El dolor al coll i l'espatlla és un dels símptomes més freqüents en la pràctica clínica. El dolor al coll, donant-se les espatlles i les mans, s'observa en un 50% de la població adulta (20% d'homes, 30% de dones), això s'explica per la mobilitat de la columna cervical, que predetermina la seva vulnerabilitat a canvis degeneratius i efectes mecànics. El dolor agut o crònic (constantment renovat) a l'espatlla requereix un diagnòstic diferencial escrupolós, ja que pot indicar un procés tumoral, malalties somàtiques o patologies serioses de la columna vertebral.
Estructura anatòmica
El coll és una part important del cos, que connecta el tronc i el cap, realitzant una sèrie de funcions vitals. La medul·la espinal se situa al canal vertebral, la regió cervical està formada per set vèrtebres, entre les quals cinc es col·loquen els discs intervertebrals, juntament amb les arrels dels nervis. L'estructura anatòmica del coll es compon de venes, músculs, artèries, laringe, ganglis limfàtics, esòfags i tràquea.
Per què hi ha dolor al coll i l'espatlla?
El dolor a l'espatlla pot causar: dormir en una posició incòmoda, postura incorrecta, estrès perllongat: són els motius més innòcues. Les posicions capdavanteres en la "valoració" etiològica del dolor a la regió cervical i els músculs de la cintura de l'espatlla són periartritis defectuosa cervicals i toràciques i de l'espina dorsal, que representen fins a un 85% de tots els casos clínics. El 15% restant inclou malalties somàtiques, oncologia, artrosi i artritis.
Vertebrogèmia (provocada per la patologia de la columna vertebral), dolor al coll i l'espatlla:
- artrosi de l'articulació de l'espatlla. Malaltia degenerativa, més freqüentment diagnosticada en persones de mitjana edat. L'artrosi avança lentament, però en les últimes etapes dóna molta dolor, provocant una limitació de la mobilitat articular i dolor dolorós a l'espatlla, que augmenta amb les fluctuacions climàtiques i l'esforç físic. A mesura que es desenvolupa el procés patològic, l'edema, la hiperemia de la pell, l'augment de la temperatura corporal;
- artritis. Sorgeix a causa de la inflamació del cartílag articular, degeneració / deteriorament de les articulacions cartilaginosa. Es manifesta per un intens dolor a l'espatlla, marejos, sensació de formigueig i entumiment a les extremitats superiors;
- osteocondrosi. L'osteocondrosi cervical afecta el teixit cartilaginós dels discs intervertebrals, el que dóna un símptoma característic complex: dolor sever al coll, donant al braç, pressionant mal de cap, deteriorament de la visió, dolor al cor;
- hernia intervertebral. Depenent de la gravetat de la lesió, el dolor s'irradia a la zona d'interlapar, braç, espatlla (dreta / esquerra), escapula medial. Manifestacions típiques: "inici" agut després del trauma / esforç físic intensiu, augment del dolor al coll i l'espatlla a l'estornudar, tossir, inclinar el cap, flexionar el coll, reduir el dolor - amb una aixecament de la mà darrere del cap, tracció del cap;
- plexitis. Inflamació dels plexos nervis, que estan formats per les branques anteriors de les receptes cerebrospinal. La plexitis cervical provoca dolor paroxístic al coll, debilitat dels músculs del coll, amb menys freqüència - hipertensión prolongada a causa de la implicació del diafragma en la inflamació del nervi, insuficiència respiratòria;
- periartritis humeroparosa. La inflamació de la càpsula de la articulació de l'espatlla i els tendons de l'espatlla causa un fort dolor creixent a l'espatlla, donant al braç;
- espondilosi cervical. Un conjunt de deformacions degeneratives, que inclouen la formació d'osteofites, la hipertròfia de les articulacions intervertebrales i l'aparell lligant, la derrota dels teixits inflamatoris, són la causa del dolor agut unilateral / bilateral al coll i l'espatlla i es tornen (desapareixen) durant 7-8 dies. L'espondilosi crònica pot conduir al desenvolupament de torticollis, compressió de la medul·la espinal;
- mialgia. Caracteritzat per dolor prolongat i espasmes als músculs. El tractament objectiu de la mialgia amb la definició de classificació de la malaltia és una tasca complexa, ja que moltes malalties reumàtiques, endocrines, neurològiques i infeccioses sistèmiques tenen una clínica similar. Causes del dolor muscular: estrès físic excessiu de músculs no entrenats, desviacions vasculars, trastorns metabòlics, efectes de substàncies tòxiques. Els pacients es queixen de dolor sever al coll, l'espatlla, el braç, l'esquena baixa, la limitació del moviment, els salts de temperatura, la suor, els vòmits, les nàusees;
- estenosi del canal vertebral. Una malaltia perillosa que pot provocar la compressió de la medul·la espinal i la mielopatía cervical (dany al segment de la medul·la espinal a la zona del coll). L'estenosi es produeix en el fons d'espremir les arrels del nervi espinal amb un disc deformat / osteofítids, produint una interrupció del nervi, una pèrdua parcial de la sensibilitat motriu;
- curvatura de la columna vertebral (kitosi, lordosi, escoliosi);
- lesió a l'espatlla (esquerra / dreta). Es manifesta com un dolor "torçat", que irradia al coll;
- dislocació del traumatisme cervical. Hi ha un dolor espontani amb concentració al coll i l'espatlla, guanyant intensitat durant el torn del cap;
- inflamació / ruptura dels tendons. Es caracteritza per un pronunciat dolor brusc en l'àrea problemàtica de l'espatlla / coll, que es veu reforçada quan el braç és elevat;
- disfunció del segment vertebral-motor. La degeneració del disc provoca una protrusió uniforme moderada, una disminució de l'alçada, un canvi en la ubicació relativa dels components principals del segment de la columna vertebral, que causa un dolor persistent al coll i l'espatlla.
