noies (5 vegades més sovint que els nens), que són més propensos a ser afectades pel fons hormonal de la mare.
Encara augmenta el risc d'una posició fetal in vitro i treball pesat prolongat (en la presentació de breech).
La tendència a la displàsia sovint s'hereta, de manera que si alguns dels seus familiars ja tenen aquests casos, cal pensar prèviament en el diagnòstic precoç.
Aneu amb compte
Sospita que els pares equivocats poden, fins i tot abans de la consulta ortopedista. Molt sovint això passa amb una forma greu de la malaltia, quan el cap del fèmur surt completament de la cavitat articular. En casos més lleus, la presència de displàsia només pot ser determinada per un especialista, ja que la subluxació i l'execució preliminar de l'articulació del maluc externament pràcticament no es manifesta. Característiques principals:
restricció de la mobilitat (dilució) dels malucs, sovint el bebè comença a plorar quan intenta retirar la cama
de banda;
asimetria (incongruència) de plecs inguinals i glúteus, que es tornen més pronunciats en el costat danyat.
Però la presència d'aquests símptomes únicament en la displàsia de l'articulació del maluc en un nen no és un signe absolut de la malaltia i pot ser conseqüència d'una violació del to muscular.
En cas de dislocació, l'articulació del maluc pràcticament perd les seves funcions, i es redueix la cama afectada. Hi ha un "símptoma de clic": el lliscament del cap femoral des de la superfície de l'articulació quan les cames del nen estan inclinades a les articulacions del genoll i el maluc, així com la seva direcció quan es dilueixen.
No et perdis el temps!
Si la displàsia no va ser diagnosticada durant els primers 6 mesos de vida, la lesió articular progressa, la extremitat es redueix encara més, es forma una marxa patològica ("ànec") o la claudicació intermitent (amb dislocació bilateral).
El diagnòstic de displàsia sovint es porta a terme a l'hospital. Si això no ocorre (recentment, l'ecografia només es fa si hi ha problemes), llavors la mare pot demanar al pediatre que realitzi l'examen. És segur per a la salut dels nens i garanteix una alta precisió del diagnòstic.
Fins i tot si una sola ecografia no ha revelat una patologia, recordeu que només la supervisió constant d'un examen ortopèdic i planificat ajudarà al nen a evitar possibles problemes.
La primera visita a l'ortopèdic s'ha de fer abans d'1 mes, i després es realitza l'ecografia obligatòria de l'articulació del maluc. Aquesta és una condició indispensable per al diagnòstic precoç de displàsia. El reexamen es realitza a finals del tercer mes, el metge pot recomanar els raigs X. És més informatiu que l'ecografia. El més difícil per diagnosticar una subluxació de l'articulació del maluc, que gairebé no es manifesta i es pot veure només en la radiografia.
Pren-ho en serió per a la cura preventiva de l'ortopedista: el moment de l'examen no és aleatori, cadascun d'ells està associat a alguna etapa important en el desenvolupament infantil.
Si la displàsia es va detectar durant els primers 3 mesos de la vida del nadó, després del tractament (per regla general, el 6-8), la capacitat de treball de l'articulació es restaura completament i no es produeixen conseqüències remotes. Però això només és possible amb la detecció precoç i el tractament adequat.
Com més jove sigui el nen, més fàcil serà tractar la displàsia. Així, per exemple, en nens dels primers tres mesos, l'articulació es pot restablir de forma independent, sempre que els pedicels estiguin sempre en la posició correcta. Per aquest motiu, el mètode principal de tractament en les primeres etapes de la malaltia és un tractament lliure, en què les cames del nen estan en estat diluït.
En aquest sentit, l'experiència dels països d'Àsia i Àfrica, on les mares són tradicionalment la majoria de les vegades usades pels nens en els seus estómacs o darrere de la seva esquena i no s'enganxen.
Els casos de displàsia són rars aquí, perquè les articulacions es proporcionen amb condicions ideals per al desenvolupament normal. D'altra banda, als països europeus, és prou comú per fer que els nounats es posin a remenar (subjectant les cames entre si), en aquesta posició, fins i tot les formes més lleugeres de subdesenvolupament de les articulacions poden provocar la formació de displàsia.
¡Hurra la llibertat!
Els metges creuen que l'alliberament gratuït no només permet que la dislocació es recuperi a si mateix en una etapa primerenca, sinó que també estimula el desenvolupament ulterior de les articulacions, evitant l'aparició de complicacions. El significat del canvi lliure és que les cames del nadó sempre han d'estar en una posició diluïda, però alhora tenen una llibertat de moviment suficient. La manera més senzilla d'aconseguir-ho és amb un bolquer ample i bolquers desbrossats: després de posar un bolquer net sobre el nen, un bolquer dens es llisca sobre ella, es doblega en una banda ampla, de manera que el nadó no pot moure les cames junts. En aquesta posició, el pacient petit ha de ser les 24 hores del dia. Sovint, aquest metge afegeix un curs de massatge terapèutic i gimnàstica diària (incloent-hi moviments circulars de desplaçament a les articulacions de la maluc). En la majoria dels casos, les formes lleus (subluxació, pre-prefusió amb un lleu desplaçament del cap femoral), aquest tractament és suficient.
