La cervicitis és un procés infecciós total en el coll uterí, inclosa la inflamació de la mucosa i la inflamació de la mucosa vaginal del coll uterí. La cervicitis rarament està aïllada, en el 75-80% dels casos, la malaltia ve acompanyada de patologies adjacents: vaginitis i endometritis. L'execució de la cervicitis pot conduir a l'erosió del coll uterí, la formació de pòlips a la cavitat uterina, degeneració maligna de les estructures cel·lulars de l'úter, la infertilitat.
Cervicitis: causes
Es desenvolupa com a conseqüència de la intrusió en el canal del cèrvix de estreptococs, estafilococs, E. coli, amb menys freqüència (virus, tricomonades). Una microflora anaeròbia i clamídia tenen un paper en l'aparició de cervicitis. La cervicitis de l'etiologia sifilítica o tuberculosa és relativament estranya.
Factors predispositius:
- període climatèric;
- irritació del coll uterí mitjançant anticoncepció química / mecànica;
- debilitament de la immunitat, omissió de l'úter;
- lliurament traumàtic (nombroses ruptures perineals / cervicals);
- ectopia del coll uterí, terminació quirúrgica de l'embaràs.
Varietats típiques de patologia
- Cervicitis viral. L'agent causant és el virus existent en el cos: el VIH, l'herpes simple, el papilomavirus humà. La cervicitis viral es manifesta de manera particularment vívida: sensacions doloroses durant la micció, picor greu en els òrgans genitals externs, dolors de tall a l'abdomen inferior.
- Cervicitis purulenta. "Comença" en el context de les malalties venèries, caracteritzades per l'addició de deformació subepitelial de la membrana cervical i la inflamació del material cel·lular de l'epiteli cilíndric. La cervicitis purulenta provoca processos inflamatoris en altres òrgans de l'aparell reproductor, evita el suport del fetus i causa patologia obstètrica.
- Cervicitis bacteriana. Arriba com a resultat de l'activitat de bacteris patògens. Les patologies estan precedides de gonorrea, tricomoniasis, disbosi vaginal.
- Cervicitis atròfica. Prové de la penetració del virus durant el coit desprotegit o es desenvolupa després d'un avortament incorrecte i un curetaje diagnòstic.
- Cervicitis candida. Malaltia associada amb el parasitisme prolongat dels fongs de Candida al coll uterí.
- Cervicitis difusa. La patologia que es va estendre per la secció vaginal de l'úter.
Cervicitis aguda: símptomes i tractament
En la primera etapa, la mucosa del canó cervical es veu afectada amb una major implicació en el procés patològic de l'estroma. La forma aguda de cervicitis es caracteritza per una expansió del patró vascular, l'acumulació de leucòcits prop de les glàndules i els vasos, abscesses perigenerals / perivasculars dels menors. Els pacients es preocupen per un dolor moderat a l'abdomen inferior, cremant a la vagina, mucopurulent o purulent del tracte genital, hemorràgia postcoital, urgència freqüent d'orinar. Quan l'examen ginecològic revela inflor, envermelliment de la mucosa del segment vaginal del coll uterí, signes de pseudo-erosió o "erosió contínua".
El diagnòstic de "cervicitis aguda" es basa en un examen visual del cervix amb l'ajuda d'un colposcopi i miralls vaginals, una anamnesi, un examen bacteriològic del canal que separa el coll uterí. Posposada infecció viral, conjuntivitis, febre - una ocasió per a la investigació virològica. La teràpia es realitza tenint en compte l'estadi de la malaltia, les patologies que l'acompanyen, la naturalesa del patogen. Assignar hidratació vaginal amb solució d'àcid làctic, infusió de camamilla, antibiòtics o sulfonamidas (C bacteriana), tetraciclina i Doxiciclina (C clamidial), metronidazol (microflora anaeròbica), preparacions de leucocitos interferó (C viral).
Cervicitis - possibles complicacions:
- procés infecciós recurrent en els òrgans del sistema genitourinari;
- "Llançament" del mecanisme patològic: erosió cervical - displàsia - oncologia;
- pòlips en el coll uterí i en la cavitat uterina;
- degeneració maligna (malignitat) de les estructures cel·lulars de l'úter;
- avortament involuntari, infertilitat.
