Qualsevol manifestació de dolor i sagnat durant l'embaràs requereix atenció mèdica immediata. Això pot ser un senyal per a l'aparició d'un avortament involuntari. La primera pregunta de qualsevol dona que està amenaçada amb un avortament involuntari durant l'embaràs és què fer? La resposta és: no pateu abans de temps! Si tot es fa correctament, es pot evitar l'avortament involuntari, després d'haver donat a llum a un nen sa.
L'avortament involuntari és una complicació de l'embaràs amb el rebuig espontani del fetus en un període en què el nen no és viable fora de l'úter. La diferència entre l'avortament involuntari i el part prematur és simple: després del part, el nen es pot salvar, ja que els seus òrgans són viables i desenvolupats després d'un avortament involuntari: la supervivència del fetus és impossible. Gràcies als èxits de la medicina moderna, la capacitat de mantenir la vida fora de l'úter de la mare, fins i tot en el fetus més immadur, ha estat majoritàriament augmentada. Als països desenvolupats, els nadons nascuts a la setmana 25 de l'embaràs ja estan segurs amb seguretat. En aquest cas, els infants prematurs no perden la capacitat de créixer i és normal que es desenvolupi.
Els especialistes distingeixen els avortaments espontanis, són causats per causes naturals, així com artificials (avortament o avortament). Aquest últim pot ser provocat, per exemple, per motius mèdics. A continuació, parlarem sobre avortaments espontanis.
Causes d'avortament involuntari
Poden ser diferents, depenent de la salut de la dona, la seva història d'embarassos previs, la presència d'avortaments, etc. Més del 60% dels avortaments causats per la patologia blastocistica, i de vegades els factors materns i altres causes tenen un paper decisiu. En el 10-15% dels embarassos, els avortament involuntaris són accidental, sense predisposicions aparents.
La blastotosis és la causa més comuna de l'amenaça d'avortament involuntari durant l'embaràs. Es tracta d'anomalies en la formació del fetus, que no indiquen la possibilitat de la seva maduració. La blastocistosi es produeix amb més freqüència per la fusió de cèl·lules sexuals "dolentes" de la mare i el pare. En aquests casos, l'avortament involuntari sol tenir lloc al començament de 6-7 setmanes d'embaràs. Per fer-ho, gairebé res pot fer-ho. I no val la pena, perquè el nen com a resultat de la blastocistosi no és normal. En conseqüència, si la mare està sana i no hi ha contraindicacions, podeu planificar immediatament el proper embaràs. La probabilitat de recurrència d'un avortament involuntari per la mateixa raó és insignificant.
Les causes de l'avortament involuntari en el desenvolupament del fetus:
- patologia de les cèl·lules germinals (oòcits i espermatozoides) - sovint amb avortaments recurrents;
- conflicte serològic;
- defectes cromosòmics del fetus;
- defectes del desenvolupament (defectes del sistema nerviós, malalties del cor, defectes bioquímics, etc.)
- defectes en el desenvolupament del cordó umbilical;
- Defecte causat per la mort fetal anteròlegada corióica
Causes d'avortament involuntari a l'estat de la mare:
- canvis locals en els òrgans reproductors, com malformacions uterines, el seu retard, tumors, fibromes uterins, lesions cervicals. A més, l'avortament involuntari es veu afectat per l'erosió (sovint causa embaràs ectòpic), pòlips, càncer de coll uterí, adhesions després de lesions inflamatòries. L'amenaça d'un avortament involuntari durant l'embaràs pot ser causada per anomalies en el desenvolupament de la placenta. Les dones que van tenir anomalies similars haurien d'estar sota estricta supervisió mèdica durant l'any. L'embaràs durant aquest període està estrictament contraindicat.
- l'edat màxima de la mare. La tarda arribada del primer embaràs després de 38 anys es considera tardana.
- malaltia a la mare. Aquests inclouen: malalties comunes agudes, malalties virals degudes a febre alta, malalties cròniques (com sífilis o toxoplasmosi), patologia de funció endocrina (per exemple, diabetis), traumatisme mecànic, xoc, trastorns mentals i hormonals, e.
- Ruptura de membranes i infecció intrauterina.
- complicacions degudes a procediments de diagnòstic (ocorren en casos excepcionals): en examinar el fetus amb un endoscòpic especial, amb una prova d'amniocentesi, amb una biòpsia fetal (s'estén la capa exterior de les membranes fetals de l'embrió - punció de la vena umbilical).
- trastorns de l'alimentació.
- Factors mentals i emocionals, com por a l'embaràs, agitació mental.
Un augment del risc d'avortament involuntari en dones es produeix després del tractament d'infertilitat, en l'embaràs múltiple i en dones que prenen alcohol i fum durant l'embaràs. Sovint, l'amenaça d'un avortament es produeix després d'un avortament: es produeix un avortament involuntari (pèrdua de 3 o més embarassos seguits).
