Etapes finals
El càncer de pulmó en una etapa primerenca sovint es presenta asintomàticament. En una etapa posterior, es pot produir hemoptisis, així com els següents símptomes:
- tos persistent;
- dolor al pit;
- infeccions respiratòries persistents o recurrents;
- falta d'alè;
- sibilant;
- ronquera de veu;
- disminució del pes corporal;
- falta d'apetit;
- fatiga;
- dolor a l'espatlla o al braç.
Altres símptomes solen associar-se a la propagació de metàstasis: la migració de cèl·lules canceroses a altres òrgans a través de la sang i els vasos limfàtics. Per exemple, la propagació d'un tumor a l'os pot acompanyar-se d'un intens dolor i fractures, les metàstasis hepàtiques solen ser la causa de les ascites i la icterícia, i al cervell, canvis de comportament. La gran majoria dels casos de càncer de pulmó s'associa amb el tabaquisme. Una terrible malaltia del càncer de pulmó, les manifestacions clíniques apareixen ja en una etapa greu de la malaltia.
Fumar
El risc de desenvolupar un tumor augmenta amb l'augment del nombre de cigarrets fumats per dia i la durada del tabac. No obstant això, tendeix a disminuir amb l'abandó d'aquest hàbit nociu. La inhalació del fum de cigarreta per part dels no fumadors (anomenat fumar passiu) augmenta la probabilitat de malaltia en un 15%. El canvi de cigarrets a pipes o cigars redueix el risc, però es manté significativament més alt que el dels no fumadors.
Contaminació atmosfèrica
Un petit percentatge de casos de càncer de pulmó està associat a la contaminació atmosfèrica, així com a la inhalació de pols industrial que conté partícules d'amiant, arsènic, crom, òxid de ferro, alquitrán de carbó i productes de combustió.
Tumors secundaris
El procés maligne en altres òrgans, per exemple, les glàndules mamàries o la pròstata, pot acompanyar-se de la formació d'un tumor secundari al pulmó amb símptomes similars.
Morbiditat
Els homes, a més de les dones, contrauen el càncer de pulmó tres vegades més sovint, però aquesta diferència disminueix amb un augment del nombre de dones fumadores. Entre les principals causes de morts femenines per càncer, aquesta forma de càncer és la segona després del càncer de mama. El diagnòstic del càncer de pulmó es basa generalment en l'anamnesi i els resultats de l'examen clínic. A més dels símptomes pulmonars, cal tenir en compte els signes de trastorns hormonals, degeneració de músculs i fibres nervioses, anèmia, trombosi, canvis en les articulacions, erupcions cutànies. Aquests símptomes en alguns casos acompanyen canvis malignes en els pulmons.
Espessament de falanges de dits
L'espessament de les falanges extremes dels dits dels peus i els dits (com "baquetes") s'observa en el 30% dels casos de càncer de pulmó, però es produeix en diverses malalties, per exemple, en malalties cardíaques congènites.
Tipus de càncer de pulmó
El carcinoma de cèl·lules petites és el tumor més maligne i de creixement ràpid. Es tracta d'aproximadament el 20-30% de tots els casos de càncer de pulmó. Es desenvolupa a partir de cèl·lules productores d'hormones, de manera que en alguns casos alguns dels símptomes són causats per trastorns hormonals. El carcinoma de cèl·lules no petites és un grup de tumors caracteritzat per un creixement més lent. Inclouen:
- carcinoma de cèl·lules escamoses;
- càncer de gran cèl·lules;
- càncer alveolar;
- adenocarcinoma del pulmó (un tumor associat a la inhalació d'amiant, i també el més comú en els no fumadors).
Per al diagnòstic del càncer de pulmó, s'utilitzen els següents mètodes:
- Radiografia tòrica - permet identificar tumors amb un diàmetre de 1-2 cm (els tumors de dimensions més petites no es detecten radiològicament). En el moment de l'inici dels símptomes, el 90% de les lesions pulmonars es visualitzen mitjançant radiografia;
- La tomografia computada permet identificar formacions més petites, però algunes d'elles poden seguir sent reconegudes quan s'utilitza aquest mètode;
- escaneig de ressonància magnètica: proporciona una visualització òptima del tumor i els ganglis limfàtics ampliats situats a prop dels grans vasos dels pulmons.
Broncoscòpia
La broncoscòpia és un mètode per estudiar les vies de via aèria utilitzant un dispositiu de fibra òptica flexible prim: un broncoscòpic. També es pot utilitzar per a la mostra d'un teixit de tumors broncogènics i de cèl·lules de buidatge d'altres parts del pulmó per realitzar proves de laboratori.
Biopsia per punció
En el transcurs d'aquest estudi, s'utilitza una fina agulla transtoràcica insertada a la cavitat del tòrax sota un control de radiografia o CT per prendre una mostra de teixit d'una formació sospitosa. El pronòstic general dels pacients amb càncer de pulmó és desfavorable, però, si es detecta un tumor en una etapa inicial i no hi ha metàstasis, la intervenció quirúrgica pot conduir a una curació. El mètode d'elecció dels pacients amb discapacitat significativa de la funció pulmonar és la radioteràpia d'alta dosi. Per als pacients amb un tumor de cèl·lules escamoses progressant lentament, els mètodes quirúrgics i de radioteràpia poden ser eficaços.
Intervenció quirúrgica
El tractament més eficaç per al càncer de pulmó de la cèl·lula no petita és la cirurgia, però només és adequat per al 20% dels pacients, amb una supervivència de cinc anys de només el 25-30%. El risc de mort per cirurgia és especialment elevat en pacients majors de 65 anys. La majoria són fumadors i sovint presenten malalties concomitants del sistema respiratori, com ara bronquitis i enfisema.
Quimioteràpia
El carcinoma de cèl·lules petites és l'única forma de càncer de pulmó en què es recomana la quimioteràpia, però la seva eficàcia pot ser de curta durada. L'esperança de vida mitjana dels pacients amb quimioteràpia és 11 mesos després del final del tractament (en comparació amb 4 mesos sense quimioteràpia). Prop del 10% dels pacients amb una forma limitada de càncer sobreviuen entre 2 i 3 anys després del tractament.
Els mètodes de tractament del càncer de pulmó inclouen:
I intervenció quirúrgica: eliminació del tumor primari (en absència de metàstasis i un estat satisfactori del pacient);
- La radioteràpia - és de particular importància en el tractament dels tumors inoperables;
- La quimioteràpia és el principal mètode de tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites.
Càncer incurable
Per facilitar la condició dels pacients sense esperança, s'utilitzen els següents mètodes:
- la introducció d'un stent en miniatura per mantenir la llum oberta de tubs bronquials bloquejats pel tumor;
- la introducció de fàrmacs radioactius directament als bronquis;
- radioteràpia amb dosis petites de radiació per alleujar el dolor òssia, tos greu i hemoptisi;
- el nomenament d'esteroides per millorar l'apetit;
- l'ús de morfina i altres analgèsics narcòtics per alleujar el dolor.