Fins ara, la contracepció hormonal es considera l'estàndard d'or dels anticonceptius, més de 75 milions de dones del món escullen els anticonceptius hormonals. Aquesta popularitat es deu a la fiabilitat d'aquest mètode (99-100%), disponibilitat i bon perfil de portabilitat. L'estratègia per al desenvolupament de l'àrea anticonceptiu hormonal inclou la reducció de la dosi dels ingredients en els preparatius per garantir la seva millor tolerabilitat i la síntesi de les noves progestins, que tenen una alta selectivitat per als receptors de progesterona, un canvi en el mode d'ús dels anticonceptius i noves formes d'introducció.
El mecanisme d'acció dels anticonceptius hormonals:
- supressió de l'ovulació. Mitjançant el mecanisme de retroalimentació negativa, el progestógeno bloqueja les hormones luteinizantes i estimulants del fol·licle. L'absència de pics de FSH i LH exclou la possibilitat d'ovulació. Ethinyl estradiol juntament amb progestogens suprimeix la fol·liculogènesi en els ovaris;
- augmentant la viscositat de la secreció cervical. Els progestògens canvien les característiques bioquímiques i espessen la moco cervical, creant una barrera al moviment dels espermatozoides a la cavitat uterina;
- canvis en l'endometri que interfereixen amb la implantació de l'ou. Els progestògens inhibeixen la proliferació de cèl·lules endometrials, provocant una transformació secretora inferior. Fins i tot si es produeix l'ovulació i la fecundació, l'embaràs no avança;
- frenant la migració de l'ou i reduint la contractilitat de les trompes de Fal·lopi. Els progestògens retarden la peristalsis dels tubs.
El mecanisme d'acció de la contracepció d'emergència (Escapel, Postinor):
Podeu trobar més informació sobre la contracepció d'emergència aquí.
- inhibició de l'ovulació, prevenció de la fertilització;
- Canvi en l'endometri, prevenint la implantació d'un ou fecundat.
Classificació d'anticonceptius hormonals:
- En el camí de la intervenció de l'hormona en el torrent sanguini:
- implantable sota la pell. Càpsules flexibles (35X2,5 mil·límetres), alliberant hormones que s'absorbeixen a la sang, creant una concentració constant;
- ampolles. Les injeccions es realitzen cada 45-75 dies;
- tauletes.
- Per composició hormonal:
- píndoles combinades: monofàsica (durant el cicle (21 dies), un cert nombre de gesàtans i estrògens entren al cos femení), bifàsiques (en la primera meitat del cicle, les pastilles amb menor contingut de gestagens s'utilitzen per simular l'oscil·lació natural del fons hormonal), trifàsic (contenen diferents quantitats d'hormones per a la recepció seqüencial, que us permet replicar amb precisió la fisiologia del cos femení);
- sense combinació ("mini-beure"). Conté només gestagens.
- Per a la dosi diària del component estrogen:
- Microdosificació (conté 20 mg / dia d'etinilestradiol);
- baixa dosi (30-35 μg / dia d'etinil estradiol);
- alta dosi (50 mcg / dia d'etinil estradiol).
Anticonceptius hormonals: instruccions d'ús
Per als sistemes d'alliberament de l'anell anticonceptiu / hormonal: el pegat anticonceptiu queda atrapat durant 7 dies (3 pedaços per paquet).
Per COC monofàsic: 21 comprimits del mateix color a l'ampolla.
Per a "mini-beure": 21/28 tauletes del mateix color a l'ampolla.
Per a OK trifàsic: 21/28 tauletes de diferents colors a l'ampolla.
L'efecte anticonceptiu s'aconsegueix canviant les característiques de la secreció cervical i la supressió de l'ovulació. D'acord i "minipili" es prenen dins, tots els dies en un moment determinat, seguint l'ordre indicat al paquet. Dosificació estàndard: tauleta una vegada cada 24 hores, durant 21 dies. El següent paquet s'ha d'iniciar després d'un descans d'una setmana, durant el qual s'inicia la cancel·lació del sagnat. Ritme de recepció: 3 setmanes - recepció de greixos, 1 setmana - descans.
Contracepció hormonal: contraindicacions absolutes
- hipertensió arterial, factors de risc de malalties cardiovasculars, anomalies dels aparells de vàlvules, història dels atacs cardíacs;
- malalties tromboembòliques, traços cerebrovasculars, tromboflebitis;
- alteració de la circulació cerebral, migranya;
- intervenció operativa amb immobilització perllongada;
- diabetis, hepatitis aguda, malalties greus de la pell;
- Tumors hepàtics (benignes / malignes), cirrosi hepàtica descompensada;
- Fumar (15 o més cigarrets per dia) a l'edat de 35 anys o més;
- lactància, embaràs, deformació de la cavitat uterina, restrenyiment crònic, prolapse de l'úter;
- malalties agudes dels òrgans pèlvics de gènesi aguda;
- neoplàsies malignes / hormonals del sistema reproductor;
- sagnat uterí d'etiologia desconeguda.
Efectes secundaris clínics dels anticonceptius hormonals:
- deficiència d'estrògens: menstruació escassa, sagnat intermenstrual, amenorrea, hipoplàsia de l'úter, kraurosis de la vulva, "calfreds", irritabilitat;
- Estrògens excessius: retenció de líquids, nàusees, chloasma, menstruació dolorosa, pesadesa a les glàndules mamàries, hipertensió, migranya, mals de cap, síndrome de diabetis latent;
- Deficiència de progesterona: amenorrea, hemorràgia intermenstrual, menstruació profusa;
- excés de progesterona: episodis depressius, mals de cap, alopècia, pell greix, acne, amenorrea, augment de pes / apetit, disminució de la libido.
L'algoritme per triar un anticonceptiu hormonal:
- Passar o realitzar inspecció per excloure contraindicacions per a la recepció d'hormones;
- el fàrmac de primera opció és monofàsic bé amb gestagén androgènic baix i el contingut d'etinilestradiol no superior a 35 μg / dia ( Regulon , Janine );
- fàrmacs d'elecció per a pacients amb deficiència severa d'estrògens: trifàsic (Diane-35, Tri-Mercy);
- en presència d'acne, es mostren comprimits micofàsics d'hiperandrogenia amb acció antiandrogenica (Lindineth, Yarina , Logest);
- amb sagnat uterí disfuncional, la dismenorrea mostra comprimits amb un fort component de progestàgen (Jeanine, Claira );
- en presència d'endometriosi, la millor opció són els anticonceptius monofàsics amb dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth);
- Per als fumadors de dones majors de 35 anys estan contraindicats, fins a 35 anys es mostren els anticonceptius orals amb un contingut mínim d'etinil estradiol ( Jess , Lindineth).
Els millors anticonceptius hormonals
Les drogues hormonals tenen un impacte sistèmic i multifacètic sobre el cos, que no es pot caracteritzar en una sola paraula. Acceptar no només per prevenir l'embaràs, sinó també amb finalitats terapèutiques. Les mateixes tabletes poden causar problemes greus en algunes dones, d'altres no provoquen molèsties. L'anticonceptiu hormonal s'ha de seleccionar individualment, tenint en compte les dades ginecològiques i somàtiques, la història familiar i la història personal. L'anticoncepció hormonal degudament seleccionada és una protecció fiable contra l'embaràs no planificada i una forma efectiva de preservar la salut reproductiva de les dones.