Diagnòstic i selecció de lents de contacte suau

Ja en el passat era el moment en què la correcció de contacte de la visió era un mètode completament nou en oftalmologia i, com tot el nou, evocava els judicis més polars: des del rapto fins a la negació categòrica. La pràctica ha demostrat que les lents de contacte, juntament amb l'òptica d'ulleres, tenen el ple dret a la vida, i en una sèrie de posicions que fins i tot superen les ulleres tradicionals. Així doncs, el diagnòstic i la selecció de lents de contacte suaus és el tema de discussió d'avui.

Les lents seleccionades correctament creen una imatge més voluminosa i millor a la retina de l'ull, contribueixen a afinar i ampliar el camp de visió, restaurar la visió binocular, reduir el fenomen de la fatiga visual i augmentar el rendiment visual.

Avui el mercat presenta diversos tipus de lents de contacte, diferents en qualitat i vida útil. Així, l'elecció dels més òptims per a cada persona pot ser difícil. Mentrestant, els oftalmòlegs han acumulat experiència suficient amb aquests pacients i ofereixen diverses recomanacions sobre el diagnòstic i la selecció de lents de contacte suaus i el seu ús adequat.

Per començar, les lents suaus toquen amb força l'epiteli corneal, que és molt sensible a la manca d'oxigen. L'àrea de l'extremitat (la zona d'accés dels vasos sanguinis a la còrnia, la mateixa ranura fosca que separa la còrnia de l'esclera) és la font de les cèl·lules mare, que asseguren la constant renovació del teixit corneal. Si les lents de contacte interfereixen amb la còrnia per obtenir suficient oxigen, ajuda a alterar el seu metabolisme i integritat, reduir el gruix de l'epiteli i altres problemes. La inanició d'oxigen de la còrnia no permet resistir bacteris i augmenta el risc d'infecció.

Un nou material de polímer per a lents de contacte suau - silicona-hidrogel - té una elevada permeabilitat d'oxigen amb propietats hidrofíliques. Aquestes lents són millors que altres per preservar la salut dels ulls.

En general, avui hi ha els següents tipus de lents:

• d'hidrogel amb diferents continguts d'aigua (del 50 al 95%);

• de polimetilacrílic (PMMA);

• a partir de copolímers de silicona.

No només per a la correcció

Molts creuen que les lents de contacte suau poden substituir ulleres només amb miopia (miopia). De fet, la gamma d'indicacions per a la correcció de la visió de contacte és molt més àmplia:

• anisometropia superior a 2 dpt;

• alt grau de miopia i hipermetropia;

• afàsia;

• astigmatisme (equivocat i alt grau);

• Queratoconus.

Actualment, les lents de contacte s'utilitzen no només per a la correcció de la visió, sinó també per a usos medicinals, com a dispositiu protector i de venda de malalties inflamatòries, distròfiques i traumàtiques durant el període postoperatori. Les lents també es poden utilitzar per a fins cosmètics, per exemple, amb defectes de iris, amb total opacitat de la còrnia.

Contraindicacions

Només hi ha dos:

• malalties inflamatòries de la còrnia i la conjuntiva;

• Intolerància individual. Malauradament, actualment, el nombre de persones que, per aquests motius, no poden utilitzar lents suaus, està augmentant.

Hi ha factors que afecten la tolerància de les lents de contacte i augmenten el risc de complicacions. Aquests són:

- malalties comunes del cos (diabetis, avitaminosis);

- Baix nivell de seguretat, condicions inadequades de vida i producció (aire condicionat, contaminació de l'aire, al·lergens), clima;

- tipus de lent de contacte (baixa permeabilitat del gas de la lent, selecció inadequada, baixa qualitat o dany a la lent);

- la durada del vestit i el període de substitució de les lents;

- mitjans per a la cura de les lents de contacte (acció tòxica i al·lèrgica dels components de les solucions, violació de les recomanacions per a la cura de les lents).

Com podeu veure, per alguns factors, una persona no pot influir, però la majoria d'ells són força controlables.

Diferents modes de desgast

No hi ha cap mode únic per a tot tipus de lents per utilitzar-los. Sempre s'indica a les instruccions d'ús, i s'ha de respectar estrictament. En el mode tradicional, sempre heu d'eliminar la lent de la nit. Neteja diària recomanada segons les instruccions i neteja enzimàtica una vegada per setmana.

Amb un reemplaçament programat, un parell porta 3 mesos, neteja segons les instruccions. Tot i que aquesta modalitat permet als diferents tipus de lents la durada del seu ús continu de fins a 48 hores o més, la meva experiència mèdica demostra que és millor treure-les de nit. Això és una mica més molest, però hi ha menys risc de complicacions.

Amb una substitució programada freqüentment, s'utilitzen un parell de lents de 2 setmanes a 1 mes. Dispara a la nit, però podeu sortir de 2 a 3 cops al mes per la nit. Aquest règim és especialment popular a l'estranger. És el més escàs per als ulls. S'hauria de donar preferència al diagnòstic i selecció de lents de contacte suau a les lents de contacte de curts temps de reposició.