Val la pena aclarir que el miooma no sempre comporta un avortament involuntari. En general, poques vegades es veu en dones joves (més comú en nens de 40 anys). Moltes dones amb mioc uterí sense problemes s'emmarquen, però en el segon o tercer trimestre de l'embaràs poden tenir problemes. Amb l'observació dels metges, l'oportunitat de donar a llum a un nen sa és prou gran. A més, el miooma rarament provoca avortaments repetits.
Símptomes d'avortament involuntari
Els signes d'avortament involuntari són una sagnia vaginal indolora que ocorre en el primer trimestre de l'embaràs (fins al final de la setmana 16). Els símptomes d'avortament involuntari solen recaure en el període de la menstruació regular durant 4, 8 i 12 setmanes d'embaràs. A més, els avortaments sovint ocorren al voltant de la 14 ª setmana de l'embaràs, en un moment en què es forma la placenta, i la producció d'hormones en el cos groc es redueix significativament.
Primer el sagnat és feble, després la sang es torna fosc, es torna marró. De vegades es barreja amb mucositats. El sagnat pot ser de curta durada i insignificant. També passa que s'assembla a un cicle menstrual normal. L'hemorràgia vaginal en l'embaràs precoç és freqüent i, en general, es produeix una vegada en quatre embarassos confirmats. Sempre és la sang de la mare, no la fruita. Succeeix que el sagnat és insignificant i es resol de manera espontània en poc temps. Tanmateix, si el sagnat creix i s'acompanya de dolor abdominal a l'abdomen inferior, aquest és definitivament el començament de l'avortament involuntari. Si hi ha més intensificació d'aquests símptomes, el rebuig dels blastocistos o parts de l'úter del coll uterí, un avortament ja està en marxa.
Inconsciència incompleta, completa i errònia
Quan un avortament ja està en marxa i els teixits de la placenta o el saco fetal (possiblement amb l'embrió) cauen a la vagina, ens trobem amb un avortament involuntari incomplet. En aquest cas, l'avortament espacial amenaça la condició de l'úter, la mida del qual correspon al desenvolupament de l'embaràs i el canal cervical està obert. Amb un avortament involuntari, s'exclou una part del teixit, i part dels blastòcits i petits fragments de la biòpsia de la corión romanen a l'úter. Restes causa sagnat, que pot persistir durant molt de temps. En aquest cas, es requereix la neteja de l'úter, perquè en cas contrari una dona està amenaçada de sagnat o infecció intrauterina. La neteja es realitza sota anestèsia.
Si totes les parts del fetus amb la placenta van ser expulsades de l'úter, es va completar un avortament involuntari. Sol passar molt d'hora, a la setena setmana. L'úter està buit i no requereix neteja addicional.
L'avortament involuntari és un embaràs congelat. En aquest cas, l'embrió ha mort, però l'embaràs continua. Un fetus mort pot romandre a l'úter durant diverses setmanes, fins i tot mesos. L'úter deixa de créixer, però el seu coll està ben tancat. Els resultats de les proves d'embaràs poden ser incerts dins d'unes poques setmanes després de la mort fetal. La millor manera de determinar si l'embrió està viva és per ultrasò. A la cinquena setmana de l'embaràs, ja es pot veure el batec del fetus. Si el vostre metge decideix que l'embaràs està congelat, el fetus s'haurà de treure al més aviat possible.
La causa del sagnat pot ser la separació parcial de la placenta o les membranes de la paret uterina. De vegades, la mort de l'embrió i, conseqüentment, l'avortament involuntari es produeix fins i tot amb sagnat escàs i curt. Les dones embarassades que han començat a sagnar sempre han de mantenir mostres de sang sobre un tros de teixit perquè el metge pugui estudiar-les.
Tractament i prevenció d'avortament involuntari
En alguns casos, es pot prevenir efectivament l'avortament involuntari. En aquest cas, el tractament depèn de la causa i la naturalesa de les complicacions de l'embaràs. Tan diferents són les conseqüències de l'amenaça d'avortament involuntari durant l'embaràs, que no es poden extreure conclusions per endavant. De vegades es pot donar a llum a un nen sa i, en el futur, no té problemes amb l'embaràs.
Per començar, quan un avortament espacial amenaça, s'utilitza un tractament conservador, durant el qual la dona ha de sotmetre immediatament a un examen mèdic i prendre medicaments segons el prescrit el metge. En general, aquestes drogues diastòliques, sedants, analgèsics, i de vegades hormonals (incloent-hi medicaments que bloquegen la producció de prostaglandines). De vegades, una dona només ha de proporcionar un ambient amistós en aquest moment difícil perquè no es prenguin sedants. El pacient sempre ha de quedar-se al llit.
Per a qualsevol, fins i tot la més mínima observació durant l'embaràs, haureu de consultar el vostre metge en un futur proper. Pot realitzar una anàlisi ecogràfica per determinar sobre aquesta base si l'embrió està viu. Si és així, la dona sol passar al departament de patologia de l'embaràs per tal de mantenir l'embaràs. En el 90% dels casos passa amb èxit, i l'embaràs acaba amb el naixement d'un nen sa, generalment a temps. No obstant això, atès que hi ha un risc de part prematur, l'embaràs s'ha de revisar acuradament. Succeeix que una dona "viu" al barri durant diverses setmanes, i de vegades durant diversos mesos.
