Poden conduir a un flux de sang insuficient per al fetus i són potencialment perillosos tant per a la mare com per al bebè. A l'article "Sagnat uterí durant l'embaràs" trobareu molta informació interessant i útil per a vosaltres mateixos.
Causes
Hi ha diverses causes de sagnat prenatal. El diagnòstic primari es fa tenint en compte la seva intensitat i la presència d'altres símptomes, la majoria d'ells no estan implicats i comencen de sobte. Per a qualsevol sagnat durant l'embaràs, haurà de consultar immediatament amb un metge. La font de sagnat sol ser els vasos de la placenta o el coll uterí. Cal excloure la baixa ubicació de la placenta a la cavitat uterina (praevia).
• Hemorràgia del coll uterí
Durant l'embaràs, pot haver-hi una ectropión del cérvix (eversió de la membrana mucosa del canal cervical). La membrana mucosa del canal cervical és molt tendra i pot sagnar. Aquest sagnat sol ser infecundante i sovint es produeix després de les relacions sexuals. El desenvolupament de l'ectropion pot ser provocat per una infecció que va acompanyada d'excrecions patològiques de la vagina.
• Placenta praevia
La presentació de la placenta es refereix a la seva unió en el segment uterí inferior en el període de gestació de més de 28 setmanes. Abans de la setmana 18 de l'embaràs, cada sisena dona té una ubicació placentària baixa. Tanmateix, per regla general, a mesura que augmenta la mida de l'úter, la posició de la placenta canvia i, en la majoria dels casos, a la setmana 28, es determina a la part inferior de l'úter. La prevalença de la placenta és més freqüent en els fumadors que han patit cesària i en dones grans.
• Destacament prematur de la placenta
Amb un destacament prematur, la placenta es separa de la paret uterina. Aquesta patologia comporta conseqüències greus per al fetus, especialment quan es desenganxa un lloc extens. La sangció pot complicar-se amb un part prematur. El despreniment d'una part important de la placenta requereix una cesària immediata, ja que en aquest cas el flux de sang al fetus es veu alterat. Amb el despreniment d'una àrea més petita, no es realitza l'enviament d'emergència, però s'ha de controlar acuradament la condició de la mare i el fetus.
• Tajo de la placenta
Es pot produir sangrament quan la placenta es troba en la posició marginal. Normalment és poc intensiu i no perjudica a la mare i al fetus. El diagnòstic es realitza després de l'exclusió de la patologia del coll uterí, la previa i el despreniment prematur de la placenta. Com a regla general, tal sagnat s'atura fàcilment. Per determinar la causa del sagnat en el període prenatal, cal fer un examen minuciós de la dona embarassada. Per avaluar l'estat de la mare i el fetus, s'utilitzen diversos mètodes. Per a qualsevol sagnat durant l'embaràs, una dona ha de ser examinada immediatament per un metge. És possible sospitar de la seva causa ja en examen: per exemple, amb abrupció placentària, l'úter és dens i dolorós, amb placenta prèvia, el fetus sovint ocupa la posició equivocada (presentació de ventre del fetus) i el cap no entra a la cavitat pélvica.
Examen vaginal
L'examen vaginal només es realitza després de l'exclusió de la presentació de placenta amb l'ajuda d'ultrasons, ja que amb aquesta patologia pot provocar hemorràgies massives. Quan l'examen vaginal pot revelar la patologia del coll uterí, per exemple l'ectronión. Per determinar la composició cel·lular, s'analitza la sang de la dona embarassada. També és necessari seleccionar sang de donant per transfusions de sang en una situació d'emergència. En general, un catèter venós es col·loca a la dona embarassada.
Avaluació del fetus
Per avaluar la condició del fetus, es realitza la cardiotocografia (CTG), que registra la seva activitat cardíaca. Els sagnats de la placenta poden acompanyar-se de contraccions uterines no coordinades. Amb l'ajuda d'un cardiotocògraf, es poden registrar les primeres contraccions i signes de part prematur. L'ecografia s'utilitza per excloure la placenta prèvia i observar el desenvolupament i l'activitat del fetus. Una dona embarassada amb sagnat sol ser enviada a un hospital per a l'observació. Més sovint hi ha sagnats de baixa intensitat, que s'aturen sols (només es requereix el control de la condició durant el dia). Tanmateix, amb placenta prèvia, és difícil realitzar prediccions, i molts pacients necessiten hospitalització a llarg termini. El risc més gran de desenvolupar hemorràgies massives es produeix quan la placenta es solapa completament al coll uterí. Això fa que sigui impossible un lliurament natural, de manera que el personal mèdic ha d'estar preparat per a una cesària d'emergència.
Naixement prematur
L'hemorràgia moderada de qualsevol etiologia augmenta el risc de naixements prematurs - espontànies o artificials, per cesària. El problema més clínicament significatiu per a un nadó prematur és la immaduresa dels pulmons. A risc de néixer prematur, es prescriuen dosis baixes d'esteroides per accelerar la maduració dels pulmons del fetus. És segur per al nen no nascut.
Tipus de sang
Aproximadament una de cada 15 dones té un factor Rh de sang negatiu. Per prevenir el conflicte de Rhesus durant els embarassos posteriors, aquests pacients prescriuen injeccions d'immunoglobulina anti-D dins de les 72 hores posteriors al sagnat.