Causes de l'obesitat
L'obesitat pot ser tant una patologia independent com un símptoma d'un grup de malalties que tenen causes diferents, incloses les que són un símptoma principal, com ara la síndrome de Prader-Willi i la síndrome de Barde-Biddle. En algunes persones, l'obesitat es desenvolupa en el context de les malalties endocrines, però només constitueixen un petit percentatge d'aquells que pateixen aquesta malaltia. Aquesta obesitat sol acompanyar-se d'altres símptomes que es poden reconèixer i controlar amb èxit, com ara l'hipotiroïdisme i la síndrome de Cushing. En altres casos, els trastorns endocrins es produeixen com a conseqüència de l'obesitat: es poden eliminar reduint el pes. Cal recordar que en aquests i molts altres casos, l'excés de pes és conseqüència del consum prolongat d'un gran nombre de calories, que superen les necessitats energètiques individuals del cos. Entre les causes del desequilibri, hi ha molts factors, inclosos els gens específics, que contenen informació sobre la predisposició metabòlica, així com característiques conductuals i condicions ambientals. La combinació d'aquests factors o cadascun d'ells individualment determina la quantitat de calories consumides i / o el seu consum, i per tant la predisposició individual de les persones a l'obesitat. La comprensió de les causes de l'obesitat ajuda a triar les tàctiques de tractament racional.
Per al diagnòstic de l'obesitat, s'utilitza un indicador conegut com l'índex de massa corporal (IMC). Es calcula com la proporció de pes en quilograms al quadrat de creixement en metres. El valor de l'IMC superior a 25 kg / m2 indica la presència d'excés de pes, i amb un IMC superior a 30 kg / m2, es diagnostica l'obesitat. Tanmateix, això no té en compte el nivell de formació esportiva, de manera que si utilitza només IMC per diagnosticar l'obesitat, es pot diagnosticar erròniament persones amb músculs ben desenvolupats. Hi ha maneres més precises de diagnosticar l'obesitat, basades en la mesura del greix corporal, però el seu ús està limitat als hospitals i centres de recerca. D'altra banda, una simple mesura de la circumferència de la cintura permet estimar la quantitat de teixit adipós a l'abdomen i avaluar el risc de salut associat a l'obesitat:
• Augment del risc. Homes: - 94 cm Dones: - 80 cm.
• Alt risc. Homes: - 102 cm Dones: - 88 cm.
La probabilitat de mort prematura per a persones grasses en comparació amb l'augment mag per 2-3 vegades. A més, l'obesitat està estretament associada amb altres malalties que es poden dividir en tres grups: trastorns metabòlics, patologia del sistema musculoesquelético i canvis en l'estat mental.
Complicacions
El desenvolupament de malalties com la diabetis, la hiperlipidèmia i la hipertensió s'associa directament amb l'excés de pes, especialment si el teixit gras es localitza a l'estómac. Un perill particular per a la salut és que l'obesitat augmenta la probabilitat de desenvolupar diabetis dependent de l'insulina. El risc de desenvolupar aquesta malaltia en homes amb un IMC superior a 30 kg / m2 augmenta aproximadament 13 vegades més que els que presenten aquesta xifra de 22 kg / m2. Per a dones amb els mateixos indicadors, augmenta 20 vegades. Les malalties com el vessament cerebral, la colelitiasi, certs tipus de càncer de mama i còlon, així com trastorns del sistema reproductor, com ara la síndrome d'ovari poliquístic i la infertilitat, també són més freqüents en persones grasses.
Disminució de la qualitat de vida
Les malalties del sistema musculoesquelètic, com l'osteoartritis i el dolor lumbar crònic, així com la falta d'alè, poques vegades amenacen la vida del pacient, però condueixen a una restricció involuntària de l'activitat física, la seva capacitat de treball i el deteriorament de la qualitat de vida. A més, les persones plenes de son sovint experimenten apnea (parada transitòria respiratòria).
Efecte de l'obesitat a la psique
L'obesitat condueix a un canvi en l'estat mental d'una persona: en si mateix, no causa problemes psicològics, però els prejudicis socials associats amb l'excés de pes poden conduir al desenvolupament de la depressió i una disminució de l'autoestima dels greixos, especialment aquells que pateixen una obesitat extrema. En alguns casos això contribueix a l'augment de pes i els canvis en l'estat mental. L'obesitat és una patologia greu que augmenta significativament la càrrega del cos. El tractament eficaç dels pacients amb obesitat millora significativament la seva salut. L'efecte positiu de la teràpia per a cada pacient individualment depèn del pes corporal inicial, de la salut general, del nombre de lliures caigudes i del tipus de tractament. La majoria dels pacients que van perdre pes i el suporten en un determinat nivell, recorden una millora en l'estat físic i mental. Tanmateix, només hi ha una petita quantitat de dades que suggereixen que la pèrdua de pes a curt termini, després de la qual el pacient recupera quilos addicionals, millora la salut. Al contrari, l'alternança dels períodes de pèrdua de pes i l'augment posterior dels pacients es pot considerar un fracàs i perdre l'autoestima.
