Formes de dosificació
Atès que l'asma és una malaltia de les vies respiratòries, la inhalació és la millor forma de lliurar el medicament a la destinació. Hi ha diversos medicaments orals que s'utilitzen per tractar l'asma, però, no obstant això, les formes d'inhalació formen la base de la teràpia. Es considera que l'enfocament més racional és el tractament, basat en l'assignació d'un pacient a una determinada categoria d'acord amb una escala de severitat creixent o decreixent del curs de la malaltia i el nomenament de la teràpia adequada. Els tipus de medicaments i mètodes de la seva utilització inclouen:
■ broncodilatador (broncodilatador) - a petició;
■ broncodilatador en combinació amb una preparació lleugera per prevenir atacs (cromogluc sòdic o una dosi petita d'un fàrmac esteroide); En broncodilatador en combinació amb una preparació lleugera per a la prevenció de convulsions i un broncodilatador d'acció prolongada; broncodilatador en combinació amb una dosi alta del fàrmac per a la prevenció de convulsions i el broncodilatador d'acció prolongada. Hi ha molts dispositius diferents, el propòsit dels quals és assegurar la màxima entrega del medicament al lloc de la seva acció a les vies respiratòries.
Inhalador de dosificació
Quan s'utilitza un inhalador de dosificació mètrica, una determinada dosi del fàrmac entra al cos en forma d'aerosol. Els principals desavantatges d'aquest mètode són l'efecte del fàrmac en el teixit de la gola i la dificultat de coordinar la inhalació i l'activació de l'inhalador. Amb l'ajuda d'un inhalador de mesura i un espaiador unit a la mateixa, el medicament es lliura a una cambra especial a partir de la qual s'inhala a través d'una boquilla amb vàlvula i en dispositius per a nens petits, a través d'un aplicador de màscara facial. D'aquesta manera, es resoldrà el problema de coordinació d'inspiració i depressió, el que fa que aquest mètode d'administració de fàrmac sigui convenient i efectiu. També hi ha inhaladors de pols que proporcionen una absorció directa del fàrmac a través de la membrana mucosa del tracte respiratori. Estan destinats a l'ús per nens en edat escolar i per al grup d'edat més gran.
Nebulitzador
Els nebulitzadors converteixen un medicament líquid en un aerosol sota la influència de l'aire comprimit o l'oxigen pur. Són convenients de manejar i es pretenen, en primer lloc, per a la teràpia d'emergència d'exacerbacions d'asma bronquial en un hospital i un consultori general. En la majoria dels atacs amb asma greus, la injecció intravenosa de broncodilatadores és necessària per expandir les vies respiratòries. Molt sovint, l'aminofilina s'utilitza en aquests casos, encara que altres estudis recomanen l'ús de salbutamol. Si la condició d'un pacient amb un atac d'asma greu no millora, tot i la màxima teràpia, es pot requerir ventilació artificial. En pacients amb símptomes extremadament greus, cal excloure pneumotòrax (col.lapse pulmonar per ingrés d'aire a la cavitat pleural) mitjançant la realització d'una radiografia de tòrax. Els pacients petits amb asma que amenacen la vida han de ser tractats a la unitat de cures intensives per a nens. Diversos tipus de medicaments s'utilitzen per tractar l'asma. Els broncodilatadors proporcionen alleugeriment dels símptomes relaxant els músculs llisos, les vies respiratòries; Els corticosteroides eviten les convulsions, suprimint la inflamació. Durant un atac asmàtic, es produeixen interaccions complexes a nivell cel·lular. Un paper clau en el desenvolupament de la malaltia és un determinat tipus de leucòcits - limfòcits T. L'estimulació d'aquestes cèl·lules condueix a l'alliberament de proteïnes especials - citoquines, que activen altres cèl·lules, en particular eosinòfils. Aquest mecanisme és la principal causa de la hiperresponsabilitat de les vies respiratòries en l'asma. A més, l'activació dels mastocitos, que produeix l'alliberament de productes químics com la histamina, que provoca la inflamació del tracte respiratori.
Relaxació dels músculs llisos dels bronquis
La contracció dels músculs llisos del tracte respiratori està controlada per receptors a les membranes de les cèl·lules musculars; els més importants són els receptors 52-adrenérgicos i acetilcolina. L'estimulació (dels receptors condueix a la relaxació muscular, mentre que l'efecte dels receptors d'acetilcolina provoca la seva reducció). Drogues estimulants (32 receptors (p2-agonistes) o bloquejos de receptors d'acetilcolina (antagonistes d'acetilcolina), tenen un efecte relaxant sobre el teixit muscular del tracte respiratori, eliminant així els símptomes de l'asma. La principal importància en el tractament de l'asma bronquial (32-agonistes, per exemple, salbutamol.
Supressió del procés inflamatori
Per solucionar el problema dels atacs asmàtics, no n'hi ha prou amb relaxar els músculs llisos dels bronquis, ja que la llum de les vies respiratòries es restringirà a causa de la inflamació de la mucosa. Els corticosteroides afecten a diversos processos cel·lulars implicats en l'asma, que provoquen la supressió de la resposta inflamatòria. Aquests fàrmacs serveixen per a la prevenció, i no per aturar les convulsions, l'efecte es desenvolupa en poques hores i, per tant, s'ha de prendre regularment, independentment dels símptomes. No es pot afirmar inequívocament que l'estricta observança del règim adequat pot prevenir el desenvolupament de l'asma en individus predisposats. No obstant això, és possible reduir els símptomes d'una malaltia ja desenvolupada, si limitem la influència dels següents factors ambientals.
Home pols
Les paparres que viuen a la casa són, sens dubte, el factor de risc més important per a l'aparició dels símptomes en la majoria dels nens. De fet, és bastant difícil reduir la quantitat de pols inhalat. Tanmateix, es recomana a la família asmàtica eliminar les catifes i les joguines suaus de l'habitatge i també realitzar una neteja humida diària.
Tabaquisme passiu
En el fum de cigarrets en altes concentracions hi ha productes químics que irriten les vies respiratòries. La investigació científica demostra la connexió entre el fumador dels pares i l'augment de la freqüència d'hipersensibilitat bronquial en els seus fills.
S'admeten animals de companyia
Alguns nens amb asma són extremadament sensibles als components de la caspa d'animals domèstics, especialment gats i gossos. Tanmateix, desfer-se d'una mascota pot ser una mesura molt dolorosa i requerirà una conversa tàctil però convincent amb el nen.
Productes alimentaris
Hi ha determinats tipus d'aliments que poden provocar un atac d'asma.