Hermafrodita: estructura dels òrgans reproductors

En casos excepcionals, els nens neixen amb característiques sexuals primàries indistintament diferenciades. En aquesta situació, un enfocament mèdic sensible és extremadament important, ja que el gènere pertany a un dels rols clau en la formació d'un sentiment d'autoconeixement. La diferenciació sexual és el procés de canvis físics en l'embrió, per la qual cosa adquireix característiques sexuals primàries masculines o femenines. En general, aquest procés es desenvolupa en una direcció.

Tanmateix, de vegades es pot violar la diferenciació sexual, i al naixement pot ser difícil determinar la pertinença del sexe al nen. Hermafrodita, l'estructura dels òrgans reproductors: què pot ser amb un nen?

Termes bàsics

Per a la descripció d'un individu amb signes tant d'una dona com d'un home, s'utilitza el terme "hermafrodita". En algunes espècies d'animals, aquesta és la norma. En una persona, aquesta patologia es refereix a violacions de la diferenciació sexual.

Hermafroditisme

La paraula "hermafrodita" prové del nom de Déu, fill d'Hermes i Afrodita, en la mitologia grega antiga combinada en un sol cos amb una nimfa femenina. A la medicina, aquest terme s'utilitza per referir-se a determinats tipus d'estats intersexuals:

Veritable hermafroditisme

Caracteritzat pel desenvolupament del fetus al mateix temps, els òrgans reproductors masculins i femenins. Aquest individu té gònades masculines i femenines, i en alguns casos, la glàndula sexual combinada (ovotestis), que té elements tissulars dels ovaris i testicles. L'hermafroditisme veritable és molt rar. A la literatura mèdica mundial només es descriuen prop de 400 casos. Aquests pacients van mostrar una variabilitat significativa en l'estructura dels òrgans genitals interns i externs. La majoria dels hermafroditas neonatals, però, tenien signes més pronunciats del sexe masculí.

Hermafrodites

Pseudohermaproditisme

Es caracteritza per la presència d'òrgans genitals externs mixtos, mentre que les glàndules sexuals estan formades correctament per tipus masculí o femení.

Pseudohermabauditisme

El pseudohermaproditisme és un grup de condicions patològiques en què un individu té signes externs d'ambdós sexes, i les glàndules sexuals es formen d'acord amb un tipus masculí o femení. Aquestes persones tenen testicles o ovaris, i no ambdós. El pseudohermaproditisme és una malaltia bastant rara, però es produeix amb molta més freqüència que l'hermafroditisme veritable. Hi ha dos tipus principals de pseudohermaproditisme: masculí i femení. Amb l'hermafroditisme femení, els llavis i clítoris engrandits s'assemblen a un escrot i un penis.

Causes

La dualitat sexual dels pseudohermafrodites masculins es pot deure a diversos motius, per exemple, la violació de la formació dels testicles en el període del desenvolupament embrionari (desgégenos gonadales), la insensibilitat dels teixits corporals a la testosterona, la manca d'enzims que asseguren la reacció dels teixits a la testosterona.

Pseudohermaproditisme femení

Les pseudohermafroditas femenines tenen un conjunt de cromosomes femenines (46, XX), però els seus òrgans genitals externs estan formats parcial o totalment en el tipus masculí. Poden tenir un clítoris hipertròfics que s'assemblen a un penis. L'obertura vaginal sol tancada. L'aspecte masculí és generalment causat per la producció excessiva d'hormones masculines per les glàndules suprarenals durant el desenvolupament embrionari.

Insuficiència enzimàtica

La causa d'aquesta malaltia inusual pot ser una violació de la producció d'enzims per les glàndules suprarenals, la majoria de les vegades 21-hidroxilasa. Aquest enzim és necessari per a la producció de dues grans hormones de les glàndules suprarenals, cortisol i aldosterona. Amb la deficiència de 21-hidroxilasa, aquestes hormones es produeixen en quantitats insuficients. Sobre el desequilibri hormonal, el cos reacciona augmentant la producció d'hormona adrenocorticotrópica, que alhora estimula la funció de les glàndules suprarenals.

Hormones sexuals masculines

Amb un augment del nivell de l'hormona adrenocorticotrópica, s'activen les glàndules suprarenals, produint, entre altres, hormones sexuals masculines, andrògens. Sota la seva influència en el cos femení, apareixen símptomes masculins. Els nens amb aquestes anomalies al llarg de la vida necessiten teràpia de substitució amb anàlegs de cortisol i aldosterona. No obstant això, és impossible omplir l'enzim perdut. Si el nen té dualitat sexual, cal decidir si serà masculí o femení. Cal tenir en compte els interessos del nen. La dualitat sexual ocorre, ja és evident ja en néixer. Per tant, és molt important prendre mesures d'emergència. El tractament indisciplinat d'un nen hermafrodita pot provocar greus problemes tant per a ell com per als seus pares. El tractament adequat sol ser indicat immediatament després de l'aparició del nadó a la llum.

Un nen o una nena?

