Procés de creixement normal
Hi ha tres períodes de creixement infantil: la infància, caracteritzada pel creixement més intens, que depèn de la nutrició i l'equilibri hormonal del cos del nen;
- infància - a partir de 1 any abans de la pubertat. Aquest és el període més llarg, més determinant el creixement final de l'individu;
- Període puberal: un salt en creixement durant aquest període es deu a l'acció de l'hormona del creixement, així com a un augment de la producció d'hormones sexuals (estrògens en les nenes i testosterona en nens).
Deixar de créixer
El creixement final que aconsegueix una persona depèn de la mida dels ossos tubulars llargs, especialment de la brillantor i la cuixa. A les extremitats dels llargs ossos tubulars dels membres, hi ha una placa de creixement cartilaginosa, a causa de la multiplicació de les cèl·lules, l'os s'allarga. Després de l'edat de la pubertat, la placa cartilaginosa es reemplaça amb teixit ossi i es fa impossible un creixement més gran. No obstant això, els ossos humans són capaços de remodelar (restaurar l'estructura). És per això que es fonen en fractures amb la restauració de la forma normal i la força. En el període puberal, hi ha un augment significatiu en el creixement, i en les nenes es produeix abans que en els nens. Alguns nens són molt més alts o més baixos que els seus companys. Tanmateix, només en casos excepcionals això es deu a alguna malaltia. El procés de creixement i desenvolupament d'un nen es valora mitjançant tres paràmetres principals: la longitud i la massa del cos i la circumferència del cap. Els índexs de la circumferència del cap en la infància són importants per avaluar el desenvolupament físic i el creixement del cervell. Per a una mesura precisa del creixement, s'utilitza un equip especial. Fins a l'edat de dos anys, la longitud del cos del nen es mesura a la posició supina en un comptador de creixement especial. Si sospiteu d'algun trastorn de creixement, la seva mesura és més freqüent de l'habitual.
Taules de creixement
Els paràmetres del creixement del nen (longitud del cos, pes corporal i circumferència del cap) es registren en els gràfics estàndard adequats de les taules de creixement. Demostren clarament el procés de creixement des del naixement fins als setze anys. Un indicador important del desenvolupament físic general, així com el creixement del cervell en la infància, és l'augment de la circumferència del cap. Els gràfics de les taules de creixement estan marcats pels anomenats centils. El cent cinquè significa que el 50% dels nens de la població tenen el mateix creixement o menys; El cent cinquè centenari mostra que el 75% dels nens de la població tenen el mateix creixement o menor. Els indicadors de creixement normal en la infància i la infància poden variar significativament. Quan el creixement d'un nen no es troba dins dels límits entre el 97 i el 3er centil (que defineixen el marc del desenvolupament normal d'una edat determinada), això indica la presència de qualsevol patologia que produeixi un creixement massa baix o molt elevat. La severitat rarament és un problema mèdic, sovint fins i tot es considera un avantatge. No obstant això, els nens amb un creixement excessiu poden afrontar problemes socials i psicològics. A més, alt es pot associar amb una malaltia. Al voltant d'alta parlen, quan el creixement del nen va més enllà del 95 centrí. En altres paraules, els nens alts es diuen nens que superen el 95% dels seus companys.
Problemes
La gravetat sol ser un problema menor per a un nen que una petita alçada. Ser alt per a molts significa tenir beneficis socials. Tanmateix, els nens alts solen tenir una edat més gran que la seva edat, i poden ser burlats per companys. Per a una noia, el creixement excessivament alt pot esdevenir un problema psicològic en el període de la pubertat.
Causes
Hi ha tres causes principals de tall:
- Hereditària
La debilitat depèn en la majoria dels casos del creixement i l'origen ètnic dels pares.
- Hormonal
L'augment de la producció d'hormones metabòliques i hormones de creixement també pot conduir a una gran alçada.
- Genètica cromosòmica
Una de les patologies cromosòmiques més freqüents que condueix a la hipertensió és la síndrome de Kleinfelter (el pacient té tres cromosomes sexuals en lloc de dos - XXY), que es produeix amb una freqüència d'1 de cada 500 homes nounats. La gravetat també es pot associar a la pubertat prematura.
