No us preocupeu si el vostre fill orina al llit. L'esmolada de llit és molt comú. Alguns nens simplement s'enfronten a la incontinència més tard que altres persones. Un nen de 20 a l'edat de 10 anys encara "camina" al llit. Els aliments i begudes que contenen cafeïna poden empitjorar la situació. El mateix passa amb el restrenyiment. Els experts creuen que la incontinència urinària o l'enuresi nocturna en nens poden associar-se a un lleuger desequilibri hormonal o "hiperactivitat" de la bufeta. Però, independentment de les raons, la gran majoria dels nens s'enfronten a aquest problema amb el temps, així que tingueu paciència. Però, en absolut, ignorar la malaltia donada, de totes maneres, no és necessari. Aquest article examina les principals causes, símptomes i mètodes de tractament de l'enuresi infantil amb fàrmacs específics, que seran útils per aprendre sobre cada pare.
Què és l'enuresi?
La incontinència urinària (enuresi nocturna) significa que el bebè buida la bufeta durant el son. Molts pares esperen que els nens de l'edat de tres anys de llit sec. Encara que molts nens d'aquesta edat solen necessitar un bolquer impermeable, i sovint fins i tot abans de l'edat escolar. Però, se't sorprendrà, fins i tot en els nens de l'escola, l'esteroide és una ocurrència freqüent.
Aproximadament 1 de cada 7 nens menors de cinc anys i 1 de cada 20 nens de 10 anys tenen aquest problema. Un nen que mai ha estat una nit seca ja pateix una enuresi nocturna "primària". Un nen que inicialment tenia un període de nits seques, però més tard va començar a desenvolupar l'enverinament de la cama, té una "mitjana" d'enuresi. Aquesta malaltia és tres vegades més propensa a ser experimentada per nens que noies.
Què causa l'enuresi?
La majoria dels nens no tenen cap raó específica. Els factors que poden contribuir a això són:
- Falses expectatives dels pares. Alguns nens només es desenvolupen més tard, inclosos a la zona de la bufeta, que altres. Això és normal i no implica intel·lecte o altres problemes de desenvolupament. Tot i que els pares són convenients perquè el nadó estigui sec abans dels tres anys, la bufeta no pot estar preparada per a això durant diversos anys més.
- Baixa capacitat de la bufeta. Alguns nens van al bany més sovint que els altres de mitjana durant el dia. Com a regla general, no poden tolerar molt de temps. La seva bufeta és "hiperactiva". Això normalment canvia quan el nen es fa més gran.
- Un petit desequilibri d'hormones. En els nens amb incontinència urinària, el problema pot ser la impossibilitat de produir l'hormona ADH (hormona antidiurètica) a la nit. Aquesta hormona redueix la quantitat d'orina al cos a la nit. Amb menys contingut d'aquesta hormona, el cos tendeix a produir més orina. Si aquest és un dels factors, això tendeix a millorar quan el nen es fa més gran.
- Falla de "despertador intern". Un nen simplement no pot rebre un senyal sobre una bufeta completa a temps i no despertar específicament per anar al bany. De nou, si aquest és un dels factors, la situació canvia quan el nen es fa més gran.
- Factors genètics. L'esmaltar a la roba és sovint de naturalesa familiar. Prop d'1 de cada 7 nens, els pares, germans o germanes van tenir un problema similar, també s'enfronten a aquest problema en la seva infància.
Hi ha coses que poden afectar el desenvolupament de l'enverinament de la cama o empitjorar els problemes existents. Aquests inclouen el següent:
- L'estrès pot afectar l'inici de l'enuresi després d'un període de sequedat. Per exemple: anar a l'escola, l'aparició d'un nou fill, malaltia, moviment, tracte cruel, etc.
- Begudes i productes que contenen cafeïna. Aquests inclouen te, cafè, coles i xocolata. La cafeïna augmenta la quantitat d'orina, aquest és un veritable diuretic.
- Restrenyiment. Les grans acumulacions d'excrements al recte poden pressionar i irritar la paret posterior de la bufeta. En particular, els nens amb restrenyiment crònic solen tenir un diagnòstic d'enverinament de la cama. Es va trobar per investigació que 1 de cada 3 nens amb restrenyiment crònic van patir una enuresi.
- Els nens amb trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat (TDAH) tenen un risc augmentat associat amb el problema de l'enverinament de llit.
