L'alta temperatura de l'infant és la queixa més freqüent amb què les mares es dirigeixen a un pediatre. Si es produeix aquesta situació, el pànic ocorre sovint a la família, especialment si el nen és molt petit. És important conèixer les regles per reduir la temperatura i aprendre a comprendre quan és necessària la intervenció mèdica d'emergència.
En els primers dies de vida, la temperatura del cos del nounat pot ser lleugerament elevada (37,0-37,4 C a l'aixella). Per a l'any s'estableix dins dels límits de la norma: 36.0-37.0 graus C (més sovint 36.6 graus C).
La temperatura corporal elevada (febre) és una reacció general defensiva del cos en resposta a una malaltia o dany. En medicina moderna es distingeix la febre per malalties infeccioses i causes no infeccioses (trastorns del sistema nerviós central, neurosis, trastorns mentals, malalties hormonals, cremades, lesions, malalties al·lèrgiques, etc.).
La infecció més freqüent és la febre. Es desenvolupa en resposta a l'acció dels pirògens (del grec pyros-fire, pyretos - heat) - substàncies que augmenten la temperatura corporal. Els pirògens es divideixen en exògens (externs) i endògens (interns). Les bacteris, l'entrada al cos, es multipliquen activament i, al llarg de la seva activitat vital, s'alliberen diverses substàncies tòxiques. Alguns d'ells, que són pirògens externs (subministrats al cos des de fora), són capaços d'elevar la temperatura del cos d'una persona. Els pirògens interns són sintetitzats directament pel propi cos humà (leucòcits - cèl·lules sanguínies, cèl·lules hepàtiques) en resposta a la introducció d'agents estrangers (bacteris, etc.).
Al cervell, juntament amb els centres de saliva, respiratoris, etc. és el centre de la termoregulació, "sintonitzat" a la temperatura constant dels òrgans interns. Durant la malaltia, sota la influència dels pirògens interns i externs, la termoregulació "canvia" a un nou nivell de temperatura més elevat.
L'alta temperatura en malalties infeccioses és una reacció protectora del cos. En aquest context, es sintetitzen els interferons, els anticossos, s'activa l'habilitat dels leucòcits per absorbir i destruir cèl·lules estrangeres i s'activen les propietats protectores del fetge. En la majoria de les infeccions, la temperatura màxima s'estableix en 39.0-39.5 C. A causa de l'elevada temperatura, els microorganismes redueixen la seva taxa de reproducció, perden la capacitat de causar malalties.
Com es mesura la temperatura correctament?
És desitjable que el nadó tingui el seu propi termòmetre. Abans de cada ús, no oblideu netejar-lo amb alcohol o aigua tèbia amb sabó.
Per esbrinar quins indicadors són la norma per al teu bebè, mesureu la temperatura quan estigui saludable i tranquil. És recomanable mesurar-lo sota l'aixella i el recte. Feu-ho al matí, a la tarda i al vespre.
Si el nadó està malalt, mesura la temperatura tres vegades al dia: matí, tarda i tarda. Tots els dies al voltant del mateix temps durant tota la malaltia, especialment important per als nens en situació de risc. Registre dels resultats del mesurament. A la temperatura diària, el metge pot jutjar el curs de la malaltia.
No mesureu la temperatura sota la manta (si el nounat està molt embolicat, la seva temperatura pot augmentar considerablement). No mesureu la temperatura si el nen té por, plorar, excitat excessivament, deixar-lo calmar.
A quines àrees del cos puc mesurar la temperatura?
La temperatura es pot mesurar a l'aixella, a la pluja inguinal i al recte, però no a la boca. Una excepció és la mesura de la temperatura amb un termòmetre maniquí. La temperatura rectal (mesurada en el recte) és d'aproximadament 0,5 graus centígrads més que l'oral (mesura a la boca) i un grau per sobre de l'axil·lar o inguinal. Per al mateix nen, aquesta variació pot ser bastant gran. Per exemple: la temperatura normal a l'aixella o plec inguinal és de 36,6 graus C; la temperatura normal mesurada a la boca és de 37,1 graus centígrads; la temperatura normal mesurada en el recte és de 37,6 graus C.
