Tot no és tan aterridor com podria semblar a primera vista. Si l'operació va tenir èxit i sense complicacions, els metges recomanen esperar un any i mig abans d'intentar quedar embarassada de nou. Aquest és un període de temps "amb un marge". En general, la incisió s'escarta en tres mesos, i en sis mesos l'úter torna a la normalitat. Les precaucions estan associades amb el fet que com més temps ha passat des de l'operació, més possibilitats d'evitar problemes com la baixa placenta a causa d'una cicatriu a l'úter, l'abruptament placentari en l'embaràs posterior o un problema de costura en el procés de lliurament vaginal amb el proper nadó. En la majoria dels casos, si queda embarassada un any després d'una cesària o més tard, l'embaràs i el part no seran gairebé iguals que de costum. La repetició de la cesària i la debilitat del treball és un tema de publicació.
El segon embaràs
Si la curació de la cicatriu era normal, l'embaràs no està en perill. Tot i que, en el procés de transport del bebè, l'úter augmenta considerablement, no hi ha pràcticament cap risc que la costura es dispersi. No obstant això, hi ha la possibilitat de complicacions d'un altre tipus. No haurien d'estar atemorits. Només el vostre embaràs requereix una atenció especial del metge, que us prepara per al part i els accepta. La complicació més perillosa és la ruptura de l'úter al llarg del rumen. Això és possible no només després de la cesària, sinó també després de la micomectomia conservadora (eliminació operativa dels fibromes uterins), després de l'eliminació de l'embaràs ectòpic (el mètode d'escisió de l'angle uterí), després de nombrosos avortaments.
Abrupció placentària
Això també passa amb aquells que no tenen una cesària a la història, però el risc d'aquesta complicació encara està augmentant. En aquest cas, els metges hauran de fer una cesària d'emergència per salvar el nadó.
Increment de la placenta
Per determinar si va ocórrer abans del naixement, és impossible. L'essència d'aquest fenomen és que en l'últim període de naixement, parts de la placenta no poden separar-se d'aquells teixits on es troba la cicatriu. Com a resultat, en el període postpart, es poden obrir hemorràgies profuses i els metges hauran d'aplicar mesures d'emergència.
Baixa ubicació de la placenta
La seva causa també pot ser una cicatriu a l'úter.
Rutina cesària
Si voleu donar a llum naturalment després de la cesària, consulteu un metge. En la majoria dels casos, res evita el part vaginal. Tot i que hi ha situacions en què la cesària és millor repetir per motius mèdics. El metge insistirà en una segona cesària en alguns casos.
- Si la cesària anterior era corporal (està feta per una incisió vertical des de l'úter fins al melic, i no horitzontal en el segment inferior de l'úter), això és inequívoc - una indicació per a una cesària. Es recorre a aquesta secció en casos extrems: si el nen està a l'úter horitzontalment, o si és extremadament immune o per qualsevol altra causa de lliurament operatiu d'emergència (per exemple, prolapse del cordó umbilical, hipòxia fetal aguda).
- La condició de la cicatriu a l'úter (segons l'ecografia). La cicatriu ha de ser predominantment d'estructura homogènia, sense "nínxols", enredaments i deformacions. El gruix de la cicatriu a les 38-39 setmanes, no menys de 4 mm.
- Posició incorrecta del bebè a l'úter. En la posició horitzontal, el lliurament vaginal és impossible, amb presentació pèlvica: està prohibit si hi ha cesària en anamnesi.
- Indisponibilitat del canal de part. Molt sovint, la maduració del coll uterí no es produeix a causa de la inconsistència de la cicatriu a l'úter.
- La contraindicació del part natural després de la cesària és un fetus gran: el pes del nen mitjançant ultrasò no ha de superar els 3800,0 g.
- Dos o més cesàries. Com més es produeixin les cicatrius a l'úter, major serà el risc de complicacions. En particular, la separació de la placenta pot ser complicada, si "creix" en una cicatriu, hi ha el risc de divergència de la costura en el procés de lluita.
- Baixa ubicació o presentació de la placenta. En aquest cas, per regla general, es recomana una operació, ja que amb els partos comuns, la placenta pot exfoliar, la qual cosa provocarà una inanició d'oxigen del nadó. Si no té una indicació mèdica per una segona cesària, decideixi si voleu donar a llum naturalment.
- Hi ha una raó per la qual vas tenir una operació l'última vegada. Per exemple, vostè té un destacament de la retina, i augmentar la pressió dels ulls en els intents pot empitjorar la vista.