La base de tots els mètodes de pèrdua de pes és reduir el nombre de calories consumides. El tractament pot ser llarg, de manera que els pacients obesos necessiten suport psicològic i assessorament mèdic per canviar la dieta i l'estil de vida. La pèrdua de pes és una tasca bastant difícil. Un efecte positiu només es pot aconseguir si durant molt de temps el consum de calories excedeix el seu consum. La majoria de les persones pateixen pes durant molts anys, de manera que el procés de reducció no pot ser ràpid. El dèficit calòric diürn de 500 kcal, recomanat per la majoria dels nutricionistes, permet baixar de pes a una velocitat de 0,5 kg per setmana. D'aquesta manera, triga un any a deixar caure 23 kg. Cal tenir en compte que la nombrosa "dieta per a la pèrdua de pes" sovint és inútil, ja que els períodes de dejuni durant el seu ús sovint s'alternen amb períodes d'excés de menors habituals, el que nega els resultats obtinguts. L'objectiu del tractament és canviar l'establert i adquirir i reforçar nous hàbits i comportaments en relació amb l'alimentació i l'activitat física.
Objectius
Moltes persones aconsegueixen bons resultats si estableixen diversos objectius a curt termini per a ells mateixos. Encara que la pèrdua de pes durant les dues primeres setmanes de dieta es pot produir amb més rapidesa, és realista centrar-se a desfer-se d'1 kg per setmana. Per a la majoria de la gent, és bastant un referent assolible per reduir el pes en un 5-10% del pes corporal inicial. També és útil fixar metes no només en termes de pèrdua de pes. La concentració en la regressió de símptomes com la dispnea en pujar escales o aconseguir objectius individuals (per exemple, fer dieta o fer exercici) pot servir d'estímul, especialment quan el procés de pèrdua de pes és lent. Tots els mètodes de tractament de l'obesitat es basen en la reducció de la quantitat de calories consumides. Atès que els greixos consumeixen més energia que els prims, no té sentit reduir la ingesta de calories per sota de 1200 kcal per a dones i 1500 per als homes. Seguir-se amb aquesta dieta durant molt de temps és bastant difícil. La forma més òptima de reduir el contingut calòric dels aliments és reduir el contingut de greixos, que li permet mantenir la quantitat de menjar consumit. Es poden reduir les porcions mitjançant plaques més petites que la mida habitual.
Canvis a llarg termini
El rebuig a llarg termini de la dieta habitual és difícil de tolerar, per la qual cosa els pacients necessiten suport psicològic i assessorament pràctic sobre l'elecció de nous productes i mètodes per a la seva preparació, així com menjar fora. Amb el pas dels anys, ens hem acostumat a una cultura particular de nutrició i forma de vida. Molts programes de tractament de l'obesitat inclouen un canvi en els hàbits establerts, que té com a objectiu identificar conceptes erronis sobre normes dietètiques o activitat física i substituir-los per aquells necessaris per al control del pes. Per exemple, la manca d'aliments en el camp de la visió contribueix a disminuir l'apetit, i un augment en el nivell d'activitat física és un passeig per treballar. Perdre pes amb l'ajuda d'alguns exercicis físics és bastant difícil. No obstant això, serveixen com a complement excel·lent a la dieta, ja que eviten la pèrdua de teixits no grasos, al mateix temps que maximitzen la reducció del greix corporal. L'estrès físic també redueix la desacceleració del metabolisme, que normalment s'acompanya d'un procés de pèrdua de pes i ajuda a cremar calories addicionals. Les dades disponibles indiquen que les persones que es dediquen constantment a l'esport tenen més probabilitats de no guanyar pes una vegada que cauen que aquells que no participen en esports. Els exercicis físics també promouen la formació del sistema cardiovascular i redueixen el risc de desenvolupar diabetis. La perspectiva de fer exercicis físics per a moltes persones amb sobrepès sembla aterrador. No obstant això, fins i tot les càrregues moderades poden ser de gran utilitat. De vegades, per augmentar l'activitat física, només heu de començar a gastar menys temps assegut al sofà. Recentment, l'interès pel desenvolupament de mètodes farmacològics per al tractament de l'obesitat augmenta gradualment. No obstant això, cal tenir en compte que el tractament amb fàrmac només suporta o millora els efectes de la modificació voluntària dels hàbits establerts i no exclou la necessitat de canvis en la dieta i l'estil de vida.
Actualment, el medicament orlistat s'utilitza amb més freqüència per tractar l'obesitat. Aquest medicament s'utilitza només en els casos en què el metge ha pres el diagnòstic de "obesitat" i el pacient està sota la seva supervisió. El principi del fàrmac es basa en el bloqueig de l'escletxa i l'absorció de greixos procedents d'aliments; mentre que el 30% d'aquestes greixos s'extreuen amb excrements. Els pacients amb un alt grau d'obesitat i un elevat risc de salut mostren un tractament quirúrgic que té com a objectiu crear un obstacle mecànic als nutrients que entren al cos amb els aliments. A les varietats de tractament quirúrgic de l'obesitat s'inclouen la resecció de l'estómac i la derivació intestinal, que condueixen a una disminució de la quantitat d'aliments consumits oa una disminució de l'absorció de nutrients a l'intestí prim. El tractament quirúrgic es realitza només per motius mèdics. No subestimeu els efectes negatius d'aquest tipus de tractament: aquestes intervencions només són adequades per a un nombre reduït de pacients que reben tractament en centres especialitzats. El nombre de persones que pateixen l'obesitat augmenta constantment, però aquesta malaltia es pot curar o evitar el seu desenvolupament. Reduir el contingut de greixos i augmentar la quantitat de fruites i verdures en la dieta contribueix a reduir el risc d'obesitat i malalties relacionades. A més, l'activitat física facilita el manteniment d'una bona salut i un control eficaç del pes.