Cervicitis crònica: símptomes, diagnòstic, tractament
L'estadi crònic de la malaltia és conseqüència de la cervicitis aguda no tractada. Caracteritzat per una mucopurulent magrana o purulenta de la vagina, edema i hiperemia menor del coll uterí.
Signes morfològics de cirricitis crònica:
- Els elements musculars i del teixit connectiu estan implicats en el procés inflamatori;
- les excrecions del tracte genital s'intensifiquen 1-2 dies després del final de la menstruació;
- el canal cervical es torna a infectar, el rebuig de l'epiteli no està exclòs;
- El coll uterí és hipertròfic i compacte;
- L'epiteli pla reemplaça parcialment l'epiteli cilíndric; la metaplàsia de l'epiteli és probable;
- hi ha infiltrats i quists.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic de la cervicitis crònica sovint és difícil a causa dels símptomes lubricats, la qual cosa condueix a la teràpia prematura i la transició de la malaltia a un procés llarg que es produeix amb exacerbacions, difícil de respondre al tractament farmacològic.
Diagnòstic diferencial pas a pas de la cervicitis:
- anàlisi acurat de l'anamnesi amb el relat obligatori de les intervencions operatives ginecològiques i laborals transferides;
- avaluació del quadre clínic;
- examen del coll uterí i del coll uterí amb l'ajuda de miralls;
- l'estudi dels resultats de la citologia, la investigació microbiològica.
Proves necessàries:
- macroscòpia de descàrrega vaginal, uretra, canal cervical a la flora bacteriana;
- frotis d'oncocitologia;
- cultura bacteriològica amb l'aïllament del patogen, la detecció de la seva sensibilitat a les drogues antibacterianes;
- anàlisi general de l'orina, la sang;
- prova per al VIH i la sífilis, sembra en gonococcus;
- colposcopia (detecció de segments deformats que difereixen en l'estructura vascular, color, estructura de la resta de la superfície);
- diagnòstic d'ureaplasma, miocoplasma, clamidial, papilomavirus, infeccions herpètiques.
Tractament de la cervicitis crònica
- Eliminació (eliminació) de l'agent infecciós. S'utilitzen preparats complexos amb acció antibacteriana, antiprotozoal i antimicótica (Tantum Rose, Terzhinan, Polizinak). En presència d'ureaplasma, infecció per clamidia, tricomoniasis, candidiasi, teràpia local es complementa amb medicació oral.
- Eliminació de focus d'ectopia (pseudo-erosió). Les infeccions virals i clamídiques impliquen l'ús de mètodes de tractament fisièrgic (acció crioquirúrgica, làserapaporització, electroconjunció). Quan es realitza la destrucció de l'exocervix modificat, la presència d'inflamació és necessàriament presa en consideració. Si no és possible assolir un resultat positiu després de la destrucció, no es observarà una epitelització normal a la superfície de la ferida del coll uterí durant molt de temps, la qual cosa pot conduir a una cicatrització de la deformació de l'exocervix, l'endometriosi de l'úter i l'aparició de quists múltiples.
- Correcció de microbiocenosis vaginal. Per a la immunocorrecció, s'utilitza una combinació d'immuno-correctors (Imudon) i eubiotics (Hilak-forte).
Preparatius per al tractament de la cervicitis:
- Doxiciclina (0,2 g per dia durant tot el curs);
- Aciclovir (200 mg cinc vegades al dia durant 5 dies);
- Sumat (una dosi única, la dosificació és determinada pel metge assistent depenent del tipus de patogen);
- Valtrex (dues vegades al dia per a 500 mg durant 5 dies);
- Terzhinan (un supositor per dia, en 10-12 dies);
- Tarium (una vegada 2 comprimits);
- Maksakvin (una vegada al dia per a 400 mg, la durada de l'ingrés és determinada pel metge);
- Eritromicina (la durada del curs / dosi determina el metge segons el tipus de patogen).