Altres causes "mèdiques" de l' enuresi són bastant rares. Per exemple: infeccions del tracte urinari, apnea del son per obstrucció de les vies respiratòries, diabetis i malalties poc freqüents de la bufeta. La naturalesa mèdica de la incontinència és més probable si el nadó també "mulli" els pantalons. El metge, per regla general, exclou aquests motius estudiant el nen i provant l'orina. De vegades, els nens són sotmesos a proves addicionals per detectar problemes rars de la bufeta.
Com prevenir l'enuresi en un nen?
Bolquers
Si decidiu: "Ara és el moment de sortir dels bolquers", només cal deixar d'utilitzar-los. Per sempre. No es permeti facilitar la vida amb un bolquer. Això dóna als nens petites motivacions per intentar assecar-se. Sí, hi ha un risc de calces mullades i roba de llit per un temps. Tanmateix, els nens petits solen adonar-se ràpidament que mullar-se és "dolent" i desagradable. I s'enfronten a aquest problema pel seu compte.
Paciència, consol i amor.
Per descomptat, l'enuresi en el nen és un moment desagradable per als pares. Però és important saber: no hi ha tractament per a nens menors de cinc anys. Fins i tot si el seu fill pateix de la incontinència nocturna a la mateixa escola, hi ha una alta probabilitat que s'aturarà aviat. Hi ha molts exemples en què els nens són "curats" d'aquesta malaltia pel seu compte.
No castigueu els nens per emplenar el llit! No és culpa seva! Però sempre haurien de ser encoratjats si nota alguna millora. Intenta ser sensible a qualsevol violació a la família o a l'escola que pugui ser estressant per al vostre fill. Si l'embolcall de llit es produeix després d'un període de sequedat, pot reflectir la tensió i la por latent (p. Ex., Assetjament escolar, etc.).
Explicació dels pares.
Una vegada que el nen tingui l'edat suficient per entendre algunes de les lleis de la natura, expliqueu-li les següents coses. El cos produeix aigua tot el temps i la manté a la bufeta. La bufeta és com un globus ple d'aigua. Obrim el "toc" quan la bufeta es completa. La bufeta s'omple de nit quan dormim. Tanmateix, la "grua" de la bufeta no ha de dormir i ens hauríeu de despertar quan la bufeta estigui plena.
Responsabilitat dels infants.
Quan el nen creixi (a l'edat de cinc o sis anys), pregunteu-li que us ajudi a sobrepassar el llit humit. Això pot ser sorprenent, però molts nens reaccionen a això de manera adequada. Això pot donar un argument addicional per sortir del llit i anar al bany, evitant el canvi de roba de llit.
Consells més generals per prevenir l'enuresi.
- Assegureu-vos que el nen no tingui temors o problemes ocults que s'incorporin a la nit. Per exemple, por a la foscor, les aranyes, etc. Intenta deixar la llum al vàter per la nit.
- No limiti el consum de begudes abans d'anar a dormir! La bufeta s'utilitza per omplir i mantenir l'orina. Si restringiu la beguda tot el dia, la bufeta no pot desenvolupar funcions normals. La majoria dels nens necessiten beure prop de 6-8 tasses de líquid per dia. A més, com es va esmentar anteriorment, el te, el cafè o la cua poden afectar el desenvolupament de l'enuresis d'enuresis. Per tant, s'han d'evitar unes hores abans d'anar a dormir.
- No desperteu el nen a la nit! Això té poc benefici i pot fins i tot perllongar aquest problema. El nen s'ha d'acostumar a despertar quan la seva bombolla està plena. Els nens sovint no recorden com van ser criats, i això generalment no els ajuda a aconseguir el seu propi control sobre la condició de la bufeta. No obstant això, assegureu-vos que el vostre fill acudeixi al bany abans d'anar a dormir.
- Si el vostre fill té constipació, consulteu un metge per obtenir consell i tractament. El tractament del restrenyiment sovint cura i enuresi també. En un estudi, aproximadament un terç dels nens amb restrenyiment persistent van patir una incontinència urinària nocturna. El tractament del restrenyiment també cura l'enuresi en dos de cada tres nens.
Variants de tractament de la incontinència nocturna en nens.
La droga desmopresina.
La desmopresina és la droga més freqüent utilitzada per tractar la incontinència urinària. La dosi es dóna just abans d'anar a dormir. Es subministra tant en forma de tauletes que s'ingereixen com en forma de comprimits "sublinguals". L'avantatge d'aquest últim és que la seva acció no depèn dels aliments a l'estómac. Desmopressina previament alliberada en forma d'esprai nasal. No obstant això, es va retirar de la producció a causa de l'augment del risc d'efectes secundaris en comparació amb el mateix fàrmac en tabletas.
