L'infertilitat no és una frase. Se suposa que una de cada cinc dones que planeja tenir un bebè tenen problemes amb l'aparició de l'embaràs. Però la gran majoria d'ells s'aconsegueixen amb èxit. Corregir diagnòstics i tractaments moderns ajuden a solucionar un problema tan semblant a la fertilitat i la infertilitat alterades.
Quan ha arribat el moment d'anar al metge?
Com a regla general, una dona queda embarassada dins d'un any després de l'inici de les relacions sexuals regulars sense l'ús d'anticonceptius. Si el temps no funciona al vostre favor (té més de 30 anys i no ha estat embarassada, ha tingut problemes ginecològics o operacions en el passat), després d'aquest període, no dubteu a visitar un ginecòleg especialitzat en el tractament de la infertilitat. En el cas de les dones molt joves, aquesta visita es pot ajornar durant un any. Moltes parelles es converteixen en pares sense cap assistència mèdica per al segon any d'intents conjunts per aconseguir un fill.
Recordeu que la vida es crea junts, de manera que, al metge, cal anar juntament amb la parella. Si el vostre marit us insta a contactar-vos primer, convencer-lo d'una altra manera. Molts homes decideixen anar a un metge molt dur. Pensen en el diagnòstic, creient que es tracta d'una idea terrible. Segons els experts, fins a un 15% de les parelles casades s'enfronten a certes dificultats per quedar embarassada. Hi ha diverses raons per això, i de vegades els motius són per als dos socis. Una causa comuna de fracàs del tractament és el focus d'un problema. Però cal buscar sempre noves solucions sense tenir efectes després del tractament. El temps passa i les possibilitats de l'organisme no són infinites.
La infertilitat masculina és la raó de gairebé la meitat de les parelles, i segons els experts, aquests indicadors estan en constant creixement. El diagnòstic dels socis s'ha de realitzar simultàniament. La mala ecologia, la forma de vida equivocada, condueixen al fet que els casos d'infertilitat es mostren cada cop més en els representants d'ambdós sexes.
On puc obtenir ajuda?
Podeu anar al ginecòleg a la clínica i, si cal, us dirigirà més. La decisió de diagnosticar i tractar la infertilitat sol ser presa per un ginecòleg i endocrinòleg, així com un expert en trastorns hormonals en andròlegs masculins (especialista en malalties del sistema reproductor masculí) o uròleg (especialista en malalties del sistema genitourinari).
Si teniu l'oportunitat (incloent-hi els financers), és millor obtenir un tractament d'infertilitat professional a la clínica. Hi ha consultors especialitzats, laboratoris professionals i analítics, tots ells en un sol lloc. El diagnòstic i el tractament es faran amb més deteniment i estalviarà molt de temps. Quan trobeu que la vostra tasca és trivial, probablement acabareu amb una o dues visites a un baix cost dels serveis. En cas de problemes greus, és probable que el metge de confiança us guiat per totes les etapes del tractament fins a un final feliç.
La qüestió de la possibilitat de finançar una part de la investigació i el tractament es considera cada vegada més en institucions privades sota els acords adequats amb el fons. Molta informació útil, sobre els millors centres de tractament de la infertilitat a la vostra zona i les opinions dels metges que podeu trobar a l'Associació per al Tractament de la Infertilitat.
Recordeu que un tema tan delicat com el tractament de la infertilitat és important confiar només en un metge altament qualificat. Per tant, tot és important aquí, i els comentaris d'altres pacients, i fins i tot la vostra primera impressió. No dubteu a demanar-li al metge la confirmació de les seves qualificacions: aquest és el vostre dret.
Què inclou el diagnòstic de la dona?
Els experts assenyalen: no hi ha cap motiu perquè l'avaluació del rendiment reproductiu duri més de tres mesos. Al mateix temps, si tracta de professionals, en realitat es pot veure tot i decidir què fer. Els metges més qualificats tenen una conversa raonablement bona amb la seva mare futura per tenir sospites raonables sobre el problema. Això no canvia el fet que la intuïció no sigui suficient. Això és necessari per completar les principals etapes del diagnòstic.
En les dones, el diagnòstic inclou l'examen ginecològic, l'examen ultrasò de la patància de les trompes de Fal·lopi, l'examen laparoscòpic. Aquest últim us permet comprovar si la causa de la infertilitat és alguna síndrome postinflamatori: pics o endometriosi. Si el metge observa problemes a la cavitat uterina, com pòlips, pot recomanar sonografia o ultrasò després d'injectar salines a través d'un catèter. Aquesta investigació és barata i indolora.
Un element important de diagnòstic és la definició del període d'ovulació i la seva qualitat. Aquests estudis d'ovulació són molt populars, però no menys important és l'avaluació del moco cervical. Per a això, no només es realitza una ecografia estàndard, sinó, sobretot, una sèrie de proves hormonals per avaluar la funció de la glàndula tiroide. També s'avaluen els nivells d'andrògens, funció adrenal i funció ovàrica pituïtària.
Es requereix una prova bacteriològica. La infecció bacteriana és una causa freqüent d'infertilitat, però encara està subestimada al nostre país. Cal excloure malalties com la clamídia. L'habitual "frotis" no és suficient: calen proves especials que permetin avaluar la resistència als microbis dels fàrmacs.
Molt poques vegades, tots aquests estudis no donen resposta sobre les causes de la infertilitat. Si vostè i la seva parella són saludables externament, els metges de vegades recomanen l'estudi addicional de proves genètiques i immunològiques. Aquests problemes sorgeixen de tant en tant, l'accés als resultats de la recerca és difícil i el seu cost és relativament alt. Però el resultat val la pena.