Tractament
La seva severitat rarament requereix tractament. No obstant això, pot ser necessari per eliminar la seva causa, per exemple un tumor pituïtari.
Hormones sexuals
En absència d'una causa establerta d'alleujament, el tractament es prescriu només en aquells casos en què hi ha una tendència òbvia a taxes de creixement extremadament altes. Decidir sobre el nomenament del tractament no és fàcil, en general, en la discussió sobre aquest tema, el fill mateix, els seus pares i el personal mèdic. El mètode més comú de tractament és la cita d'hormones sexuals (testosterona i estrògens). Aquesta teràpia rarament es prescriu per a les nenes. Les altes dosis d'hormones sexuals creixen lentament accelerant el tancament de les zones de creixement cartilaginós d'ossos tubulars llargs. Aquest mètode de tractament imita el procés natural que ocorre en el període de la pubertat, quan finalitza el salt de creixement. En les ressonàncies magnètiques del cervell, es visualitza un tumor pituïtari (indicat per un cercle). Probablement sigui el motiu del creixement excessiu d'aquest pacient. El tumor interromp la regulació hormonal normal dels processos de creixement.
Gigantisme
Robert Pershing Wadlow era l'home més alt de la història mundial. En el moment de la mort als 22 anys de 1940, el seu creixement va ser de més de 2,72 m. A l'edat de vuit anys tenia una alçada d'1,88 mi els 13 anys, 2,24 m. El creixement excessiu d'aquest home va ser degut a la malaltia, ja que se suposa que és un gegantisme hipofisari. Aquesta és una condició molt poc freqüent, que es caracteritza per la presència d'un tumor hipofisari que produeix l'hormona del creixement. L'excés de producció de l'hormona del creixement també es pot observar en els tumors de l'hipotàlem. El baix creixement dels nens pot tenir causes diferents. Com més disminueix el creixement del nen a partir de la norma d'edat, més probable és que hi hagi alguna malaltia al capdavant. Es considera que el creixement és excessivament baix, els índexs estan per sota del tercer cèntil. Això significa que el 3% dels nens de la població tenen el mateix o menys creixement en aquest grup d'edat.
Mesura del creixement
Una sola mesura de creixement és suficient per identificar una petita, però, les mesures repetides reflecteixen més plenament els patrons de creixement dels nens. Per exemple, podeu determinar si el període d'intensitat de creixement normal precedeix la seva desacceleració, o bé sempre ha estat per sota del normal.
Relació d'alçada i pes
La discrepància entre altura i pes pot indicar la causa de l'anormalitat. Per exemple, si un nen atordit té un pes reduït, fins i tot per a tal alçada, es pot sospitar d'una falta de nutrició o d'una malaltia crònica. Altres nens poden tenir un pes corporal relativament gran amb poc creixement. Això pot ser el resultat de trastorns hormonals que condueixen al retard del creixement.
• És important controlar regularment el pes dels nens amb discapacitats de creixement. Una relació incorrecta entre l'alçada i el pes corporal pot indicar la causa.
• En casos excepcionals, la poca estatura pot ser causada per diverses malalties, com ara l'acondroplàsia, una violació del creixement dels ossos tubulars llargs. Els membres d'un nen són més curts en comparació amb la norma. Hi ha sis grups principals de motius:
- Hereditària
Els pares baixos gairebé sempre tenen fills menors; aquesta és la raó més comuna.
- Retard constitucional del creixement
Una condició en què el retard del creixement és una característica individual i no està associada amb cap malaltia.
- La manca de nutrició i malalties cròniques
Amb la desnutrició (amb una dieta insuficient o inusual), els nens tendeixen a augmentar el creixement i baix pes corporal. La manca de nutrició en el període prenatal i en la infància, així com malalties cròniques, com ara la patologia renal, pot conduir.
- Privadesa emocional i causes psicològiques. Els nens que han estat abusats físicament o psicològicament són de baixa alçada.
- Causes hormonals
El creixement s'associa amb l'hormona del creixement, hormones tiroïdals i corticoides. La seva falta provoca un retard en el creixement.
