Es produeix en una dona d'edat de cinc anys. Molt sovint, els fibromes es troben en dones majors de 30 anys. En casos rars, es produeixen en l'ovari, que és capaç de proliferar pràcticament qualsevol tipus de teixit. Molt rarament, els fibromes es tornen malignes. Els símptomes i el tractament dels fibromes uterins són el tema de l'article.
Diagnòstic
Molt sovint, els fibromes es troben durant un examen rutinari dels òrgans pèlvics, per exemple, el cribratge del càncer cervical. El metge també pot sospitar de fibromes si el pacient experimenta una menstruació profusa o dolorosa. En un examen clínic, de vegades és difícil diferenciar fibromes grans a partir de tumors ovàrics, embaràs no diagnosticat i tumors uterins malignes. El millor mètode per determinar la forma, mida, posició i estructura de qualsevol neoplàsia de la pelvis i la cavitat abdominal inferior és l'ecografia. Per a l'examen de dones en el període posterior a la menopausa, es pot utilitzar la radiografia. Per confirmar el diagnòstic, de vegades s'utilitza la imatge de ressonància magnètica. Els fibromes petits poden ser asimptomàtics. Tanmateix, amb el creixement a l'interior de la cavitat uterina, el fibromioma augmenta l'àrea de l'endometri (la membrana mucosa de l'úter) que escuma durant la menstruació. Això condueix a un sagnat menstrual profús, que pot durar més del que és habitual. Una gran pèrdua de sang pot causar anèmia, de vegades greu. La infertilitat és probablement la complicació més freqüent dels fibromes, que es desenvolupen més sovint en dones sense fills. De vegades el creixement dels fibromes supera el desenvolupament dels vasos sanguinis. En aquests casos, es torna dolorós a causa de processos degeneratius. En alguns casos, els fibromes amb un subministrament de sang insuficient es poden calcificar. Aquests canvis són favorables, ja que les formacions calcificades deixen de créixer i no sagnen. Si el tumor pressiona a la part superior de la bufeta, el pacient experimenta una urgència freqüent d'orinar. En el cas que el fibromioma estrenyi el recte, hi ha problemes amb el pas de l'excrements, causant el desenvolupament del restrenyiment. Els fibromiomas sempre comencen a créixer a la capa muscular de l'úter (intramuralia). Amb una ubicació profunda a la capa muscular, els fibromes poden créixer a la cavitat uterina (fibromes submucous), on es cobreix l'endometri, la mucosa uterina. De vegades, en comptes de creixement difús, el fibromioma es troba a la tija, mentre que la part principal s'estén a la cavitat uterina.
La naturalesa del creixement tumoral
Molt sovint, el fibromioma creix a la direcció perifèrica, situat a la superfície externa de l'úter (fibrosos subserosos). Tanmateix, sovint el creixement del tumor es limita a la capa muscular. A mesura que el desenvolupament dels fibromes forma una càpsula de teixit connectiu. Els fibromes submucosa i cervical poden ser solts, però la majoria dels pacients tenen múltiples formacions. El tumor sol caracteritzar-se per un creixement lent, amb una tendència a la parada durant la menopausa (després del seu inici, fins i tot pot disminuir). La complicació més greu del període és un sagnat intens. El mètode de tractament depèn de la presència de símptomes i de l'edat del pacient. Si els símptomes estan absents, i l'examen d'ultrasò revela un o dos petits fibromes, no hi ha necessitat de teràpia activa. No obstant això, el pacient ha de sotmetre's a un segon examen d'ultrasò en pocs mesos. El diagnòstic de l'anèmia es realitza mitjançant una prova de sang. El tractament de l'anèmia consisteix a reduir l'àrea de l'endometri, així com a reposar el nivell de ferro al cos amb l'ajuda de comprimits o injeccions.
Tractament quirúrgic
Per eliminar els fibromes de grandària mitja que creixen a l'interior de la cavitat uterina, s'utilitzen diatermia i tractament amb làser mitjançant un histeroscopi. El teixit dels fibromes és necròtic, per la qual cosa el volum de tumors després d'uns mesos es redueix significativament. Per a la visualització de fibromes localitzats a la superfície exterior de l'úter, s'utilitza la laparoscòpia. Amb l'ajuda d'un laparoscopio, també és possible eliminar el tumor, especialment si creix en el revestiment. El major mètode de mioctomia (eliminació del fibromioma) a la cavitat abdominal oberta encara és utilitzat per la majoria dels ginecòlegs per a tumors de gran grandària. La histerectomia - eliminació de tot l'úter - s'utilitza en dones que ja no volen tenir fills i estan en la menopausa.
Teràpia hormonal
La mida dels fibromes es pot reduir mitjançant la teràpia hormonal. Per a això, per exemple, s'utilitzen preparats que contenen com a ingredient actiu la goserelina, que afecta la glàndula pituïtària i inhibeix la producció d'hormona estimulant. Aquesta droga, a més, redueix el gruix de la membrana mucosa de l'úter. Es dóna com una injecció a la paret abdominal cada 28 dies durant 3 mesos abans de l'operació. Les dones en la menopausa, que pateixen de fibromioma, són contrarrestades per la teràpia de reemplaçament hormonal, ja que els estrògens implicats contribueixen a la represa del creixement tumoral.