Abans de l'embaràs
Si teniu diabetis, cal planejar l'embaràs. Comença la comunicació amb un endocrinòleg ginecòleg almenys sis mesos abans de la concepció i intenta aconseguir una compensació estable per a la diabetis.
Tipus de diabetis i estil de vida
La diabetis mellitus és un augment crònic del sucre (glucosa) a la sang i l'orina.
- Hi ha els següents tipus de diabetis:
1. La diabetis del primer tipus és dependent de la insulina. Per alguna raó, la insulina en el cos no es produeix per si sola, com a resultat, la glucosa no es processa. Hi ha massa baix nivell de glucosa a la sang anomenat hipoglucèmia, massa alta - hiperglucèmia. Quan la hiperglicèmia és necessària per controlar la presència de cossos de cetone a l'orina. La nutrició adequada i l'activitat física equilibrada, el seguiment constant del nivell de sucre en la sang pot fer que la vida d'un pacient amb diabetis mellitus tipus 1 sigui el més proper possible a la normal.
2. La diabetis del segon tipus no està associada amb la insulina. Normalment es presenta en persones majors de 40 anys d'edat amb excés de pes corporal.
3. Diabetis pancreàtica. Es desenvolupa en aquells que tenen un pàncrees afectat, responsable del cos per a la secreció d'insulina.
4. L'anomenada diabetis mellitus de les dones embarassades, o la diabetis mellitus gestacional (HSD). Es tracta d'una violació del metabolisme dels carbohidrats, que es produeix o es reconeix per primera vegada durant l'embaràs. Al voltant de la meitat dels casos, GDD passa després del naixement sense deixar rastre, ia la meitat - es desenvolupa en diabetis tipus 2.
Les principals condicions són la compensació de la diabetis i l'absència de complicacions greus (insuficiència renal crònica, cardiopatia isquèmica, retinopatia proliferativa amb hemorràgies noves en el fons, etc.). En el context de la descompensació de la diabetis, és perillós quedar embarassada: un alt nivell de sucre en la sang pot prevenir la col·locació adequada dels òrgans interns del fetus, que es produeixen principalment en el primer trimestre de l'embaràs. A més, es pot produir un avortament involuntari. Es recomana fer un examen mèdic complet per endavant: com qualsevol altra dona, no serà possible comprovar si hi ha infeccions que es transmeten principalment a través de relacions sexuals, consultar un neuròleg, un cardiòleg (això és obligatori per a una experiència de diabetis de més de 10 anys), un oculista - per examinar els vaixells del fons, amb l'alumne dilatat. Realitzeu l'ecografia de la glàndula tiroide i visiteu l'endocrinòleg. Si és necessari, visiteu també el nefròleg i aneu a la consulta a l'oficina "Diabetis Stop". Es realitzaran les següents proves de laboratori:
♦ hemoglobina glicada;
♦ microalbuminuria (UIA);
♦ una prova de sang clínica;
♦ prova de sang bioquímica (creatinina, proteïna total, albúmina, bilirubina, colesterol total, triglicèrids, ACT, ALT, glucosa, àcid úric);
♦ l'anàlisi general de l'orina;
♦ Avaluació de la velocitat de filtració glomerular (prova de Reberg);
♦ Anàlisi d'orina per Nechiporenko;
♦ Cultura urinària per a l'esterilitat (si cal);
♦ avaluació de la funció tiroïdal (proves per a TTG T4 lliure, AT a TPO).
Durant l'embaràs
L'embaràs en dones amb SD-1 té diverses característiques. Les persones amb diabetis saben els seus nivells de sucre en la sang, però no sempre saben que durant l'embaràs, el nivell de sucre ha d'estar molt per sota d'aquesta norma. La norma per a les dones embarassades amb diabetis hauria de ser un mesurament regular del nivell de glucosa a la sang - almenys 8 vegades al dia. En el primer trimestre de l'embaràs, és possible la hipoglucèmia: el risc d'augmentar la pressió arterial a la mare, violacions del flux sanguini en els vasos de la placenta i el fetus, les violacions dels ritmes cardíacs a la mare i el fetus, la hipòxia fetal. Una dona pot perdre consciència i fins i tot caure en coma. Signes d'hipoglucèmia: mal de cap, marejos, fam, visió alterada, ansietat, palpitacions freqüents, sudoració, tremolors, ansietat, confusió. Si experimenta algun dels anteriors, haurà de consultar el sucre en la sang. Si això no és possible, cal aturar qualsevol activitat física, prendre hidrats de carboni digestible ràpidament (12 grams és de 100 ml de suc o un refresc dolç, o 2 trossos de sucre o 1 taula, una cullerada de mel). Després d'això, has de menjar carbohidrats digestibles lentament (12-24 g - un tros de pa, un got de iogurt, una poma). Un alt nivell de sucre a la sang de la mare pot conduir al desenvolupament de la patologia del nen, com la fetopatia diabètica. Pot ser un creixement molt ràpid o lent del fetus, polihidramnios, inflor de teixits tous. Un nounat pot patir trastorns respiratoris i neurològics, hipoglucèmia. El sucre elevat de la sang pot "hipo" al nen i després trastorns endocrins o neurològics en l'adolescència. Per evitar aquestes conseqüències, durant la planificació de l'embaràs i els 9 mesos d'espera, estigueu en contacte permanent amb el metge. Amb un augment del sucre en la sang, hauríeu de cancel·lar qualsevol activitat física i verificar l'orina dels cossos cetònics (això es pot fer mitjançant provetes que es venen a la farmàcia) i, a continuació, utilitzeu les recomanacions del vostre ginecòleg-endocrinòleg en cas de glucèmia. Conserveu un diari on registreu les mesures del sucre, la quantitat d'hidrats de carboni, la composició dels aliments, la dosi d'insulina. No us oblideu de veure com augmenta de pes i mesura la pressió arterial. És necessari controlar la presència de cossos cetònics a l'orina i informar-ne immediatament sobre el seu metge. Pot ser necessari mesurar el volum no només del borratxo, sinó també del líquid excretat (diuresi). Fins i tot amb diabetis compensat durant l'embaràs, és difícil aconseguir un nivell estable de sucre a la sang.
