Hèrnies externes
Les hèrnies abdominals externes sobresurten per sobre de la superfície del cos i consten d'un sac hernial, que normalment conté teixits grassos i (sovint) una petita porció de l'intestí. Inclouen: - Hèrnia inguinal - observada a l'engonal, de vegades descendeix a l'escrot. Hèrnia femoral - observada a la part superior de la cuixa. Hèrnia umbilical: aneu al melic. Hèrnia epigàstrica - observada al llarg de la línia mitjana sobre el melic.
Hernias internes
Hèrnia diafragmàtica: el contingut de la cavitat abdominal surt del defecte en el diafragma del cofre; pot esprémer els pulmons i causar asfixia. Amb una hèrnia de l'esòfag, l'estómac sobresurt parcialment a través de l'obertura esofàgica del diafragma. Les hèrnies inguinal, umbilical i diafragmàtic sovint es produeixen com a conseqüència de defectes de naixement a la paret abdominal. L'hèrnia inguinal obliqua prové d'una preservació anormal del canal a través del qual els testicles descendeixen a l'escrot durant el desenvolupament embrionari. L'hèrnia femoral emergeix a través d'un lloc on l'artèria femoral, l'artèria principal de la cuixa, passa al maluc des de la cavitat abdominal. Moltes hèries abdominals són causades per factors que augmenten la pressió intraabdominal, com ara:
- obesitat;
- tossir o estirar;
- aixecament de peses;
- embaràs.
L'infracció s'observa quan el llaç intestinal es tapa a les portes hernials i el seu subministrament de sang està bloquejat. Per això: el moviment dels continguts a través dels intestins es veu molestat; l'hèrnia es torna molt dolorosa, el pacient té vòmits i còlic greu; sense tractament, el llaç intestinal dins de 5-6 hores canvia de forma gangrena i pot ser perforat; El dolor generalitzat es desenvolupa a la cavitat abdominal; arriba una paràlisi de l'intestí i el dolor es repassa: aquest és un senyal perillós. A excepció de l'hèrnia umbilical en la infància, gairebé tots els casos d'hèrnies abdominals externes requereixen tractament quirúrgic. Les possibilitats d'una recuperació exitosa augmenten en pacients:
- sobrepès;
- evitant el restrenyiment;
- deixar de fumar per reduir el risc de tossir atacs.
Tècnica quirúrgica
Durant els anys de pràctica, s'han creat moltes varietats d'articulacions i plàstic per reparar els defectes de la paret abdominal. Molts cirurgians ara utilitzen amb èxit una malla fina per a aquest propòsit. Les hèrnies inguinals i femorals no agudes ara solen funcionar en unitats de cirurgia diària, de vegades sota anestèsia local. Els homes amb hèrnies han estat prescrites sovint, però eren incòmodes, poc fiables i exigien un tractament molt qualificat. Així doncs, ara poques vegades es recomana. La majoria dels pacients amb hèrnia hiatal es poden tractar controlant el buidatge àcid pels següents mètodes: aixecar el cap del llit; prendre antiàcids o altres fàrmacs que suprimeixen l'alliberament de l'àcid a l'estómac; reducció de pes. Les hernias umbilicales petites i mitjanes en nens sovint desapareixen sense tractament. Els nadons amb àmplies hèrnies s'han de tractar el més aviat possible. La majoria de les hèrnies externes de la paret abdominal es poden eliminar amb èxit. En absència de tractament, la majoria augmentarà la grandària. L'hèrnia inguinal oblicua, permanentment deixada sense l'atenció adequada, pot arribar a ser extremadament gran i estendre fortament l'escrot. No arriba l'hèrnia inguinal dreta d'aquesta mida. Les hèrnies abdominals externes no necessàriament han de ser grans per tenir el risc de contracció que, sense un tractament quirúrgic fatal, és mortal. En aquest cas, les hèrnies femorals tenen més probabilitats de violar que l'hèrnia inguinal.
Les hernias de l'obertura esofàgica del diafragma poden ser completament asimptomàtiques. Si el reflux comença a causar molèsties al pacient, normalment el tractament medicamentós és efectiu. L'exposició prolongada al suc gàstric pot provocar cicatrius a la part inferior de l'esòfag, causant dificultat per empassar. A més, són possibles canvis precancerosos en la mucosa de l'esòfag. Tanmateix, tots aquests canvis amb el tractament correcte són reversibles. Almenys 1 de cada 100 persones han tingut una hèrnia, de les quals el 70% són inguinals, el 20% són femorals i el 10% estan inflades. L'hernia inguinal obliqua es troba sovint en el període des de la infància fins a la primera edat. En aproximadament el 30% dels casos, és bilateral, que afecta als homes 20 vegades més sovint que les dones. El 10-20% de les hèrnies inguinals probablement es deuen a danys musculars amb tensió física o trauma (hèrnia inguinal directa). Generalment s'observen en persones grans amb músculs debilitats, però també poden ocórrer en homes més joves. Les hèrnies femores menors de 15 anys són rares i afecten a les dones dues vegades més que els homes. El major risc per al seu desenvolupament és en dones que donen a llum. Aproximadament el 30% de les persones majors de 50 anys pateixen d'hèrnia de l'obertura esofàgica del diafragma.