Absència de la menstruació: causes, tractament


L'amenorrea o la manca de menstruació poden ocórrer tant durant la pubertat com en una etapa posterior en la vida d'una dona. L'amenorrea primària és una malaltia caracteritzada per una absència total d'un cicle mensual des del naixement fins als 16 anys. La amenorrea secundària es produeix després de la presència inicial de la menstruació i es caracteritza per un cessament sobtat del cicle. En cas que s'interrompi el cicle mensual, és probable que el primer cop pensi que estàs embarassada. De fet, hi ha moltes altres explicacions possibles per al retard habitual. Per tant, l'absència de la menstruació: les causes, el tractament, el tema de la conversa d'avui.

L'amenorrea rarament es converteix en el resultat d'una malaltia greu. No obstant això, la incertesa sobre les causes del cessament brusc de la menstruació pot ser un estrès per a qualsevol dona. No espereu. Després d'un bon coneixement de la seva història clínica i una descripció detallada dels símptomes de la seva part, un especialista pot determinar la causa del problema. Un tractament adequat conduirà necessàriament a l'eliminació de la menstruació.

Símptomes d'amenorrea

L'indicador principal de la presència d'amenorrea és l'absència de cicles mensuals. Aquesta malaltia és de dos tipus:
- Amenorrea primària: absència de menstruació a l'edat de 16 anys.
- Amenorrea secundària - sense cicle menstrual durant 3-6 mesos o més.

Depenent de la causa de l'amenorrea, pot experimentar altres signes o símptomes, com l'eliminació de líquid blanc làctic dels mugrons, mals de cap, problemes de visió o creixement excessiu del cabell facial i corporal.

Causes d'amenorrea

Amenorrea primària

La amenorrea primària afecta menys de l'1% de les nenes en adolescents. Entre els motius més freqüents es troben:
- Anomalies cromosòmiques. Poden conduir a l'esgotament prematur d'ous i fol·licles implicats en el procés d'ovulació i menstruació.
- El problema amb l'hipotàlem. Observat amb trastorns funcionals de l'hipotàlem: l'àrea del cervell, que controla les funcions del cos i el cicle menstrual. L'activitat física excessiva, els trastorns de l'alimentació, com l'anorèxia, així com l'estrès físic i psicològic poden contribuir a alterar la funció normal de l'hipotàlem. En casos molt rars, l'aparició d'un tumor en l'hipotàlem és la base per a la suspensió del seu funcionament normal.
- Malalties pituïtàries. La glàndula pituïtària és la glàndula del cervell que regula el cicle menstrual. La presència d'un tumor o d'altres formes de desenvolupament agressiu pot afectar la capacitat de la glàndula pituïtària per a realitzar les seves funcions.
- Absència d'òrgans genitals. En ocasions, durant el desenvolupament embrionari, es produeixen anomalies, resultant que les nenes neixen sense la majoria dels òrgans del sistema reproductor femení, com l'úter, el coll uterí o la vagina. En aquests casos, l'absència de menstruació o amenorrea es deu precisament al subdesenvolupament del sistema reproductiu.
- Patologies vaginals estructurals. Les patologies de l'estructura de la vagina poden prevenir el sagnat menstrual obvi. De vegades la vagina està bloquejada per una membrana o barrera, que impedeix el flux de sang cap a l'úter i el coll uterí.

Amenorrea secundària

La amenorrea secundària és més freqüent que la primària. El motiu d'això pot ser:
- Embaràs. En les dones d'edat reproductiva, l'embaràs és el motiu més comú de l'absència de la menstruació. Quan un ou fecund s'introdueix a la paret de l'úter, és la paret uterina que comença a alimentar l'embrió.
- Mitjans anticonceptius. Algunes de les dones que prenen píndoles anticonceptives no tenen un cicle menstrual clar. Després de deixar de prendre els anticonceptius orals, la normalització pot trigar entre tres i sis mesos abans de la restauració de la ovulació regular i la menstruació. Els antireceptius i dispositius intrauterins que contenen progesterona també poden produir amenorrea.
- Lactància materna. Les mares d'infermeria també sovint pateixen d'amenorrea. Tot i que tenen ovulació, però la menstruació no es produeix. És important saber que, fins i tot en aquesta condició, una dona pot tornar a quedar embarassada. I fins i tot en absència de la menstruació.
- Estrès. L'estrès emocional pot empitjorar temporalment la funció de l'hipotàlem: la part del cervell que controla les hormones que regulen el cicle. Com a resultat, l'ovulació i la menstruació es poden suspendre. El cicle mensual normal es reprèn després d'una disminució de la intensitat de l'estrès.
- Medicaments. L'ús de determinats tipus de medicaments pot conduir a la finalització del cicle menstrual. Per exemple, els antidepressius, neurolèptics, alguns medicaments de quimioteràpia i corticosteroides poden conduir a l'aparició d'amenorrea.
- Malalties. Les malalties cròniques poden retardar o aturar la menstruació. Després de restablir la menstruació solen reprendre's.
- Desequilibri hormonal. Una causa comuna d'amenorrea o un cicle irregular és una malaltia coneguda com a síndrome d'ovari poliquístic. Aquesta condició condueix a un augment relatiu en el nivell de les hormones d'estrògens i els andrògens del cos. Com a resultat, el nivell d'hormones produït per la glàndula pituïtària disminueix, el que condueix a l'absència de la menstruació. La síndrome de l'ovari poliquístic condueix a l'obesitat, sovint abundant sagnat uterí, acne i, de vegades, excés de cabell facial.
- Baix pes corporal. El pes excessivament baix del cos distorsiona la funció de moltes hormones del cos i pot aturar l'ovulació. Les dones que pateixen trastorns de l'alimentació, com l'anorèxia o la bulímia, sovint no tenen un cicle d'un mes a causa d'aquests canvis hormonals.
Exercicis excessius. Les dones que es dediquen a esports que requereixen un esforç físic elevat, com ballet, corredors de llarga distància o gimnàstica, sovint pateixen un cicle menstrual irregular. Factors que contribueixen a la manca d'un cicle menstrual en els atletes: la quantitat mínima de greix subcutani, alta tensió i excés d'energia.
- Disfunció tiroidea. La baixa activitat de la glàndula tiroide (hipotiroïdisme), sovint causa trastorns i fins i tot l'absència de menstruació. Les malalties de la glàndula tiroide també poden conduir a nivells baixos o alts de producció de prolactina, una hormona produïda per la glàndula pituïtària. El canvi en el nivell de prolactina pot afectar el treball de l'hipotàlem i interrompre la regularitat del cicle menstrual.
- Tumors de la glàndula pituïtària. Els tumors benignes de la glàndula pituïtària (adenoma o prolactinoma) poden produir una producció excessiva de prolactina. L'excés de prolactina pot alterar les funcions de la glàndula pituïtària, com a regulador del cicle menstrual. Aquest tipus de tumor es tracta amb medicaments, però de vegades es requereix l'extracció quirúrgica.
- Cicatrius i adhesions intrauterines. En aquest cas, es produeix un estat en el qual el líquid s'acumula a la membrana mucosa de l'úter. De vegades això passa com a resultat dels procediments mèdics relacionats amb l'úter, com ara l'ampliació i el curetage, la cesària o el tractament de la fibrosi uterina. Les adherències intrauterines i les cicatrius interfereixen amb el creixement normal i l'escalat de l'úter, que al seu torn provoca una disminució o absència total de menstruació.
- Menopausa prematura. Com a regla general, la menopausa es produeix en dones de 45 a 55 anys. Quan això ocorre a una edat primerenca, la menopausa es defineix com prematura. A falta d'una funció adequada dels ovaris, disminueix la quantitat d'estrògens circulants en el cos, que al seu torn provoca una disminució de la membrana mucosa de l'úter i l'absència de la menstruació. La menopausa prematura pot ser el resultat de factors genètics o d'una malaltia autoimmune. Sovint, però, les raons per les quals romanen desconegudes.