Amb defectes cervicals en el segon trimestre de l'embaràs, es realitza la superposició de les costures circumferencials al coll. Això redueix el grau del seu fracàs. El coll s'ha de tancar durant l'embaràs, en cas contrari, l'ou pot caure de l'úter. Aquest tractament és efectiu en el 80% dels casos. És molt important que quan la dona embarassada s'admet al naixement, el metge va anunciar que havia creat tal costura!
Si durant l'embaràs hi ha una sortida ràpida de líquid amniòtic o una dona ha detectat un escapament fluid constant, això pot provocar la ruptura de la membrana. En aquesta situació, una dona hauria de ser immediatament hospitalitzada. L'aparició espontània del treball és molt difícil d'aturar. En la infecció prenatal és necessària la inducció del treball. De vegades, la membrana cura de forma independent i l'embaràs segueix bé.
Per evitar la pèrdua de l'embaràs a causa d'un conflicte serològic (que ara poques vegades és la causa de l'avortament involuntari), de vegades es fa una transfusió d'intercanvi durant l'embaràs. Està dissenyat per eliminar les cèl·lules danyades, els anticossos i l'excés de bilirubina. En el transcurs de la transfusió canviària, el 75% de la sang del nen canvia. Això no canvia la seva sang de fet, perquè el bebè continuarà produint cèl·lules sanguínies amb antígens propis. Els pacients també reben teràpia de suport que inclou l'administració intravenosa de la solució d'albúmina per reduir el risc de la ingestió de bilirubina lliure al cervell.
Els pacients per a la prevenció de la incompatibilitat s'administren amb immunoglobulina Rh D 72 hores després del part, avortaments i avortaments. El producte conté una gran quantitat d'anti-Rh. Funciona eliminant les cèl·lules sanguínies fetals Rh-positives que han penetrat el torrent sanguini de la mare. L'ús d'aquesta droga protegeix contra la malaltia i també protegeix al nen durant l'embaràs subsegüent. Aquest procediment s'ha de repetir després de cada naixement i avortament involuntari.
Si, però, el conflicte serològic es produeix en el segon trimestre de l'embaràs, llavors, per regla general, el procés precedeix a la mort fetal i després l'avortament involuntari. L'embaràs subsegüent en aquestes situacions, per regla general, es controla amb molta cura i acaba amb el naixement d'un nen sa.
Després d'un avortament involuntari
En primer lloc, hauríeu d'esperar amb la introducció de les relacions sexuals durant almenys 2 setmanes (tampoc no apliqueu tampons durant aquest període). Algunes dones reprenen l'activitat sexual només després de la primera menstruació després d'un avortament involuntari, que sol aparèixer 4-6 setmanes després de perdre l'embaràs.
L'ovulació generalment precedeix a la menstruació, de manera que després d'un avortament involuntari, hi ha un risc d'embaràs posterior ràpid. Els experts recomanen utilitzar mètodes anticonceptius com a mínim tres, quatre mesos després de l'avortament involuntari. Cal reconèixer que existeixen riscos coneguts associats a l'aparició ràpida del proper embaràs després de l'avortament involuntari. Però esperar és preferible no per motius mèdics, sinó per motius psicològics. Una dona després d'una pèrdua d'embaràs està preocupada pel que passarà a continuació. Sent la por i constantment es pregunta si ella serà capaç de concebre de nou i de donar a llum a un nen. Es tracta d'un estat mental anormal que no contribueix al desenvolupament ordenat de l'embaràs.
Els abortos involuntaris no solen causar-se mútuament. El primer avortament involuntari no significa que amb el proper embaràs serà el mateix. Després de tres avortaments consecutius, les possibilitats de tenir un bebè són del 70%, del 4 al 50%. Si vau perdre el primer embaràs en els tres primers mesos, el risc de perdre un altre embaràs només és lleugerament superior al de la resta. Així, encara que no hi ha cap garantia que es produeixi un altre embaràs sense cap tipus d'interferència, l'avortament involuntari no canvia la possibilitat d'una maternitat feliç.
Amb quina freqüència es produeixen els avortament involuntaris?
Es creu que un dels set embarassos confirmats resulta en un avortament involuntari. Per exemple, al Regne Unit, un embaràs perd 100.000 dones l'any. Això significa centenars d'avortaments per dia. Aquesta escala augmenta significativament quan es consideren embarassos no confirmats. És a dir, en els casos en què una dona va tenir un avortament involuntari, abans que es va adonar que estava embarassada. Es tracta de tres quartes parts de totes les pèrdues d'embrions.
Al 20% de les dones embarassades a l'inici de l'embaràs, hi ha un sagnat, la meitat de les quals són evidències d'avortament involuntari. 1 de cada 10 embarassos acaba amb un avortament involuntari espontani. El 75% dels avortaments es produeixen durant el primer trimestre de l'embaràs, és a dir, fins a 12 setmanes des dels seus inicis. La incidència d'avortament involuntari és més alta en dones joves (menors de 25 anys) i només abans de l'inici de la menopausa.