La infertilitat endocrina és el resultat d'un complex complet de trastorns hormonals que condueixen a l'ovulació irregular oa la seva absència total en dones. En els homes, aquesta patologia es manifesta per una violació de l'espermatogènesi i una disminució de la qualitat dels espermatozoides. Al cor de la infertilitat endocrina hi ha violacions en el funcionament de la glàndula tiroide, el sistema hipotàmic-pituïtari, les gònades.
El tractament oportú d'aquests trastorns en el cos condueix a l'aparició d'un embaràs desitjat en un 70-80% de tots els casos d'infertilitat endocrina. En cas contrari, l'única manera d'aconseguir la concepció exitosa d'un nen és el mètode de fertilització in vitro. L'elecció del mètode de tractament d'infertilitat només es decideix després d'una enquesta completa dels cònjuges. És important que ambdues esposes completin l'examen i anàlisi. I atès que es poden identificar diverses causes de violacions de les funcions del sistema reproductor, el tractament sol començar amb aquells motius que tenen una importància primordial per a la concepció.
La teràpia de la infertilitat endocrina s'ha de diferenciar i seleccionar individualment. Els criteris per triar un mètode de tractament són: les causes, la durada de la infertilitat, la presència de malalties concomitants.
Insuficiència de la fase lútea
Una de les causes de la violació de l'ovulació. Aquesta patologia s'acompanya d'un funcionament inadequat del cos groc, produint canvis secretors en l'endometri. En altres paraules, tal endometri no és adequat per a la implantació de l'oval. La patologia pot desenvolupar-se per diversos motius: a causa de la disfunció tiroïdal, hiperprolactinèmia funcional, inflamació crònica dels genitals, hiperandrogenisme. Gairebé sempre, el tractament comença amb l'ús d'estrogen-progestogen, que ajuda a aconseguir l'ovulació. Normalment es prescriuen preparacions de combinació monofàsica. La durada de la recepció és de 3-5 cicles. En el futur, és possible realitzar un tractament amb estimulants directes de l'ovulació.
En absència d'un efecte positiu, els preparats que contenen hormones gonadotròpiques (menogon, humegon) s'inclouen en el règim de tractament, i la gonadotropina coriónica s'administra en una dosi ovulatoria sota guiat per ultrasons. Si la insuficiència de la fase lútea és conseqüència de la hiperprolactinemia o l'hiperandrogenisme, es recomana addicionalment l'alcaloides ergot o la dexametasona (norprolac, parlodel).
Síndrome d'anovulació crònica
Aquesta patologia pot ser causada per malalties endocrines com hiperprolactinèmia d'origen no tumoral i tumor, síndrome d'ovari poliquístic, hiperandrogenisme d'origen adrenal, disfunció hipotalàmica-pituïtària, així com una síndrome d'ovaris resistents o una síndrome d'ovaris empobrits. El propòsit del tractament per a aquests trastorns és estimular l'ovulació. En el cas de la síndrome d'ovari poliquístic, l'efecte de la inhibició s'aconsegueix per primera vegada, i després es estimula l'estimulació ovàrica mitjançant gonadotropina o preparats antiestrògens. La durada de la teràpia amb hormones és de 3-5 cicles. En absència d'un efecte positiu, la intervenció quirúrgica es realitza en forma de resecció de falca, biòpsia ovàrica bilateral i electrocauteria dels ovaris. Aquestes operacions es realitzen mitjançant accés laparoscòpic.
Amb l'esgotament primerenc dels ovaris i amb el desenvolupament d'ovaris resistents, la teràpia d'estimulació és ineficaç. Per tant, el tractament d'infertilitat es duu a terme utilitzant un ou donant en el fons de la teràpia de substitució, que va ser possible gràcies a la introducció de la tecnologia de fertilització in vitro i transferència d'embrions a la pràctica mèdica.
A la medicina hi ha una opinió que es pot esperar un 100% d'èxit en el tractament de la infertilitat hormonal amb una patologia correctament diagnosticada i en els casos en què la violació de l'ovulació és causada per una causa única a la família. Però a la pràctica, aquest indicador és una mica més baix i és del 60-70%.