Espelmes de cervicitis
Els preparats en forma de supositoris (supositoris) són àmpliament utilitzats en el tractament complex de la malaltia cerebrovascular crònica. El seu ús fa possible apuntar a la immunopatogènesi del procés inflamatori regenerant l'homeòstasi pertorbada. La proporció òptima de components en supositoris garanteix una absorció activa de la mucosa cervical i bona tolerància.
Terzhinan. Espelmes antimicòtiques i antibacterianes d'acció complexa, són actives contra bacteris piógenas, tricomonades, flora anaeròbia, fongs Candida. Té un efecte local antiinflamatori. Els components auxiliars de les espelmes conserven la integritat de l'epiteli vaginal en malalties inflamatòries infeccioses, mantenen un equilibri normal del pH.
Polizhinaks. Droga combinada, caracteritzada per efecte antifúngic, bactericida i antibacterià. Substàncies actives Polizhinaksa (polimixina, neomicina) neutralitza molts microorganismes Gram-positius / Gram negatius, millora els processos tròfics a la membrana mucosa de la vagina.
Betadine. Els supositoris antimicrobianos d'un ampli espectre d'acció, són efectius contra virus, fongs, bacteris, restauren ràpidament la microflora normal de la vagina.
Complex Macmirror. Les espelmes formen part d'un grup d'antisèptics i antimicrobians. Tenen un pronunciat efecte antifúngic, antibacterià i antiprotozoal. No violar la flora fisiològica, restaurar la normocenosi de la vagina.
Cervicitis en l'embaràs
El problema de la cervicitis es fa especialment important en l'embaràs. La presència en l'anamnesi del diagnòstic de "cervicitis" implica una alta probabilitat de naixements prematurs, complicacions sèptiques purulentes, infecció intrauterina del fetus. A Rússia, el percentatge d'infeccions intrauterines varia entre el 6 i el 50%, arribant al 75% en lactants prematurs. La incidència de mortalitat perinatal d'aquesta patologia varia del 3% al 65%. Hi ha cinc formes de penetració de l'agent infecciós en el cos d'una dona embarassada: descendent, ascendent, mixt, transdecduto, hematógeno. El més perillós és l'ascendent, en què la infecció entra a l'úter a través del canal cervical. El focus crònic de la inflamació al canal cervical serveix com a "portes" convenients per a virus i bacteris patògens. Si la infecció intrauterina es va produir en les primeres etapes de l'embaràs, es formen les embriopaties que provoquen insuficiència placentària primària i malformacions congènites: això produeix embarassos i avortaments no desenvolupats.
La infecció en etapes finals s'acompanya de desenvolupament fetal tardà, lesions generalitzades / locals del fetus, formació d'insuficiència placentària repetida. Les formes generalitzades d'infecció es desenvolupen més sovint durant el primer trimestre de l'embaràs, quan el fetus encara no és capaç de localitzar la inflamació. En el tercer semestre, les mutacions inflamatòries produeixen obstrucció o bloqueig significatiu de les obertures / canals, la qual cosa condueix a anomalies de l'òrgan ja format, hydronephrosis i hydrocephalus. Durant la gestació (nombre de setmanes completes de gestació), el coll uterí protegeix l'òvul fetal i la cavitat uterina a partir de patògens exògens, exercint un paper barrera. La cervicitis provoca la terminació prematura de l'embaràs a causa de la infecció de l'embrió, la placenta, el líquid amniòtic, el propi fetus.
La infecció d'aigua i closques és possible amb una infecció ascendent. Els organismes patògens penetren en el líquid fetal, migren entre les membranes i arriben a la placa basal, on són contrarrestades per infiltració de leucòcits. Paral·lel al líquid amniòtic, s'estructura un focus d'infecció que causa la mort fetal.
Cervicitis: tractament durant l'embaràs
La cervicitis durant l'embaràs requereix un examen detallat i urgent i una teràpia complexa. Aplicar medicaments antivirus, antifúngics i antibacterians, donat el tipus d'agent infecciós i la seva resistència a les drogues. El medicament més segur i efectiu per al tractament de la cervicitis en dones embarassades és Sumamed. Està ben establert en el tractament de les infeccions micoplasmals, ureaplasmas i clamidials. Sumamed (substància activa - azistromicina) persisteix en el focus inflamatori de 5-8 dies, el que permet als metges desenvolupar el més curt (3 dies) i segur per als cursos mèdics embarassats. La teràpia oportuna i adequada de la malaltia pot neutralitzar les complicacions associades a l'embaràs, i augmenta significativament la probabilitat de lliurament normal.