Totes les mares i pares volen saber quin és el sexe del nounat. Quan hi ha dubtes sobre això, no s'ha de donar una resposta ràpida. No obstant això, és difícil per als professionals mèdics no respondre la pregunta principal dels pares: es veuen obligats a dir si es tracta d'un noi o una nena.

Hermophradites

Retard amb la decisió

La dificultat també rau en el fet que la decisió sobre gènere, presa immediatament després del naixement, és posteriorment molt difícil de canviar. Des dels seus inicis, els pares i familiars tracten els nens i les nenes d'una manera diferent. Aquesta diferència es manifesta immediatament, per exemple, els nens nounats es vesteixen de roba blava i les noies -en color rosa. A més, la consciència del sexe del nen es fa aproximadament fa un any i mig. Per tant, en alguns casos, és millor ajornar l'anunci sexual que prendre una decisió precipitada i incorrecta.

Conseqüències psicològiques

Els metges i els pacients haurien de pensar en el futur i tenir en compte que l'actitud crítica d'una persona en la seva aparició -i, especialment, el sexe- pot comportar greus conseqüències psicològiques.

Infància

Els nens-hermafrodites poden adonar-se que són diferents dels altres quan comencen a comunicar-se amb els seus companys a l'escola. També poden notar les preocupacions dels pares sobre la seva ambivalència sexual.

El període pubertal

El període pubertal és una etapa important de desenvolupament per a cada persona. Els problemes d'aquesta edat associats a la identitat o aparença de gènere són generalment coneguts i poden ser molt traumàtics. A les hermafrodites, el període pubertal pot ser encara més difícil. Alguns d'ells poden retardar la pubertat. Altres poden ser alterats per canvis notables en el cos, per exemple, el creixement del cabell a la cara i un augment del clítoris d'una nena, el desenvolupament de les glàndules mamàries en un home jove.

Determinació del sexe

Abans de decidir sobre l'elecció del sexe de l'hermafrodita, el metge hauria de discutir detalladament amb els pares què és el millor per al nen. La tàctica correcta d'acció respecte al nen hermafrodita implica abstenció d'afirmacions precipitades sobre el sexe.

El Consell

Per a cada pacient es realitza una consulta amb la participació de pediatres, així com especialistes especialitzats. Basant-se en estudis genètics i resultats d'ecografia, es determina el sexe més acceptable per a un nen. L'examen d'ultrasons permet visualitzar òrgans interns, com l'úter o els testicles que no han assolit la posició normal. Els pares sovint experimenten emocions diferents: tremolors, impotència, irritació o por. Aquesta situació complexa requereix discussions detallades i entrevistes amb els pares.

Presa de decisions

Els metges de vegades necessiten més d'un dia per decidir quin sexe és més adequat per al nen. Al mateix temps, tenint en compte les preocupacions dels pares, això hauria de prendre el menor temps possible. Abans d'arribar a una conclusió final, no es pot emetre un certificat de naixement. Abans de la retirada final, totes les persones interessades (inclosos amics i familiars) respecte al nen haurien d'abstenir-se d'utilitzar paraules que denoten sexe, per exemple "ell" o "ella".

Participació dels pares

La decisió final sobre el sexe del nen es pren en relació amb els pares. Això té en compte el conjunt de cromosomes, l'herència, l'activitat enzimàtica, així com les característiques de l'anatomia i la fisiologia de l'organisme. Pot ser difícil transmetre aquesta informació a la consciència dels familiars. Tanmateix, la tasca dels especialistes relacionats amb la solució d'aquest problema és presentar els punts clau amb la major claredat possible, al mateix temps que mostren empatia i simpatia. La decisió final hauria de ser l'elecció del sexe, amb el qual el nen pot viure tota la seva vida de manera segura. La majoria dels experts recomanen que un nen sigui criat com a nena. Això és degut a que els hermafrodites del sexe femení amb l'ajuda de la cirurgia plàstica són més fàcils d'ajustar els signes externs del sexe masculí. Com a regla general, en el futur, s'adapten exitosamente a la societat com a dona. Un altre és un nen feminitzat, l'aparició és difícil de canviar prou per donar-li característiques masculines. Per tant, és preferible criar un nen que una nena. En el futur, es veurà com una noia normal, i més tard com a dona (però no pot tenir fills). Segons la llei, el gènere femení s'indicarà en el certificat de naixement del nen. Si es pren aquesta decisió, s'eliminarà tot el teixit testicular. En primer lloc, perquè els testicles es poden produir en els testicles, la qual cosa pot provocar l'aparició d'alguns signes masculins (per exemple, el creixement del cabell a la cara). En segon lloc, en el teixit testicular en una edat posterior es poden observar canvis de tumors. Si es pren la decisió de criar un nen-hermafrodita com un nen i té un penis molt petit (micropeniosi), és necessari començar el tractament el més aviat possible. D'aquesta manera, es pot aconseguir que, a mesura que creixi, tindrà un aspecte masculí proper al normal.

Mirant endavant

En prendre qualsevol decisió, cal pensar en el futur, assumint quina forma de vida conduirà el nen en el futur i com s'adapta a la societat.