L'osteoporosi és una malaltia caracteritzada per una disminució de la massa òssia i un canvi en l'estructura òssia. Els ossos es tornen anormalment prims i l'estructura esponjosa de l'os sovint es trenca, donant lloc a una major susceptibilitat a les fractures. Les lesions més freqüents en aquesta malaltia són esquerdes a la base de les vèrtebres, fractures dels ossos de l'avantbraç, el canell i el coll de la cuixa. Les fractures es produeixen fins i tot en aquelles situacions que per a persones amb ossos sans no suposen cap amenaça.
El patiment de l'osteoporosi, tant de dones com d'homes, però en els homes passa de vegades amb menys freqüència. A Rússia, aquesta malaltia afecta aproximadament el 35% de les dones i el 10% dels homes majors de 60 anys. Les dades sobre la població en general encara no estan disponibles, però ja està clar que, en aquest moment, l'osteoporosi és un dels problemes socials més importants. Però aquesta malaltia es pot prevenir! A més, es pot tractar en les etapes inicials, només cal buscar l'ajuda d'un metge a temps.
L'essència de la pregunta
La clínica de l'osteoporosi consisteix en el fet que l'os és un teixit viu que es renova constantment. Es tracta principalment de proteïnes de colágeno, que és una base suau i minerals (principalment fosfat de calci), donant duresa i resistència a l'estrès mecànic. Al cos, més del 99% del calci està contingut en ossos i dents, l'1% restant està contingut en la sang i en els teixits tous. Els ossos no només realitzen una funció de suport, sinó que són un "magatzem" del qual el cos atreu el calci i el fòsfor segons sigui necessari.
Durant la vida, els ossos creixen, moren i es reprenen en parts. Hi ha l'anomenada "resorció òssia". En el transcurs d'ell, les cèl·lules obsoletes - els osteoclastos són substituïts per nous. L'osteoporosi es produeix quan la resorció òssia es produeix massa ràpidament o si la recuperació, per contra, és massa lenta. En la infància i l'adolescència primerenca, un nou os es forma més ràpid que els antics ossos que es destrueixen, de manera que els ossos creixen, es tornen més pesats i forts. La reabsorció natural dura uns 35 anys. A continuació, s'aconsegueix la massa òssia "pic". Hi ha una densitat màxima de teixit ossi, resistent a lesions mecàniques. Després de 35-40 anys, la mort de cèl·lules òssies lentament predomina sobre la seva creació. La pèrdua òssia ràpida es produeix a les dones durant els primers anys després de la menopausa, i generalment comença l'osteoporosi. La manifestació de la malaltia també s'observa sovint en persones que encara no han assolit la massa òssia òptima durant el període de creixement.
Símptomes de l'osteoporosi
Aquesta malaltia s'anomena "assassí silenciós", perquè sovint es desenvolupa sense cap símptoma. Poden aparèixer només quan un dia un fort dolor al pit o l'esquena sigui un senyal sobre una fractura de les costelles o vèrtebres. O, si cau pla, es trencarà el canell o el coll. Els exemples donats són els més freqüents en l'osteoporosi. Això també pot passar fins i tot amb una tos o un moviment descuidat, tot això en un pacient amb osteoporosi conduirà a la destrucció de la costella o la fractura de les vèrtebres.
L'osteoporosi a vegades s'acompanya de dolor intens, però no sempre. Sovint la silueta canvia gradualment, el creixement disminueix. La pèrdua de creixement es deu a fractures de compressió (per exemple, "esmorteir" les vèrtebres), flexió dels ossos, arrodoniment de l'esquena, aparició d'una "bogeria" a la part frontal de l'abdomen. Totes aquestes són característiques que permeten reconèixer l'osteoporosi de manera no assistencial. A més del dolor d'esquena, el pacient pot irritar el tracte gastrointestinal, el dolor abdominal (a causa del dolor abdominal de les costelles) i la falta d'alè per la manca d'espai per als pulmons en el cofre deformat.
Diagnòstic de l'osteoporosi
El diagnòstic es realitza mitjançant diverses tècniques d'imatge: raigs X, ultrasò, ressonància magnètica. Les imatges de rajos X ordinaris només mostren pèrdua òssia quan ja és significativa. Es tracta d'un estudi molt important per avaluar les complicacions de l'osteoporosi o fractures. Una prova més sensible és la densitometria òssia, després de la qual es pot concloure que el pacient té osteopenia: una reducció de la massa òssia. Es tracta d'un estat del risc d'osteoporosi. En aquest cas, la densitat mineral del teixit ossi disminueix, la qual cosa representa el risc de fractures a la secció de prova de l'os (per exemple, la columna lumbar o la cuixa). La densitometria òssia també pot fer un seguiment de l'impacte del tractament per aquesta malaltia. A més de la densitometria, les proves bioquímiques són importants per avaluar el saldo mineral del sistema. Això és important per al diagnòstic complet, així com per determinar el tipus i la dosi del medicament. Aquest mètode també s'utilitza per controlar els efectes del tractament.
En cap cas hauríem de tractar la pèrdua de massa òssia sense un control adequat dels paràmetres bioquímics. Això pot conduir a complicacions com ara càlculs renals. Amb un diagnòstic erroni, en el millor dels casos, no tindràs efectes del tractament amb medicaments cars. En el pitjor, la degeneració irreversible dels ossos de l'esquelet com a resultat de trastorns metabòlics no corregits de calci, magnesi i fòsfor.