Trasllat vaginal després de la cesària
La diferència fonamental entre els naixements habituals després del naixement d'una cesària és que aquests naixements no estimulen: normalment s'han de fluir sense injectar oxitocina o enzaprost, ja que qualsevol estimulació del treball pot provocar una ruptura. A més, aquests naixements intenten no anestesiar-los per tal de no emmascarar el quadre clínic de la ruptura uterina. Simplement, amb anestèsia, la mare no podrà queixar-se de símptomes desagradables, i els metges poden no estar a temps per ajudar-la. El mecanisme de lliurament vaginal després de la cesària és el mateix que el normal. No es restringirà la conducta lliure durant les baralles: es pot prendre una posició còmoda, fer gimnàstica respiratòria, mantenir un període de combats a la dutxa o en una piscina especial per reduir el dolor. Tanmateix, també serà raonable que els metges observin el batec del cor del bebè amb l'ajuda d'un monitor, com es fa en molts casos, quan cal seguir de prop la condició del bebè.
Avantatges del part vaginal abans d'una segona cesària
- Vostè es posarà ràpidament en forma. Us serà més fàcil cuidar-vos del bebè i servir-vos a tu mateix.
- El naixement ajuda naturalment al bebè a activar processos de vida actius, per exemple, respirar.
- En els partos vaginals, el risc d'infecció és molt menor.
- Podrà tornar a casa una setmana abans, i no haurà de tenir cura de la cicatriu a la zona del bikini.
- En el cas que la cesària es realitzi sota anestèsia general, no es pot veure immediatament al bebè, establir contacte amb ella i unir-la al pit, que és útil per a la salut de les molles i per al seu úter per arribar a ser normal en el període postpart.
- L'excés de cicatriu a l'úter augmenta el nivell de risc per als nadons posteriors i redueix la probabilitat que es pugui realitzar un part vaginal.
- Totes les cesàries posteriors són més difícils de gastar sense perill per a la salut. Hi ha dones que donen a llum a tres o més fills per cesària, però això de vegades condueix al sagnat i la necessitat de transfusió de sang, i la remoció de l'úter pot ser necessària.
- Qualsevol operació cavitària condueix a un procés commissural. Això vol dir que els teixits dels òrgans interns s'uneixen, cosa que limita la seva mobilitat i pot causar greus dolors. En casos excepcionals, les espigues poden produir-se en les trompes de Fal·lopi, la qual cosa pot conduir a problemes amb la concepció. No importa si haureu de repetir cesària o que donarà a llum de forma natural: el bebè hauria d'aparèixer a la llum ja que serà més segur per a ell i la vostra salut.
Preste atenció
Els desavantatges del lliurament vaginal inclouen problemes amb el perineu, que no tothom pot evitar, independentment de si hi ha alguna cesària o no. Existeix la possibilitat d'episiotomia, debilitat de la uretra en el període postpart, estiramiento o descens de les parets vaginals i del dolor postnatal. Presti atenció, fins i tot en aquells països on, en general, són positius tant en el part vaginal com després de la cesària i el part d'origen, no recomano donar a llum als que tenen aquesta història a la institució ambulatòria. Tot i que els riscos són mínims, els metges consideren que cal observar amb més cura la condició del bebè en aquesta situació, per tal de prendre totes les mesures necessàries si hi ha una amenaça per a la seva vida o la seva salut.
Programa d'acció
Per tant, si ja tenia una cesària, cal recordar alguns punts. Si l'operació anterior va ser fa menys de mig any, consulteu un especialista per veure el vostre embaràs amb especial atenció. Després de la 30a setmana de l'embaràs, conversa amb el metge sobre la tàctica i l'estratègia de la gestió laboral. Si el metge insisteix en una segona cesària, discuteix amb ell el testimoni, descobreix per què és impossible realitzar un part vaginal. A partir de la 36a setmana, és recomanable visitar el metge setmanalment, si és possible, per dur a terme 2-3 exàmens addicionals d'ultrasò sobre l'estat de la cicatriu a l'úter, per exemple, a les 38 i 39 setmanes de l'embaràs, per determinar la seva consistència. Si l'operació anterior es va realitzar fa un any o més, tracteu el vostre embaràs com de costum, però és recomanable controlar l'estat de la cicatriu a l'úter durant l'ultrasò planificat. Si el metge li recomana provar el naixement d'una manera natural, no s'estableixi massa contundentment: "Tan bo com si no fos només la cesària!" Recordeu que qualsevol dona pot necessitar cirurgia: ajudarà a protegir-vos i al bebè de diversos problemes i complicacions .