Malalties parasitàries dels ossos de l'esquelet

Hi ha diverses malalties que afecten els ossos, causant debilitat i dolor. Es poden diagnosticar a partir dels resultats de proves de sang especialitzades, en què es determina el nivell de substàncies com el calci. A l'article "Malalties parasitàries dels ossos de l'esquelet" trobareu informació molt útil per a vosaltres mateixos.

L'os madur es compon de dos components principals: l'osteida (matriu orgànica) i l'hidroxiapatita (substància inorgànica). L'osteoide consta principalment de la proteïna del colágeno. Hidroxiapatita: una substància complexa, que inclou calci, fosfat (residus àcids d'àcid fosfòric) i grups hidroxil (OH). A més, conté magnesi. En el procés de formació òssia, els cristalls d'hidroxiapatita es dipositen a la matriu osteoide. La part exterior de l'os consisteix en un dens teixit cortical; l'estructura interna està representada per un teixit esponjoso més suau i conté moltes cèl·lules farcides de teixit vermell de medul·la òssia que participen en la producció de cèl·lules sanguínies.

Mantenir un os

Ni l'os cortical ni l'esponjós són inerts. Fins i tot després de la finalització del creixement, mantenen l'activitat metabòlica i es reconstrueixen constantment. Aquest procés coordinat, en què parts de l'os es dissolen i substitueixen amb un teixit nou, és necessari per mantenir la salut òssia. La formació de teixit ossi està regulada per cèl·lules especialitzades: osteoblastos. Sintetitzen l'osteoide i proporcionen la formació d'hidroxiapatita. Per a la reabsorció del teixit ossi, les cèl·lules anomenades osteoclastas són responsables.

Malalties òssies

L'os és susceptible al dany causat per molts processos patològics. Es pot trencar mecànicament (fractura), sovint es converteix en un lloc de localització de tumors secundaris (especialment en càncer de mama, pulmó i pròstata), també es pot alterar el metabolisme òssit. Hi ha moltes malalties òssies metabòliques. L'osteoporosi és una condició en la qual es produeix la pèrdua simultània de component ossi i mineral dels ossos. Aquest procés es produeix inevitablement amb l'envelliment, però amb una deficiència d'estrogen en les dones en la menopausa és notablement accelerat. El principal motiu del desenvolupament de l'osteoporosi és el desequilibri entre la taxa de destrucció i la formació del teixit ossi. El seu efecte principal és el debilitament del teixit ossi, que predisposa a fractures (especialment els malucs, nines i cossos vertebrals), que sovint resulten de lesions menors, fins i tot.

Osteomalacia

Quan l'osteomalàcia, la mineralització dels ossos es veu alterada, a causa de la qual cosa es suavitzen i es poden deformar, causant dolor o fractura aguda. Osteomalacia sol associar-se a una deficiència de vitamina D o trastorns del seu metabolisme, donant lloc a una falta de calci per formar ossos. Es tracta per la cita de vitamina D i preparats de calci.

Malaltia de Paget

Aquesta malaltia òssia afecta principalment als ancians. La raó no està clara, però se sap que, en aquesta malaltia, l'activitat dels osteoclastos augmenta, la qual cosa condueix a una acceleració de la resorció òssia. Això, al seu torn, estimula la formació de teixit ossi més nou, que, però, és més suau i menys dens que l'os normal. El dolor en la malaltia de Paget es deu a l'estirament del periostio, una membrana que cobreix la superfície exterior dels ossos, inervada abundantment pels receptors del dolor. Els analgèsics s'utilitzen per alleujar el dolor, i la pròpia malaltia pot ser tractada amb bisfosfonats, que disminueixen la reabsorció òssia.

Osteodistròfia renal

S'observa en pacients amb insuficiència renal crònica. El factor més important d'aquesta malaltia és la degradació del metabolisme de la vitamina D. Durant els processos que es duen a terme al fetge i als ronyons, la vitamina D es converteix en calcitriol, una hormona que regula l'absorció de calci. Amb la insuficiència renal crònica, la producció de calcitriol es redueix. La condició es tracta per la cita de calcitriol o medicaments similars. Mètodes com la fluoroscòpia, l'exploració isòtop i l'examen histològic de mostres de teixits ossos són components importants del diagnòstic de malalties òssies. Una valuosa informació de diagnòstic sobre malalties òssies, a excepció de l'osteoporosi, sovint es pot obtenir també en anàlisis de sang.

Proves de sang

Les proves més importants són les mesures de la concentració en el plasma de calci i fosfat, així com l'activitat de fosfatasa alcalina, un enzim produït per osteoblastos. La concentració de calci en plasma Normalment varia entre 2,3 i 2,6 mmol / l. El nivell de calci està regulat per dues hormones: el capricitol (derivat de la vitamina D) i l'hormona paratiroïdal. Disminueix amb osteodistròfia renal, i també en la majoria dels casos d'osteomalàcia i raquitisme. En l'osteoporosi i la malaltia de Paget, la concentració de calci es manté a un nivell normal (encara que amb la malaltia de Paget, si el pacient està immobilitzat, pot augmentar). S'observa una major concentració de calci en plasma amb hiperparatiroïdisme primari (generalment causada per un tumor benigne de les glàndules paratiroides). L'hormona paratiroide activa els osteoclastos, però les manifestacions clíniques de la malaltia òssia en aquesta malaltia no són freqüents. Un alt nivell de calci plasmàtic també és freqüent en pacients amb càncer. En alguns casos, això es deu a la destrucció de l'os mitjançant metàstasis, en altres, a causa de la síntesi del propi tumor de substàncies semblants a l'hormona paratiroïdal (pèptids GPT). La concentració de fosfat al plasma és normalment entre 0,8 i 1,4 mmol / l. L'augment de la concentració s'observa en la insuficiència renal (quan la concentració en el plasma de la urea i la creatinina, els productes del metabolisme, generalment excretats del cos amb l'orina, augmenten fortament), i disminuït -amb osteomalàcia i raquitisme. Amb la malaltia de Paget i l'osteoporosi, la concentració de fosfat al plasma sol estar dins del rang normal. Activitat plasmàtica de fosfatasa alcalina L'activitat augmentada d'aquest enzim s'observa en osteomalàcia, la malaltia de Paget i l'osteodistròfia renal. Amb un tractament eficaç, disminueix. La fosfatasa alcalina és útil com a marcador de l'efectivitat del tractament en la malaltia de Paget. El nivell de plasma fosfatasa alcalina també augmenta en certes malalties del fetge i el sistema de conductes biliars, però en general, en aquest cas, no hi ha dificultats amb el diagnòstic.

Altres anàlisis de sang

Si cal, es pot mesurar la concentració en la sang de la vitamina D. Un nivell baix indica osteomalàcia o raquitisme. Cap dels assaigs descrits anteriorment pot detectar l'osteoporosi, ja que el desequilibri entre la taxa de formació i la destrucció dels ossos amb aquesta malaltia generalment progressa lentament és relativament petita. El diagnòstic es pot confirmar amb l'ajuda de mètodes de raigs X especials. L'os dens normal a les radiografies està clarament esbossat, amb l'osteoporosi, el teixit ossi es torna menys dens i es veu més fosc a la imatge. Per mesurar la densitat mineral òssia, s'utilitza un mètode de densitometria de raigs X de dos fotons que pot diagnosticar confiadament l'osteoporosi. Els metges necessiten urgentment mètodes senzills per identificar persones amb osteoporosi o amb un major risc de desenvolupar aquesta malaltia, així com controlar l'efectivitat del tractament.