Menys accessible a Rússia és l'anomenada prova de "marcadors ossis a la sang o l'orina". Això us permet controlar el procés de reabsorció òssia i la seva actualització. En el cas de l'osteoporosi de naturalesa desconeguda, com en els joves que no tenen factors de risc típics, no hi ha violacions significatives en el camp de la bioquímica, no es realitza una biòpsia diagnòstica. Només es fa un estudi histomorfòmetre dels residus recollits, una valoració de l'activitat de les cèl·lules en la creació d'un nou os i en la mineralización dels ossos. Això permet un tractament ràpid amb un enfocament en els trastorns específics del teixit ossi.
Tractament de l'osteoporosi
En el tractament de l'osteoporosi, els preparats farmacològics s'utilitzen principalment. La ingesta adequada de calci i vitamina D o dels seus metabòlits actius, fàrmacs que inhibeixen la reabsorció òssia (per exemple, calcitonina), tot això redueix significativament el risc de fractures de la columna vertebral i dels fèmurs. Es recomana que s'utilitzin també per a la prevenció de la malaltia. Per a dones menors de 65 anys, les hormones sexuals (estrògens) són l'ajuda mèdica principal.
Hi ha molts altres fàrmacs per a l'osteoporosi, però tots estan sent provats i molt avançats al món. El tractament està dirigit a inhibir l'os excessivament destruït, augmentant la salut general i millorant la digestió. L'efecte d'aquests fàrmacs és augmentar la densitat mineral i reduir el risc de fractures.
Factors de risc
Alguns factors no estan associats a l'aparició de la malaltia i no afecten la probabilitat que ocorri, i alguns indiquen directament que una persona és susceptible d'aquesta malaltia. En alguns pacients amb osteoporosi, molts d'aquests factors s'acumulen, alguns no ho fan. L'eliminació dels factors de risc és la base per a la prevenció de l'osteoporosi. En alguns d'ells, els metges no influeixen. Són factors com el sexe femení, l'edat, el físic, la raça, l'herència. El fet que l'osteoporosi és més freqüent en les dones, explica la seva menor massa òssia. És probable que l'osteoporosi es produeixi en persones amb una estructura fina o petits ossos. El risc més gran d'aquesta malaltia existeix entre les dones asiàtiques i els caucàsics, i els negres i els llatins tenen menys risc d'osteoporosi.
La propensió a fractures d'ossos pot produir-se en la família. Per a les persones els pares de les quals han patit fractures òssies, el risc de fractures sovint augmenta. Els principals factors de risc que es poden anomenar:
1. Hormones sexuals. Les irregularitats menstruals, baixos nivells d'estrogen després de la menopausa o nivells baixos de testosterona en els homes;
Anorèxia;
3. Ingesta insuficient de calci i vitamina D;
4. Ús de certs medicaments, com ara glucocorticoides i fàrmacs antiepilèptics;
5. Estil de vida inactiu o descans per a llits prolongats a causa de la malaltia;
6. Fumar;
7. Abús d'alcohol.
Prevenció de l'osteoporosi
L'opció més raonable és la prevenció de l'osteoporosi: a la clínica, el diagnòstic i el tractament, no hi haurà cap necessitat. La dieta és un element de prevenció molt important. Un paper clau per assolir un pico adequat en la massa òssia i prevenir la ràpida desaparició dels ossos del cos és el calci. A molts països, inclosa Rússia, la ingesta de calci és massa baixa. Sovint és d'aproximadament 1 / 3-1 / 2 de la norma recomanada per especialistes en nutrició. Segons el sexe, edat i estat de salut, una persona ha de prendre 800 mg de calci per a nens, 1500 mg per a adults i 2000 mg per a persones grans, dones embarassades i lactants per dia.
Basta beure 4 copes de llet al dia o consumeix 150 g de formatge. Això no és molt, però molta gent no menja molts productes lactis cada dia. A més de la llet, cal menjar iogurt, formatge, gelats i altres aliments rics en calci. Això és important per a aquells que no toleren la llet. Aquests productes inclouen: verdures de fulla verda com col, bròquil, espinac, ruibarbre, anet, sardines (juntament amb ossos), salmó, tofu i ametlles. Podeu prendre aliments artificialment fortificats amb calci, com suc de taronja i alguns tipus de pa.
Assegureu-vos sempre de triar els aliments baixos en greixos, com ara llet desnatada, iogurt amb menys calories. Els productes lactis tenen un contingut i densitat diferents de greixos. Així, 4 cullerades de formatge parmesà contenen tantes calories com 1/2 tassa de formatge granulat, però en parmesà hi ha cinc vegades més calci.
Si per algun motiu una persona no pot consumir prou calci, el dèficit s'hauria d'omplir amb fàrmacs farmacològics (per exemple, a les farmàcies hi ha comprimits de calci-magnesi que contenen la dosi adequada de calci). La vitamina D també juga un paper important en l'absorció del calci i, en conseqüència, la formació d'ossos sans. Es produeix a la pell sota la influència de la llum del sol. Encara que moltes persones aconsegueixen "endinsar-se" en la vitamina D d'una forma natural, però, com es pot veure a partir de la investigació, la producció està disminuint en persones grans que viuen permanentment a casa. També redueix la seva producció durant la tardor i l'hivern. És en aquestes situacions a més de la vitamina "pròpia" que ha de prendre medicaments en una dosi de 400-800 unitats. No es recomana grans dosis, és convenient monitoritzar indicadors bioquímics que confirmen l'efectivitat d'aquest suplement.