Si és necessari, el metge us pot remetre a:
♦ Dopplerografia: utilitzant l'ecografia, es verifica el flux sanguini al cordó umbilical, a la placenta i al fetus;
♦ cardiotocografia: es verifica si el fetus té fam d'oxigen (hipòxia).
L'avaluació de l'efectivitat de la teràpia d'insulina es realitza mitjançant un estudi de fructosamina (un compost de proteïna de la sang d'albúmina amb glucosa en la sang). En el tercer trimestre de l'embaràs, el metge us convidarà més sovint que abans. Això es deu al fet que és en aquest moment que augmenta el risc de complicacions associades amb la diabetis. La diabetis mellitus gestuals difereix de la gestosi de les dones embarassades. El motiu de la seva aparició és reduir la sensibilitat de les cèl·lules a la seva pròpia insulina. Segons els científics europeus, la prevalença de GDD és del 1 al 14% entre dones sanes. En el grup de risc: dones embarassades amb sobrepès, amb antecedents d'anamnesis obstètrica. Prengui una prova de sang per sucre i una prova de sang amb càrrega de glucosa. Si els índexs són normals, la segona vegada que es realitza la prova a la setmana 24-28 de l'embaràs.
Part
Moltes dones embarassades amb diabetis poden donar a llum independentment, si no hi ha motius addicionals de cesària i contraindicacions obstètriques per al part natural. Els polihidramnios, gestos i infeccions urogenitals poden conduir al part prematur. La complicació més freqüent en el part en pacients amb diabetis mellitus és l'alta prenatal de líquid amniòtic.
Després del part
Moltes vegades, les mares temen que el seu bebè també tingui diabetis. Si el pare del nen no té aquesta malaltia, la probabilitat de desenvolupar diabetis en un nadó és del 3-5%. Si el pare pateix de diabetis, el risc es calcula fins al 30%. En aquest cas, es recomana fer proves genètiques abans de l'embaràs. Els nadons necessiten atenció especial. Sovint els nadons neixen amb l'obesitat, però amb els pulmons subdesenvolupats. En les primeres hores de vida, els trastorns respiratoris, així com el dany del sistema nerviós central, l'acidosi, els nivells de glucosa en sang s'han d'evitar; fer un examen cardíac. En els nounats, es pot observar un excés de pes corporal, inflor de la pell, l'augment del fetge i la melsa. Els infants de la mare amb SD-1 estan poc adaptats i, per tant, sovint pateixen icterícia de nounats, eritema tòxic, perden més pes després del part i la recuperen més lentament. Però tot és superable!
Vanyusha va néixer per cesària a les 37 setmanes. La seva mare, Ole, tenia 29 anys quan va néixer el seu fill. Quatre anys i mig després, una dona va donar a llum a una filla. Res especial? Potser, si només en el moment del naixement del primer fill, Olya no tenia una experiència diabètica de 19 anys. El principal problema per a les dones que volen tenir fills pot ser la diabetis mellitus tipus 1 (SD-1). Els metges temen la vida de la mare i el nen i no sempre estan disposats a assumir la responsabilitat de realitzar un embaràs problemàtic. Així que va passar amb Olya, que no va trobar el primer suport de metges. Olya diu: "Tinc un suport fiable: el meu marit. Va ser ell qui va acompanyar-me a totes les consultes, va buscar tot tipus d'articles, va considerar totes les dosis d'insulina, em pesava peces de pa perquè els entrepans funcionessin i, en general, seguissin estrictament la meva dieta. Va calmar els flaixos d'histèria, em va despertar de nit, de vegades cada hora per mesurar el nivell de glucosa, em va reparar amb suc, si fos necessari, etc. Milers de coses tan petites, i tenint en compte totes elles, va ser el més difícil per a mi ". Amb aquest enfocament, es poden evitar conseqüències negatives per a la mare i el nadó. La tasca principal dels endocrinòlegs i llevadores hauria de ser garantir una compensació estable del metabolisme dels carbohidrats en totes les etapes: des de la concepció fins a naixement