No tenia temps ...
Però si el tractament i la prevenció no es van dur a terme durant els primers 3 mesos de vida, es requerirà un tractament més greu i de llarga durada per recuperar-se plenament. El perill de la displàsia no reconeguda és que els ossos d'un nen són molt flexibles i subjectes a diverses deformacions a causa de les seves característiques d'edat. L'esquelet del nadó creix constantment, però aquest factor també explica la seva gran propensió a les malformacions del desenvolupament. La majoria de les articulacions (incloent el maluc) en els primers mesos de vida consisteixen principalment en teixits cartilaginosos, i qualsevol violació en la articulació dels ossos condueix a la formació de deformitats greus. Per aturar la progressió de la malaltia, heu de tornar a la posició normal totes les parts de l'articulació. Per a això, solen utilitzar diferents tipus de pneumàtics fora de bord, mantenen les cames del bebè en la posició correcta. Gràcies a això, després d'un temps, l'articulació es "fixa" gradualment i comença a desenvolupar-se correctament.
A l'edat de 2-3 mesos, els raigs X normalment no se subministren a pacients petits amb displàsia sospitosa, ja que fins i tot amb un diagnòstic no confirmat, s'acostuma a prescriure un curs de tractament preventiu: l'ús de pneumàtics de difusió suau, un curs de gimnàstica curativa (amb moviments circulars de abducció) i un massatge de glutis. La mineria i el massatge es combinen bé amb els mètodes de fisioteràpia, accelerant la recuperació.
Usant pneumàtics de dispersió, recordeu que el seu disseny no hauria d'interferir amb la lliure circulació de les cames del nadó, en cas contrari l'efectivitat del tractament es reduirà. És impossible eliminar l'estructura de retenció sense el permís del metge, la posició fixa de les juntes s'ha de mantenir constantment. En el cas de les formes lleus de la malaltia, el pneumàtic de difusió es fa servir al bebè només al moment del son. La decisió de suspendre el tractament la fa el metge a partir dels resultats de diversos estudis de raigs X i la desaparició dels símptomes.
Si després de 2-4 setmanes de tractament no hi ha un ajust espontani de la luxació, però s'aconsegueix una relaxació total dels músculs femorals, es prescriu una fixació més rígida en combinació amb la tracció constant. Per a això, s'aplica un vendaje de guix que permet mantenir les articulacions del maluc del nen per complet dilatades i doblegades en angle recte. Aquest tractament es recorre en cas de formes severes o diagnòstic tardà de displàsia, quan els mètodes més suaus ja no són efectius. Per tant, una vegada més, vull cridar l'atenció dels pares sobre la importància d'un examen precoç: en la detecció de displàsia en els primers 3 mesos, s'aconsegueix una restauració completa de les articulacions del maluc en el 95% dels nens entre els 3-6 mesos de tractament.
Molts tractaments a llarg termini semblen pesats i tediosos, sovint els pares intenten trobar mètodes més efectius i, per descomptat, cometre un error. El tractament suau de fase per etapa de la posició per a un nadó és molt més eficaç i, per descomptat, més estalvi que l'ús d'una luxació única de tancament sota anestèsia, que de vegades pot conduir a complicacions greus.
L'observació és obligatòria
Al final del primer any de vida, tots els nens tornen a fer un examen rutinari amb un cirurgià ortopèdic. A continuació, distingiu entre diversos grups de manera condicional:
nens amb displàsia que no van rebre cap tractament;
nens amb greus malformacions de displàsia;
nens amb displàsia residual.
Cada nen, si és necessari, rep tractament addicional: conservador (massatge, gimnàstica, fisioteràpia) o intervenció quirúrgica. Si es confirma el diagnòstic d'una "luxació irreversible", es necessita una operació: un reposicionament obert de la articulació sota anestèsia.
Si la dislocació es gestionava mitjançant mètodes conservadors, la cirurgia a l'articulació no es realitza, però de vegades es requereix una operació extraarticular que ajudi a reparar (estabilitzar) l'articulació. Molt sovint, aquestes intervencions es duen a terme en nens majors de 3 anys, quan l'organisme dels nens és més fàcil de tolerar l'anestèsia. Però el tractament quirúrgic de la pròpia articulació s'ha de fer tan aviat com sigui possible. Per tant, és òptim formar una articulació de 12 a 13 mesos, quan el bebè comença a caminar.