Les fístules congènites de l'esòfag sorgeixen com a conseqüència de l'escissió incompleta del tub intestinal primari sobre l'esòfag i la tràquea.
Símptomes clínics
Els símptomes clínics apareixen diverses hores després del naixement del bebè en els primers menjars. Estan determinats per una variant de defectes esofàgiques. En els casos d'una paret comuna de l'esòfag i la tràquea, així com un curs fòssic curt i ample immediatament després de cada faringe d'alimentació, que causa trastorns respiratoris greus, seqüencialment i hipòxia. Apareix la cianosi. A la subsegüent hi ha un dejuni de menjar i es produeix pneumònia. La tos paroxística és menys pronunciada quan s'alimenta d'una sonda. Al mateix temps, els aliments no tenen accés a camins aerotransportados.
En els casos d'un curs fistulós llarg i estret en els nens de les primeres setmanes de vida, tossint, tot i que apareix, però feblement expressat. Els encanteris de tos són rars. Tanmateix, al final del final, fins i tot petites quantitats d'aliments cauen en el tracte respiratori, per la qual cosa els atacs de tos es tornen més pesats, la insuficiència respiratòria augmenta i s'escapa de la pneumònia.
El més informatiu per diagnosticar la fístula de l'esòfag és l'esofagoscòpia i la itraheobroncoscòpia. Amb l'ajuda de l'esofagoscopia, es pot veure el forat d'entrada de la oviposició i l'aparició de bombolles d'aire a l'esòfag a la regió d'aquest forat, així com mucositat espumosa. Amb l'ajuda de traqueobroncoscòpia, es detecta la ingestió (fuga) a través de la fístula del tracte respiratori de petites quantitats d'aliments, irritació de la membrana mucosa de la tràquea o bronquio en el lloc de sortida de la fístula. També s'utilitza un mètode colorit per detectar la comunicació de l'esòfag amb les vies respiratòries a través del curs fòssil. Per fer-ho, tingueu el líquid que utilitza el bebè per beure, el blau de metilè. L'aparició de pintura a les vies respiratòries confirma la presència de fístules.
Tant l'esofagoscopia com la traqueobroncoscòpia es realitzen sota anestèsia general.
Pel que fa al diagnòstic radiològic de la fístula esofàgica, té un significat diagnòstic relatiu. En primer lloc, perquè l'estudi que utilitza el mitjà de contrast introduït a l'esòfag i que entra a la fístula a través de la inhalació, condueix al desenvolupament d'una pneumònia d'aspiració severa (en presència de pneumònia, la prova de contrast està contraindicada). En segon lloc, l'estudi sense un agent de contrast pràcticament no revela una fístula. Hi ha un mètode indirecte per al diagnòstic de les fístules traqueal-bronquials esofàgiques, que és una comparació dels símptomes clínics de la insuficiència respiratòria i l'estat pulmonar. Per a això, l'examen de raigs X dels pulmons. En absència de signes de canvis inflamatoris en el teixit pulmonar en el cas de la tos, el desenvolupament de fallades respiratòries en nens petits, es pot pensar en la presència de fístules d'esòfag. Si el nen ja ha desenvolupat pneumònia d'aspiració, llavors, aquest mètode de diagnòstic no és realment important. Per tant, l'examen de raigs X s'ha de dur a terme acuradament, tenint en compte l'anterior.
Tractament
El tractament de l'esòfag és quirúrgic. El tractament quirúrgic oportú cura al pacient. Al final del tractament operatiu, el pronòstic està determinat pel caràcter i la durada de les complicacions broncopulmonar.
Creixi saludable!