Complicacions

1. Enrogiment del globus ocular (en el llenguatge mèdic - injecció dels vasos del globus ocular).

S'acompanya de sequedat, ardor, pruïja, fatiga de l'ull. La incomoditat de les lents de contacte s'intensifica cap al final del dia, especialment en condicions externes desfavorables (polvorient, aire condicionat, calefacció central), així com amb intensa tensió visual, treballant a l'ordinador.

Les causes poden ser: vores de lents danyats, hipòxia corneal, disminució de la producció de llàgrima i disfunció de la pel llàgrima, reacció a una solució de lent o una substància química a la lent, i toxines microbianes.

Què he de fer?

• Eliminar les possibles causes de complicacions (reemplaçament d'una lent de contacte o solució);

• apliqueu gotes de mullat / lubricació destinades a persones que usen lents de contacte. (Hi ha substituts per a les llàgrimes que poden danyar la lent). No encaixen!

2. Hiperemia limb (vermell al voltant de la còrnia, a la zona del membre).

Es produeix, per regla general, quan es fan servir lents de contacte suaus d'hidrogels. La causa pot ser la hipòxia corneal causada per la insuficient permeabilitat del gas o un "aterratge" dens de la lent de contacte a la còrnia.

Què he de fer?

• Utilitzeu lents amb gran permeabilitat del gas: silicona-hidrogel o una altra construcció;

• Reduïu el temps d'usar la lent durant el dia.

3. Epiteliopatia de la còrnia: lesions epitelials superficials, en què es pot produir la sensació d'un cos estrany, els ulls secs.

Què he de fer?

• 3-4 dies de descans de les lents;

• Baixades d'ulls antisèptics i estimuladors de la regeneració de la còrnia de 2 a 3 cops al dia;

• substitució del tipus de lent o solució d'emmagatzematge;

• Utilitzeu gotes de mullat per a persones que porten lents de contacte.

4. Edema i neovascularització de la còrnia

S'acompanya de canvis estructurals a les capes de la còrnia, que el metge pot detectar en un estudi biomicroscòpic. L'edema còrnic provoca una visió borrosa i disminueix la visió, agreujant la tolerància de les lents de contacte. El motiu és l'oferta insuficient de còrnia amb oxigen, per exemple, en els casos en què la lent no es retira a la nit, quan el material de la lent es neta.

La vascularització és un mecanisme compensatori per a l'edema crònic de la còrnia. La complicació durant molt de temps es produeix sense símptomes subjectius i es detecta mitjançant un control biomicroscòpic del pacient. Amb un curs prolongat, la complicació pot provocar una violació de la transparència de la còrnia i la visió reduïda.

Què he de fer?

• utilitzar lents amb alta permeabilitat del gas (silicona-hidrogel);

• Reduïu el període d'ús de la lent durant el dia;

• Pèrdues d'humitat per a les lents de contacte;

• En el cas de la vascularització persistent de la còrnia, s'han d'usar lents rígides permeables al gas.

5. Conjuntivitis folicular.

Quan la lent bru es porta durant molt de temps (amb poca cura), es dóna una resposta immune als productes de la degradació de les proteïnes que s'acumulen sota la lent.

Què he de fer?

• renunciar a les lents de contacte;

• Les gotes especials de l'ull són per estabilitzar les membranes dels cèl·lules del masteler dues vegades al dia;

• amb curs agut - antihistamínics, amb crema - preparatius de llàgrimes artificials;

• substitució de la solució d'emmagatzematge;

• És possible utilitzar lents d'un sol ús.

6. Síndrome de "ull sec"

Hi ha queixes de vermell, sensacions d'irritació dels ulls, visió borrosa.

Què he de fer?

• substitució del tipus de lent;

• ús de gotes de mullat / lubricació per a lents de contacte;

• amb una disminució de la producció de llàgrima - preparatius de llàgrimes artificials.

Prevenció de complicacions

Quan es diagnostiquen i es seleccionen lents de contacte suau, cal tenir cura. Però després, "relax" no hauria de ser. Per evitar complicacions, cal observar les següents regles.

1. Una vegada cada sis mesos: una visita preventiva al policlínic, a l'oftalmòleg. Cal recordar que algunes complicacions es desenvolupen sense dolor i sense notar.

2. És necessària una higiene adequada de les lents de contacte: neteja tenint en compte el material de la seva fabricació, desinfecció, humidificació de la lent, emmagatzematge en envasos especials. Canviar el contenidor ha de ser com a mínim 1 vegada en 3-4 mesos.

3. No utilitzeu lents de contacte suaus durant diversos dies sense desenganxar. Pot ser perillós.

4. La lent ha d'estar en l'ull o en un contenidor en una solució d'emmagatzematge especial. En cas contrari, s'assequi, comptarà amb microcrapes, que aviat faran inutilitzables les lents.

5. No mullar la lent amb saliva. A la saliva hi ha una gran quantitat de bacteris que poden causar malalties inflamatòries dels ulls.