Com funciona desmopressin?
Funciona principalment a causa de la reducció en la quantitat d'orina produïda per la nit pels ronyons. Per tant, la bufeta no s'omple molt de nit.
Què tan efectiva és la desmopresina?
En la majoria dels nens que prenen desmopressina, hi ha una millora. Això pot ser menys nits "humides" que l'habitual, en comptes d'estar completament "sec" cada nit. Prop d'1 de cada 5 nens que prenen desmopressina estan completament cuits d'enuresi.
Quins són els beneficis de la desmopresina?
Degut a com funciona (reduint la quantitat d'orina), té efecte ja en la primera nit de tractament. Això pot ser molt encoratjador per al nen.
Si el fàrmac no tenia cap efecte en pocs dies, és poc probable que funcioni. Tanmateix, de vegades la primera dosi no és prou elevada. El metge pot aconsellar augmentar la dosi, si no funciona, a primera vista. A més, és possible que els aliments puguin afectar l'absorció de la desmopresina al cos. Per tant, si no funciona, prova de donar la dosi com a mínim una hora i mitja després de dinar. I no alimentis al teu bebè abans de dormir.
Quins són els inconvenients de la desmopresina?
No funciona en tots els casos. A més, els nens que ho van prendre, hi ha una alta probabilitat que l'enverinament nocturn torni després d'interrompre el fàrmac. Alguns nens desenvolupen efectes secundaris, però són rars.
Quan i com s'aplica la desmopresina?
En general, només es recomana als nens majors de set anys, però també als nens durant un any o dos més joves. Si funciona, la seva aplicació es pot estendre per un temps. Després de tres mesos de tractament, la desmopresina s'ha de suspendre durant almenys una setmana per avaluar la condició del nen.
La desmopresina també pot ser útil per a casos ocasionals. Per exemple, per vacances o temps fora de casa (senderisme, etc.). També pot ajudar a un nen que lluita amb l'embolcall per dormir per mostrar un exemple d'una nit "seca".
Un nen ha de beure només una petita quantitat de líquid abans i després de prendre desmopressina.
Efectes secundaris de la desmopressina.
Els efectes secundaris són rars. Aquests inclouen mal de cap, nàusees i un tamboret més suau. Aquests efectes secundaris no són greus i desapareixen immediatament si es deté el tractament.
Molt poques vegades, prendre el medicament pot conduir a una sobrecàrrega de líquid (massa líquid al cos). Això pot provocar convulsions i greus problemes. Cal subratllar que aquest és un efecte esporàdic extremadament estrany i és poc probable que passi. No obstant això, com a precaució:
- Un nen no ha de beure massa a la nit. Les "dosis" normals per alleujar la set són bones, però no per begudes addicionals per al plaer, com ara les llaunes amb llimonada.
- Un nen no ha de beure més d'una tassa de líquid (uns 240 ml) una hora abans de prendre desmopressina i fins a vuit hores després d'això.
A més, la desmopresina no es dóna a un nen que té diarrea o vòmits fins que la malaltia es retira. Els nens amb vòmits i diarrea han de rebre molts fluids.
Antidepressius tricíclics medicinals.
Aquests fàrmacs s'han utilitzat durant molts anys per tractar la incontinència urinària nocturna. Inclouen imipramina, amitriptilina i nortriptilina. La dosi es dóna just abans d'anar a dormir.
Com funcionen els antidepressius tricíclics?
La seva acció no té res a veure amb l'acció dels antidepressius. Tenen un efecte addicional a la bufeta.
Què tan efectiva són els antidepressius tricíclics?
L'èxit és el mateix que amb la desmopresina. I també hi ha una gran probabilitat que l'enverinament de la cama torni després de la suspensió del tractament.
Quan s'utilitzen antidepressius tricíclics?
Com a regla general, només es recomana als nens majors de set anys. Aquests fàrmacs no són tan populars com la desmopresina. Això es deu a que la probabilitat d'efectes secundaris és més alta. A més, aquestes drogues són perilloses en cas d'una sobredosi. Mantenir-los allunyats dels nens. Tanmateix, els antidepressius tricíclics són una opció si la desmopressina no funciona.
Quins són els possibles efectes secundaris?
La majoria dels nens no experimenten efectes secundaris. Aquests inclouen: boca seca, restrenyiment, visió borrosa, tremolors, ansietat, ansietat, somnolència, insomni. Qualsevol d'aquests efectes secundaris es produeix després de la retirada dels fàrmacs. Un efecte secundari rar però greu és una violació del cor.