Tremolor d'extremitats superiors i inferiors

El terme mèdic "tremolor" significa un estat familiar per a tots: tremolant, o més precisament, un moviment vibràtic rítmic de tot el cos o de les seves parts separades. Qualsevol persona sana té un tremolor a curt termini de les extremitats superior i inferior. Però també es pot produir amb la derrota del sistema nerviós, les malalties endocrines, somàtiques i diverses intoxicacions.

Tot tipus de tremolors s'aturen només en un somni. Hi ha dos tipus principals: tremolor fisiològic i patològic.

TEMOR FISIOLÒGIC

Passa a tota persona sana. Per exemple, amb ansietat i por greu, com a resultat de la interacció dels processos neurofisiològics centrals i perifèrics, es produeixen contraccions repetides i relaxació dels músculs. Aquest tipus de tremolor, per regla general, és invisible des de fora i no se sent per la pròpia persona. Amb la tensió muscular, la fatiga, el refredament o l'excitació emocional, el tremolor pot arribar a ser més fort i arribar a ser notable: s'anomena tremolor fisiològic intensificat. Té una gran amplitud, però la mateixa freqüència que la simple fisiològica.

TRACTAMENT PATOLÒGIC

Es produeix amb diverses malalties i és visible a simple vista. Té diverses característiques. La base de l'anàlisi clínica del tremolor és la determinació de les condicions en què es manifesta.

EL TREMOR DE POST

Es produeix en el moment en què els músculs es relaxen i no fan moviments actius. Es reforça amb l'agitació i la tensió mental, pot disminuir amb els moviments voluntaris actius de la part afectada en el tremolor. Aquest tipus de tremolor és el més típic per al parkinsonisme.

TREMOR D'ACCIÓ

Qualsevol tremolor que es produeixi amb una contracció arbitrària dels músculs. Inclou moviment postural, isomètric i tremolor (cinètic).

El tremolor postural es produeix en el context de tensió muscular activa mantenint la postura, en lloc de la força de la gravetat. Pot ser de naturalesa benigna i pot ser una manifestació d'herència. Pot significar una major ansietat, quan ocorre una glàndula tiroide afectada. El tremolor d'aquesta espècie també pot provocar l'abstinència (trencament) com a conseqüència de consumir grans dosis d'alcohol o drogues. Quan una sobredosi de certs medicaments o enverinament amb productes químics també es pot produir temblores bruscos, per exemple, quan enverinem amb sals de metalls pesants (mercuri). El temblor postural de les extremitats superior i inferior és el més indicat quan el pacient tira les dues mans cap endavant i intenta estendre els dits: aquesta és la tasca que el metge neuropatòleg li dóna al pacient durant l'examen.

El tremolor isomètric es produeix quan els músculs funcionen, quan la seva acció està dirigida contra un objecte estacionari (per exemple, quan una persona es recolza les mans sobre una taula).

El tremolor cinético es produeix durant un moviment arbitrari. La seva variant és un tremolor específic de kinesi només amb certes accions (per escrit, amb una funció professional), però no amb altres moviments que impliquen els mateixos músculs.

El tipus de tremolor, la seva distribució, gravetat, edat d'aparició i altres característiques formen una síndrome tremolosa. Establir aquesta última és important per determinar les tàctiques correctes del tractament.

Hi ha diverses síndromes de tremolor de les extremitats superior i inferior. El més freqüent és l'essencial. Generalment es manifesta per un tremolor postural de les mans, sovint en combinació amb el tremolor del cap, llavis, cordes vocals, cames, diafragma. Més de la meitat dels pacients tenen una malaltia benigna hereditària, que no requereix tractament especial. Amb excrements significatius, el metge sol prescriure propranolol o primidona.

El tremolor parkinsoniano sovint es manifesta com un tremolor de descans o la seva combinació amb un tremolor d'accions. En els casos típics, les mans estan implicades, la lentitud, la dificultat de moviment s'observa. El tremolor parkinsoniano pot disminuir sota la influència de fàrmacs dopaminèrgics (preparats de levodopa, agonistes de dopamina), anticolinèrgics.

En el tremolor del cerebel es produeix un tremolor predominantment intencional, a gran escala, de vegades acompanyat d'un tremolor postural de les extremitats superior i inferior. En patologies cerebel·lars, hi ha la possibilitat de diverses formes clíniques de jitter (per exemple, el tremolor postural rítmic del capçal i el tatuatge). La major por és el tipus de tremolor anomenat asterixis, els moviments de les mans a les quals s'assemblen les aletes de les ales. Pot derivar-se de la malaltia de Wilson-Konovalov (una malaltia hereditària greu associada a l'acumulació de coure en el cervell, teixits de sang i fetge), insuficiència hepàtica o renal i dany a la malaltia mitjana. Quan el tremor cerebral es veu afectat, molts sistemes de neurotransmissors, en relació amb els quals la selecció del tractament és difícil.

El tremolor d'Holmes es caracteritza per una combinació original de tremolor de descans i tremolor d'accions. En general, és curiós augmentar considerablement quan es tracta de mantenir l'extremitat en l'equilibri. El temblor brut, a gran escala dels braços, les cames i el tronc sovint s'interromp per una varietat de tires. El tremolor d'Holmes ocorre sovint després de la derrota vascular, amb esclerosi múltiple i algunes altres malalties. El tractament és problemàtic, en alguns casos, medicaments, levodopa, anticolinèrgics, valproato, propanolol.

FORMULACIONS PSICOLÒGIQUES DEL TREEMOR

Tenen diferents manifestacions clíniques, una combinació inusual de tipus de tremolors (sovint amb extremitats). El tremolor comença sobtadament i s'atura tan bruscament. Si desvia l'atenció del pacient, el tremolor disminueix. És necessari consultar un terapeuta i prescriure anti ansietat, sedants.

La medicació i el tremolor tòxic poden ser causats per una varietat de substàncies. El tremolor més típic, que es troba proper en diverses de les seves característiques al tremolor fisiològic millorat. Es pot produir després de l'aplicació de simpatomimetils (efedrina) o antidepressius (amitriptilina). El tremolor tipus Parkinson és possible després del tractament amb neurolèptics o altres fàrmacs antidopaminèrgics (reserpina, flunarizina). El tremolor intensiu es pot facilitar gràcies a l'ús de sals de liti i altres medicaments. El tremolor, que es produeix després d'una intoxicació alcohòlica o narcòtica aguda, s'ha de distingir del tremolor en l'alcoholisme crònic associat a la implicació cerebel·losa.

Les síndromes de tremp descrites de les extremitats superior i inferior no esgoten tota la varietat de variants clíniques. Hi ha combinacions tan inusuals que no és possible assignar-les a cap categoria de manera immediata. Això provoca la inadmissibilitat de l'autotractament i la necessitat de consultar un metge per a l'examen i la selecció del tractament.

En aquells casos en què l'efecte dels medicaments en el tractament del tremolor de les extremitats superior i inferior és insuficient, s'utilitzen operacions estereoàticas al cervell. Aquestes operacions són realitzades pels neurocirurgians de la RNPC de Neurologia i Neurocirurgia. Els èxits aconseguits en l'estudi del tremolor, l'aparició de nous medicaments poden ajudar a un nombre creixent de pacients i mirar el futur amb optimisme.