- Anomalies cromosòmiques
El baix creixement s'acompanya de síndromes de Down, Turner i Silver - Russell.
- Proporcions del cos
Sota l'enanisme s'entén com un creixement anormalment baix amb una violació de les proporcions del cos, que és típic, per exemple, per l'acondroplàsia (displàsia del creixement de la placa cartilaginosa). Els nens amb acondroplàsia tenen armes i cames curtament desproportadament curtes, però de grandària relativament normal del tronc i el cap. L'alçada mitjana d'un adult amb acondroplàsia és d'aproximadament 1,2 m.
En una altra forma d'estatura curta, totes les parts del cos són proporcionalment petites. En aquest cas, el retard del creixement es pot associar a una deficiència hormonal. Per confirmar el diagnòstic d'estroncament i per identificar la seva causa, es necessiten mesures normals d'alçada i pes. Ajuda a diagnosticar la definició de l'edat òssia segons la radiografia del pinzell. També permet determinar el possible creixement final d'un pacient amb una alçada curta.
Determinació del nivell d'hormones
La determinació del nivell d'hormones pot ajudar-se a diagnosticar quan la causa de la cessació és la deficiència d'hormones. El nivell d'algunes hormones és més fàcil de determinar, d'altres: més difícil. Per exemple, el contingut de la tiroxina a la sang es pot mesurar directament. La determinació de l'hormona del creixement és un procés molt més laboriós, ja que el seu nivell varia depenent de l'hora del dia i, per tant, calen una sèrie d'anàlisis de l'aspersió per identificar la seva insuficiència. S'han desenvolupat mètodes diagnòstics més eficaços, per exemple, mostres amb estimulació de la secreció d'hormones del creixement. Aquestes proves, inclosa l'estimulació amb insulina, s'han de dur a terme sota la supervisió d'un metge, ja que comporten un risc potencial per al nen. Molt sovint, l'estatura curta no requereix tractaments, ja que en la majoria dels casos es deu a causes hereditàries i no té cap base patològica. La teràpia es prescriu amb una insuficiència òbvia de l'hormona del creixement. La manca d'hormona del creixement es pot compensar amb la designació d'un fàrmac d'hormona del creixement humà. Es inyecta diàriament. Durant el primer any de tractament, l'increment de creixement pot ser de fins a 10 cm, i per a cada any posterior, 5-7,5 cm.
Hormona de creixement
Anteriorment, l'hormona del creixement només es podia obtenir a partir de la glàndula pituïtària d'una persona morta. Actualment, amb l'ajut de la biotecnologia, es configura la producció industrial dels seus preparats, i no cal utilitzar teixits humans. Aquests fàrmacs són efectius no només en el dèficit de l'hormona del creixement. Per exemple, s'utilitzen per tractar estatura curta amb anomalies cromosòmiques (síndrome de Turner), retard en el creixement intrauterí i insuficiència renal crònica. Els preparatius de l'hormona del creixement tenen una petita quantitat d'efectes secundaris. Tanmateix, quan s'utilitzen, hi ha un petit risc de desenvolupar leucèmia en el futur. No obstant això, pel que sembla, aquest risc s'associa amb la presència en nens del tumor anterior.
Altres hormones
Per tractar el hipotiroïdisme, la tiroxina es pot administrar per a l'administració oral. La producció d'aquesta hormona és fàcil, i són relativament barats. Per accelerar els índexs de creixement, l'aparició de la pubertat i l'augment de l'edat òssia, els nens amb un retard constitucional del creixement poden rebre testosterona en forma d'injeccions mensuals. Aquesta teràpia no sempre condueix a un augment del creixement final, sinó que permet que el nen accedeixi al període pubertal i que faci un salt de creixement simultàniament amb els seus companys.
- La manca d'hormona del creixement es pot configurar prescrivint els seus fàrmacs en forma d'injeccions subcutànies.
- El gegantisme és rar; en general la seva causa és l'excessiva producció d'hormona de creixement per la glàndula pituïtària, com en el cas de Robert Wadlow.