Dolor no vertebrogènic al coll i l'espatlla:
- malalties dels òrgans / sistemes interns: pneumònia, meningitis, abscess retrofaríngeo de localització lateral esquerra / dreta, hemorràgia subaracnoidea, ampliació de la glàndula tiroide. Manifestacions típiques: limitació dels moviments del cap, dolor intens i moderat al coll i l'espatlla;
- lesions infeccioses: tuberculosi, poliomielitis;
- neoplàsia maligna / benigna del coll. Aïllar tumors del coll (tiroides, esòfags, faringe, laringe, glàndules salivals), tumors extraorgànics desenvolupats a partir de teixits tous i lesions tumorals de ganglis limfàtics cervicals (en hemoblastosis primària, amb metàstasi secundària). Precursors de l'oncologia: el dolor persistent creixent al coll i l'espatlla, no "deixant" en repòs, augment de la fatiga, una disminució significativa del pes corporal, estat febril. Més del 75% dels tumors malignes de la columna cervical són metàstasis de la pròstata o glàndula mamària, càncer de pulmó.
Síndrome miofascial.
Es caracteritza per la disfunció muscular i la formació de segells musculars locals als músculs afectats. Els dolors miofascials s'agrupen als músculs de la cintura de l'espatlla (un múscul que eleva una escàpula, un múscul trapezoïdal, de múltiples parts, un múscul rectilínic), músculs masticatoris, suboccipulars i facials. El dolor reflexiu es fixa a l'ull, cap, espatlla, coll.
Per què l'espatlla i el coll es dolen al costat dret?
El dolor que afecta l'articulació de l'espatlla dret i el coll poden indicar malaltia de la vesícula biliar, pulmó o fetge. En aixecar / retirar la mà al dolor al coll i l'espatlla, s'hi afegeixen formigueig a la inspiració a l'estèrnum, dolor abdominal, tos, no associat al refredat comú.
Per què fa mal el coll i l'espatlla al costat esquerre?
La causa del dolor pot danyar la melsa o el pulmó. Si el dolor agut a l'espatlla i el coll esquerre està acompanyat de pesadesa o tensió al pit, que apareixen literalment "en un lloc pla" (no hi ha hagut dislocació, caiguda, moviment brusc), heu de trucar a una ambulància; aquests símptomes indiquen un infart de miocardi.
Dolor al coll i l'espatlla - diagnòstic i tractament
Si hi ha molèsties severes a la columna vertebral cervical, haureu de consultar un metge i fer-ne un examen complet que ajudarà a eliminar les malalties greus que requereixen una intervenció immediata: abscés epidural, inflor, fractura, meningitis, hemorràgia subaracnoïdal o trombosi. En absència d'una patologia perillosa, la teràpia té com a objectiu accelerar la regressió dels símptomes, prevenir el dolor crònic i agreujar encara més.
Mètodes de tractament:
- medicamentós. Per alleujar el dolor a l'espatlla, s'utilitzen ungüents amb un efecte d'escalfament, que ajuden a millorar la circulació sanguínia, neutralitzen la síndrome del dolor, acceleren la regeneració dels teixits. La inflamació es deté mitjançant injeccions intramusculars antiinflamatòries;
- fisioteràpia: magnetoteràpia, acupuntura, ultrasò / exposició actual;
- teràpia d'exercici. Els exercicis especials ajuden a eliminar la tensió i el dolor, retornen la mobilitat de l'espatlla, reforcen la cotilla muscular, donen flexibilitat als lligaments;
- teràpia manual. El massatge terapèutic inclou l'estirament de la columna vertebral i la manipulació per relaxar els músculs del coll.
El dolor al coll i l'espatlla hauria de ser una ocasió per visitar els especialistes especialitzats: neuròleg, ortopedista, traumatòleg, reumatòleg. Només un metge pot identificar la causa de sensacions doloroses i, depenent del diagnòstic, seleccioneu el règim de tractament òptim.