Tractament de la cervicitis amb remeis populars
Les receptes de la medicina tradicional per al tractament de la cervicitis només es poden utilitzar "conjuntament" amb mètodes tradicionals i només després de consultar amb els metges. L'auto medicació pot provocar complicacions greus.
Brous per a douching:
- prengui en les mateixes proporcions les espores de les pastures, les fulles del rellotge de tres fulles, les arrels de l'elecampane, les fruites de fonoll, la borsa de pastor d'herba. Dues culleres grans d'una col.lecció per omplir amb 500 mil·lilitres d'aigua bullida, per sostenir-se en feble incendi de 10-15 minuts, insistir, refredar-se. Utilitzeu-lo en forma càlida;
- tregui en proporcions iguals l'escorça de salze blanc, fulles de mare-madrastra, bedoll, cirerer ocell, herba d'ortiga, arrels de ginebró, llavors de caragol, palla de civada. Dues cullerades de la col · lecció (grans) aboquen 500 mil·lilitres d'aigua bullint, tensa amb cura, fresc. Aplicar-se en forma càlida;
- Plàtan combinat, musgo islandès, goatee d'oca, sàlvia, maduixa, flors de lila, arrel de xicoira. Aboqui dues cullerades d'una barreja seca amb un litre d'aigua bullint, insistiu en 10-15 minuts, escórrer. Utilitzeu-lo en estat càlid.
Ungüents:
- agafeu les arrels del serp de muntanya, dent de lleó, llavors de lli, fulles de bedoll, kipreja, herba celandina, ajenjo, sàlvia, flors liles. Tritureu en pols 50 grams de col · lecció, aboqui 500 mil·lilitres d'aigua neta, bullir en un bany d'aigua en 2 temps. Afegiu la mantega fosa al brou (50 mil·lilitres), bullir durant 20 minuts, afegiu glicerina (50 mil·lilitres), ben freda;
- Musgo islandès, calèndula, trèvol, pinyoner, plàtan, llavors de lli, arç cerval de mar, cua de cavall de camp, camamilla. Ingredients picar, abocar 500 mil·lilitres d'aigua, bullir dues vegades, afegir mantega fosa (50 mil·lilitres) i glicerina (50 mil·lilitres). Bullir altres 20 minuts, fresc. Sol·liciteu tampons de venda.
Infusions per a l'administració oral:
- tregui en proporcions iguals abscés, bàlsam de llimona, herba de lli, ajenjo, fulles de fulla triple, nabius. Ingredients molt triturat, barreja. Una culleradeta de la col · lecció per omplir amb 250 mil·lilitres d'aigua bullint, insistir 2-3 hores, escórrer. Beure la infusió després de 20-25 minuts després de dinar;
- per connectar el cabrit amb oca, tansy, llavors de comí, fulles de celidònia, guelder rose, geranium. Triturar, secar, preparar una cullerada de col.lecció de 350 mil·lilitres d'aigua bullint. Utilitzeu entre 1,5 i 2 hores després de dinar;
- preneu fulles de bedoll, gerds, herba de Sant Joan, cua de cavall de camp, menta, ajedre (en proporcions iguals). Una cullerada d'herbes per preparar 250 mil·lilitres d'aigua bullint, insistir, filtrar. Beure tres vegades al dia durant 20-30 minuts abans dels àpats.
Prevenció de la cervicitis:
- Exàmens preventius regulars a l'especialista especialitzat;
- tractament d'infeccions urinàries, malalties venèries;
- enfortint la immunitat;
- anticoncepció hormonal durant la menopausa.
La cervicitis és una patologia greu que pot conduir a la infertilitat, per tant, és impossible ignorar les "primeres campanes" que indiquen la presència d'infecció en els genitals. El tractament adequat i oportú de la malaltia us permet evitar molts problemes de salut i complicacions associades a concebre i tenir un fill.