La temperatura just per sobre de la norma generalment acceptada pot ser una característica individual del bebè. Les taxes nocturnes solen ser superiors a les de la matinada d'aquí a uns centenars de graus. La temperatura pot augmentar a causa del sobreescalfament, l'emoció emocional, l'augment de l'activitat física.
La temperatura de mesura del recte és convenient només per als nens petits. Un noi de cinc set-sis anys es torça hàbilment i no us permetrà fer-ho. A més, aquest mètode pot ser desagradable per al nen.
Per mesurar la temperatura rectal, el termòmetre electrònic més adequat, que us permet fer-ho molt ràpidament: el resultat que obteniu en un minut.
Per tant, agafeu un termòmetre (pre-sacseja de mercuri a una marca inferior a 36 graus C), lubriqueu la punta amb crema per a nadó. Posar el nadó a l'esquena, aixecar les cames (com si ho fessin), d'altra banda, introduir suaument el termòmetre a l'anus aproximadament 2 cm. Fixar el termòmetre entre dos dits (com un cigarret) i esprémer els dits petits del bebè amb altres dits.
A l'engonal i a l'aixella, la temperatura es mesura amb un termòmetre de mercuri de vidre. Rebràs el resultat en 10 minuts.
Sacseja el termòmetre per sota de 36,0 graus C. Assecar la pell amb arrugues mentre la humitat refreda el mercuri. Per mesurar la temperatura a l'engonal, posa el nadó al barril. Si realitzes mesures sota l'aixella, posa't de genolls o el portes als braços i camina amb ell per l'habitació. Col·loqueu el termòmetre perquè la punta estigui completament a la tija de la pell i, després, amb la mà, premeu el mànec del bebè (cama) al cos.
Quina temperatura hauria de baixar?
Si el nen està malalt i té febre, assegureu-vos de trucar a un metge que diagnostica, prescriu el tractament i explica com dur-lo a terme.
Segons les recomanacions de l'Organització Mundial de la Salut (OMS), els nens inicialment sans no han de reduir la temperatura, que no ha arribat als 39.0-39.5 graus C.
L'excepció són els nens en situació de risc que abans tenien convulsions en presència de febre, nens dels primers dos mesos de vida (a aquesta edat, totes les malalties són perilloses per al seu ràpid desenvolupament i un fort deteriorament en la condició general), nens amb malalties neurològiques, malalties cròniques del sistema circulatori, respiració , amb malalties metabòliques hereditàries. Aquests nadons ja a una temperatura de 37,1 graus centígrads han d'administrar de manera immediata fàrmacs antipirètics.
A més, si un nen té una condició empitjorada, malgrat que la temperatura no arribi als 39,0 graus centígrads, hi ha un refredament, dolor muscular i pell pàl·lida, i després s'han de prendre fàrmacs antipirètics immediatament.
A més, la febre esgota i esgota les capacitats del cos i es pot complicar amb la síndrome d'hipertermia (una variant de febre, en què hi ha una violació de les funcions de tots els òrgans i sistemes: convulsions, pèrdua de consciència, trastorns respiratoris i cardíacs, etc.). Aquesta condició requereix una intervenció mèdica urgent.
Com reduir la temperatura?
1. El nen ha de mantenir-se fresc. Per escalfar un nen amb una temperatura elevada amb l'ajuda de mantes, roba calenta, un escalfador instal·lat a l'habitació és perillós. Aquestes mesures poden generar un xoc tèrmic si la temperatura puja a un nivell perillós. Equipar a un nen malalt fàcilment, de manera que l'excés de calor pugui fluir sense restriccions i mantenir l'habitació a una temperatura de 20-21 graus C (si cal, pot utilitzar un aire condicionat o un ventilador sense dirigir l'aire al nen).