Les causes més freqüents de la infertilitat femenina
Sovint l'ecografia i una prova de sang poden ajudar a detectar la causa de la infertilitat. En el 30-35% dels casos, la infertilitat femenina s'associa amb l'oclusió de la trompa, i un altre 25% està associada a trastorns hormonals. La causa de la infecció tubárica, per regla general, són microorganismes que causen malalties venèries, com la clamídia o la gonorrea. La inflamació aguda o crònica pot conduir a la formació de cicatrius, la formació d'un abscés i fins i tot l'atresia de trompes.
Els trastorns hormonals de la funció fúnebre associats amb la manca d'ovulació o l'ovulació inadequada (el fol·licle no esclata, l'ou no s'allibera en el moment de l'ovulació). També hi ha símptomes d'una malaltia genètica hereditària anomenada síndrome d'ovari poliquístic. En els ovaris, hi ha un excés d'hormones masculines que condueixen a la mort dels fol·licles i la formació de quists. Un altre problema és la hiperprolactinemia (alt nivell de prolactina), que pot conduir a amenorrea. També pot afectar directament les glàndules sexuals, reduint la secreció de la progesterona en les dones, evitant el desenvolupament de l'embrió.
El desequilibri hormonal comporta molts factors, sovint associats amb l'estil de vida. La desnutrició, el sobrepès, l'estrès crònic, l'abús de l'alcohol i fins i tot els esports professionals poden "posar en marxa" nous esforços per tenir un fill. Les conseqüències negatives també provoquen una interrupció en el funcionament de la glàndula tiroide, la glàndula pituïtària i les glàndules suprarenals.
El culpable de la infertilitat (o un factor addicional per reduir la fertilitat) és de vegades endometriosi. Aquesta malaltia s'associa amb la implantació de fragments de l'endometri (la membrana mucosa de l'úter) en els òrgans de la cavitat abdominal. L'endometri es troba en aquest lloc i de la mateixa manera que amb canvis cíclics a l'úter. S'expandeix, causant inflamació i cicatrització. És més difícil quedar embarassada si els trastorns estan relacionats amb el funcionament dels ovaris o les trompes de Fal·lopi.
De vegades, la causa de la infertilitat temporal són diversos agents farmacològics que s'utilitzen per tractar moltes malalties, especialment antidepressius, hormones, antibiòtics i analgèsics. Entre ells hi ha aquells que estan disponibles sense recepta (com l'aspirina i l'ibuprofè, si es prenen enmig de l'ovulació). De vegades, la infertilitat és causada per la radioteràpia i els fàrmacs antitumors que poden danyar els fol·licles.
Una altra causa d'infertilitat en la dona, en general, són alguns trastorns en la formació d'òrgans reproductors. Aquests inclouen defectes congènits de l'úter i la vagina, així com tot tipus de fibromes i adhesions postoperatòries a la cavitat abdominal i la pelvis. Definitivament val la pena mirar més detalladament el coll uterí. L'anomenat factor d'infertilitat en les dones sol associar-se a canvis en el cos de l'úter. Les anomalies més freqüents s'associen amb la posició del coll uterí. En condicions normals, està dirigit a la paret posterior de la vagina. Els canvis en la posició dificulten el contacte amb l'esperma cervical masculí.
La causa de la infertilitat és de vegades inflamació del coll uterí. Afecta les propietats de la moco cervical, convertint-lo en un veritable "enemic" dels espermatozoides. Això sol implicar un canvi en l'acidesa i la presència de diversos assassins d'esperma. Com a resultat, no tenen cap possibilitat d'assolir el seu objectiu.
Durada del tractament
És un mite que els metges gairebé sempre ofereixen als nens d'un tub d'assaig. Aquest mètode es considera com una mesura extrema. Les tabletes més utilitzades estan dissenyades per eliminar els trastorns hormonals o combatre la infecció. De vegades és necessari el tractament quirúrgic: generalment laparoscòpica, que permet curar quists d'ovari o úter, càncer endometrial o eliminar una altra obstrucció en el tracte reproductor.
Quan el diagnòstic de "deficiència de la funció fúnebre" no pot revelar les causes òbvies d'infertilitat i la naturalesa del suport és necessari (per exemple, quan la futura fertilitat es redueix naturalment a causa de la vellesa), llavors calen mesures especials. Sovint haureu de visitar un metge per controlar l'efectivitat del tractament. Si res ajuda, els mitjans costosos són impotents: podeu parlar sobre la necessitat de la FIV.
En aquesta etapa, alguns metges suggereixen un mètode d'inseminació artificial. La injecció de semen del soci es realitza mitjançant un catèter especial, directament a l'úter. És molt més econòmic que in vitro, i es justifica en cas de problemes amb el coll uterí i l'esperma de la parella. Al mateix temps, cal recordar que la seva eficàcia, fins i tot en els estudis més optimistes, no supera el 15%.
Mètode de FIV
La decisió d'utilitzar la fecundació in vitro s'ha de basar en un diagnòstic precís. Si el temps de tractament tradicional ha superat el límit acceptable per als socis, així com en els casos amb dones majors de 35 anys, que amenaça la pèrdua definitiva de la fertilitat. En general, el mètode de FIV no es recomana per a dones menors de 35 anys amb deficiències de fertilitat i infertilitat.
Aquest mètode es basa en la selecció en el laboratori d'òvuls impregnats artificialment i la seva introducció a l'úter. Així, es col·loca un embrió preparat a l'úter, passant per totes les etapes de fertilització natural. L'efectivitat del mètode s'estima fins a un 30% en comparació amb el mètode tradicional de concepció.