Diagnòstic de la amenorrea

Encara que la amenorrea poques vegades es produeix com a conseqüència de malalties mortals, pot provocar una sèrie de problemes hormonals complexos. La revelació de la veritable causa de l'amenorrea pot trigar molt de temps i pot requerir l'ús de diverses proves. En primer lloc, el vostre metge us demanarà que realitzeu una prova d'embaràs. A més, es realitzarà un examen ginecològic complet per buscar signes d'embaràs o altres problemes amb òrgans reproductius. Si no està embarassada, el metge farà un examen físic i li farà preguntes sobre la seva salut i historial mèdic. Per a les dones joves, aquesta revisió inclou les proves de signes i símptomes característics de la pubertat. El següent pas és realitzar una prova de sang per comprovar el nivell d'hormones, avaluar la funció tiroïdal i el nivell de l'hormona prolactina. A més, els metges poden assessorar l'anomenada prova de progestina, en la qual el pacient pren medicaments hormonals (progestògen) durant 7-10 dies. La droga causa hemorràgia. Els resultats d'aquesta prova demostren si la amenorrea està associada a l'absència d'estrògens.

Segons els signes i símptomes, i els resultats de totes les proves de sang i les proves, el metge pot requerir proves addicionals. La tomografia per ordinador, la ressonància magnètica o l'ecografia poden detectar tumors en la glàndula pituïtària i altres trastorns estructurals dels òrgans reproductors. Finalment, la laparoscòpia o histeroscòpia es recomana de vegades. Són escassos els mètodes quirúrgics, en què es poden examinar els òrgans genitals interns.

Tractament de la amenorrea

El tractament, si n'hi ha, depèn de la causa de l'amenorrea. De vegades el metge recomana un canvi d'estil de vida, depenent del pes del pacient, l'activitat física i la intensitat de l'estrès. Si pateix síndrome d'ovari poliquístic o amenorrea esportiva, el metge pot prescriure els anticonceptius orals per resoldre aquest problema. L'amenorrea a causa d'una violació de la glàndula tiroide o la glàndula pituïtària suggereix un altre tractament.

La millor manera d'evitar l'absència de la menstruació és portar un estil de vida saludable:
- Canvieu la vostra dieta i realitzeu activitats físiques per aconseguir i mantenir el pes en un rang saludable.
- Mantenir un equilibri saludable en la vida quotidiana: treball, descans i relaxació.
- Decidiu quines són les tensions i situacions de conflicte de la vostra vida i que intenteu evitar-les. Si no podeu reduir l'impacte de l'estrès pel vostre compte, poseu-vos en contacte amb la vostra família, amics o metge per obtenir ajuda.

Seguiu els canvis del cicle menstrual i, si hi ha alguna cosa que us preocupa o us molesti, busqueu l'assessorament d'un especialista. Conserveu un diari i marca cada mes el començament de cada cicle menstrual, la seva durada i els símptomes que experimenta. Parleu amb la vostra mare, amb la teva germana o amb un altre familiar proper i descobreix si tenien un problema similar. Aquest tipus d'informació pot ajudar al metge a determinar la causa de la amenorrea en vostè. De vegades amenorrea causa ansietat i ansietat greu. A continuació, només el metge avaluarà els símptomes de la seva absència de la menstruació, les causes, el tractament d'aquesta malaltia. Amb un metge, podeu trobar una forma de regular el cicle mensual.