2. A mesura que la pèrdua de líquid a través de la pell augmenta a altes temperatures, el nen ha de beure abundantment. Els nens més grans haurien de brindar, amb la major freqüència possible, sucs de fruites diluïdes i sucoses fruites i aigua. Els infants s'han d'aplicar amb més freqüència al pit o donar-los aigua. Anima els consums freqüents una mica (d'una culleradeta), però no violin el nen. Si el nen es nega a prendre líquids durant diverses hores al dia, informeu al metge sobre això.
3. Esborrament. S'utilitza com adjuvant en combinació amb altres mesures per reduir la temperatura o en absència de fàrmacs antipirètics. L'esmolat s'indica només per a aquells nens que abans no tenien convulsions, especialment en el context d'un augment de la febre o cap malaltia neurològica.
Per netejar, utilitzeu aigua tèbia, la temperatura de la qual és pròxima a la temperatura corporal. L'aigua fresca o freda o l'alcohol (una vegada utilitzat per a l'eliminació antipirètica) no pot provocar una caiguda, sinó un augment de la temperatura i provocar un estremiment que indica al cos "confús" que és necessari no reduir, sinó augmentar l'alliberament de la calor. A més, inhalar vapors d'alcohol és perjudicial. L'ús d'aigua calenta també augmenta la temperatura corporal i, com embolcall, pot causar un cop de calor.
Abans d'iniciar el procediment, col·loqueu tres draps en un recipient o una conca d'aigua. Posar al llit o als genolls una tela oleaginosa, sobre ella una tovallola, i sobre ella - un nen. Descongelar el nadó i tapar-lo amb un bol o paella. Premeu un dels draps perquè l'aigua no gotequi, doblegueu-la i col·loqueu-la al front. Quan estigui assecant, s'ha de tornar a mullar.
Agafeu la segona tela i comenceu a netejar la pell del nen movent-se des de la perifèria fins al centre. Poseu especial atenció als peus, les cames, els plecs poplítics, els plecs inguinals, els pinzells, els colzes, els braços inferiors, el coll i la cara. La sang que ha provat a la superfície de la pell amb una fricció lleu, es refredarà per evaporació d'aigua des de la superfície del cos. Continueu netegant el nen, canviant els draps com sigui necessari durant almenys vint a trenta minuts (per disminuir la temperatura corporal, triga molt de temps). Si en el procés d'escombrar l'aigua de la conca es refreda, afegiu-hi una mica d'aigua tèbia.
4. Es pot pre-congelar aigua en petites bombolles i, després d'haver-les embolicat amb un bolquer, s'aplicarà a zones on hi ha grans vaixells: zones inguinal i axil·lar.
5. Ús d'antipiréticos.
Els medicaments triats per a la febre en nens són PARACETAMOL i IBUPROFEN (els noms comercials d'aquests medicaments poden ser molt diversos). IBUPROPHEN es recomana que es prescrigui en els casos en què el paracetamol estigui contraindicat o ineficaç. Es va observar una disminució més llarga i més pronunciada de la temperatura després de l'aplicació de IBUPROPHEN que després de PARACETAMOL.
AMIDOPIRIN, ANTIPIRIN, FENACETHINE estan exclosos de la llista d'agents antipirètics per la seva toxicitat.
L'àcid acetilsalicílic (ASPIRIN) està prohibit per al seu ús en menors de 15 anys.
L'OMS no recomana l'ús general de METAMIZOL (ANALGINA) com antipirètic opresiva hematopoiesis, és capaç de provocar reaccions al·lèrgiques greus (xoc anafilàctic). Possible pèrdua de consciència a llarg termini amb una disminució de la temperatura a 35.0-34.5 graus C. L'administració de Metamizol (Analgina) només és possible en casos d'intolerància a fàrmacs d'elecció o, si escau, injecció intramuscular, que només ha de ser realitzada per un metge.
Al triar la forma del medicament (medicaments líquids, xarops, pastilles de masticació, espelmes), s'ha de tenir en compte que els preparatius en solució o xarop actuen després de 20-30 minuts, en espelmes - després de 30-45 minuts, però el seu efecte és més llarg. Les espelmes es poden utilitzar en una situació on el nen té vòmits quan es pren un líquid o es nega a beure un medicament. Les espelmes s'utilitzen millor després de la defecació del nen, que s'administren convenientment a la nit.
