Les causes més greus de dolor pèlvic solen ser de curta durada. No obstant això, el dolor pot ser molt fort, per exemple, amb dismenorrea: una condició dolorosa que es produeix amb espasmes de l'úter durant la menstruació. Altres causes més greus i comunes de dolor pèlvic crònic i sever són la malaltia inflamatòria pèlvica, l'embaràs ectòpic i l'endometriosi.
Altres causes del dolor
La patologia de l'anus i el recte també pot ser la causa del dolor pelvascular i se sol sentir a l'esquena inferior. En casos més rars, el dolor pélvico pot ocórrer amb malalties com el miooma uterí, apendicitis, problemes intestinals o vesicals i càncers dels òrgans pèlvics. Si el dolor no s'atura durant molt de temps, cal que vegeu un metge. Les malalties pélvicas inflamatòries (PID) inclouen la inflamació de l'úter, les trompes de Fal·lopi i els ovaris com a conseqüència de la infecció. La causa més comuna d'aquestes malalties és la clamidia, una infecció de transmissió sexual que es produeix en el 50-80% dels casos de PID. Altres factors causants probables són la gonorrea i les infeccions anaeròbies. El PID es pot produir espontàniament o com a resultat de la intervenció quirúrgica a la zona pèlvica o després de la introducció d'un dispositiu intrauterí (DIU). En aquest últim cas, la malaltia es presenta amb més freqüència en presència d'infeccions clamidials no diagnosticades.
Símptomes
El dolor sol durar diverses hores, es localitza a les regions abdominals i suprapúbicas més baixes i és contundent. De vegades pot ser molt intens i intensificar durant el coit. Els dolors solen aparèixer amb moviments sobtats i disminueixen si la dona es troba o es troba en silenci. Altres símptomes inclouen dolor durant la micció i la febre. De vegades, el dolor és tan sever que la dona no pot desplaçar-se i sentir-se nàusees, però aquests casos són relativament escassos; més sovint el dolor és lleu.
Diagnòstic
Atès que no hi ha cap anàlisi específica que confirmi el PID de la dona, el diagnòstic es basa en els resultats d'una enquesta exhaustiva. De particular valor diagnòstic són símptomes com el dolor del cervix i les voltes vaginals (intestí del teixit al voltant del coll uterí) amb l'examen vaginal.
Tractament
En casos severs, es requereix tractament en un entorn hospitalari amb antibiòtics administrats per via intravenosa. En altres casos, el tractament es fa fora de la pacient, amb antibiòtics administrats a l'interior. La majoria de les dones amb presumptes indicis de PID han de passar la prova de clamídia, i, idealment, se sotmeten a un examen en una clínica urogenital especialitzada. En tals clíniques, els metges seran oferts no només per ser seleccionats per la clamídia, sinó també si es necessita un tractament amb antibiòtics abans del final de l'embaràs o la introducció del DIU. L'embaràs ectòpic determina la condició en què un ou fertilitzat es desenvolupa fora de l'úter, més sovint a la trompa de Fal·lopi. Això pot passar degut a la cicatrització de les trompes de Fal·lopi, que sovint es desenvolupen com a conseqüència d'una infecció per clamidia. Després de 2-4 setmanes després de la fecundació de l'òvul, el tub uterí pot trencar, acompanyat de dolor agut i sagnat.
Símptomes
Normalment, el dolor es produeix de sobte i es localitza a l'abdomen inferior, a la dreta o a l'esquerra. El dolor pot ser tan fort que una dona ni tan sols pot caminar. Tanmateix, de vegades els símptomes poden ser tan inintel·ligibles que enganyen tant al metge com a la dona que no poden dir exactament què està molestant. Si hi ha sagnat intern intens, el pacient es veu pàl·lid, se sent feble i vertiginós i es pot desmaiar al tractar d'aixecar-se. Com a regla general, la conversa revela que la dona té un retard o un caràcter anormal de la menstruació, a més, pot sentir els signes subjectius d'un embaràs precoç. No obstant això, de vegades, un embaràs ectòpic pot manifestar-se abans del termini d'una altra menstruació.
Diagnòstic
Quan un examen vaginal, el metge sol trobar dolor en els arcs de la vagina (l'àrea vaginal que envolta el coll uterí) al costat on el pacient se sent dolor. Un altre símptoma pot ser un augment de la grandària de la trompa de Fal·lopi, que es pot confirmar mitjançant l'ecografia. La prova d'embaràs generalment és positiva.
Tractament
L'embaràs ectòpic requereix mesures d'emergència, ja que és una condició potencialment mortal. En la majoria dels casos, es fa una cirurgia oberta o laparoscòpia. En casos excepcionals, el tractament es limita a la injecció del medicament metotrexat.