Per a medicaments en forma de xarops dolços o pastilles masticables, es poden produir al·lèrgies a causa dels aromes i altres additius. Les substàncies actives mateixes també poden causar una reacció al·lèrgica, de manera que amb les primeres tècniques cal tenir molta cura.
Si doneu medicaments a un nen, especialment aquells relacionats amb la dosi en determinades edats, haureu d'estudiar acuradament les instruccions per no superar la dosi recomanada. Cal tenir en compte que un metge pot canviar la dosi per al seu fill.
Si utilitzeu alternativament diferents formes del mateix medicament (espelmes, xarops, pastilles masticables), heu de resumir totes les dosis que ha rebut el nen per evitar una sobredosi. L'ús repetit de la droga és possible no abans de 4-5 hores després de la primera ingesta i només en cas d'augmentar la temperatura a altes taxes.
L'efectivitat d'una febrífuga és individual i depèn del nen específic.
Què no fer si el nen té febre
- No deixeu que el nadó mossegueu. Un nen molt malalt estarà en el seu bressol. Si el vostre bebè vol sortir-ne, podeu deixar-lo completament tranquil. Intenta evitar una activitat excessiva: això pot conduir a un augment de la temperatura.
- No posi el nen en un enema, llevat que el metge ho prescrigui específicament.
- No utilitzeu ni cobreixi massa bé el vostre fill.
- No cobreixi el nadó amb una tovallola mullada o un full humit: això pot evitar que la calor s'alliberi a través de la pell.
Quan cal tornar a trucar al metge al nadó?
- Mesurat, la temperatura a l'aixella és de 39,0 a 39,5 graus C, la temperatura rectal ha superat els 40,0 graus centígrads.
- El nen va tenir convulsions per primera vegada (el cos era tèss, els ulls es desplacaven, els membres es retorçaven).
- El nen crida inconsolable, crida del dolor quan es toca o es mou, gemega, no reacciona als estímuls externs, o el seu cos es suavitza.
- El bebè tenia taques morades a la pell.
- El nen és difícil de respirar fins i tot després de netejar els seus passos nasals.
- El coll del nen sembla tens, i no li permet inclinar la barbeta al pit.
- La calor comença després d'allotjar-se en una font de calor externa: per exemple, al sol en un dia calent o en el cotxe en temps calent. Possible cop de calor, que requereix atenció mèdica immediata.
- L'augment sobtat de la temperatura es va produir en un nen amb una temperatura lleugerament elevada, però amb un vestit molt càlid o embolicat en mantes. S'ha de tractar com un cop de calor.
- El metge li va dir que informés immediatament si el nen comença la febre.
- Us sembla que el nen té alguna cosa greu, tot i que està en pèrdua per dir per què ho van decidir.
- El nen ha agreujat les malalties cròniques (malaltia cardíaca, malaltia renal, malaltia neurològica, etc.).
- El nen està deshidratat, com es pot veure a partir de signes com: una micció rara, un color groc fosc d'orina, una petita quantitat de saliva, llàgrimes i ulls enfonsats.
- El comportament del nen sembla atípic: és inusualment capritxós, apàtic o excessivament somnolent, no pot adormir-se, és sensible a la llum, crida més que d'ús habitual, es nega a menjar, s'extrau a les orelles.
- El nen tenia una temperatura baixa durant uns dies, i de sobte va créixer bruscament, o un nen amb fred, que va sorgir fa uns dies, de sobte va tenir febre. Aquesta calor pot indicar una infecció secundària, per exemple, l'otitis mitjana o la grip estrepta.
- La febre no disminueix amb la presa de medicaments.
- La temperatura de 37.0-38.0 graus C persisteix durant molt de temps (més d'una setmana).
- La febre dura més d'un dia sense cap altre símptoma de malaltia.
En tots aquests casos, haureu de contactar amb el vostre metge fins i tot a mitja nit o anar a la sala d'emergències.