Què és el coll uterí?
El coll uterí està situat a la part inferior de l'úter o a la part superior de la vagina. Es tracta d'un passatge estret anomenat canal cervical (o canal endocervical), que surt de la vagina a la superfície interna de l'úter. Normalment està ben tancat, però permet que la sang surt de l'úter durant el període menstrual. I també permet que l'esperma entri si teniu relacions sexuals. S'obre molt àmpliament durant el part. La superfície del coll uterí està coberta amb una capa de cèl·lules. També hi ha diverses glàndules petites en el revestiment del canal cervical que produeixen mucositats.
Què és el càncer en general?
El càncer és una malaltia de cèl·lules del cos. El cos està format per milions de cèl·lules diminutes. Hi ha diferents tipus de cèl·lules al cos, i hi ha molts tipus diferents de càncer que sorgeixen de diferents tipus de cèl·lules. Tots els tipus de càncer estan units pel fet que les cèl·lules canceroses són anormals i la seva reproducció no funciona.
Un tumor maligne està format per cèl·lules canceroses que continuen multiplicant-se. Inverteixen els teixits i els òrgans veïns, causant danys greus. Els tumors malignes també es poden estendre a altres parts del cos. Això succeeix si algunes cèl·lules se separen del primer (primari) tumor i entren a la sang o la limfa, i amb la seva ajuda a altres parts del cos. Aquests petits grups de cèl·lules es poden multiplicar diverses vegades en el context de tumors "secundaris" (metàstasis) en una o més parts del cos. Aquests tumors secundaris creixen, envaeixen i danyen els teixits propers, estenent-se encara més.
Alguns càncers són més greus que altres. Alguns d'ells es tracten amb més facilitat, especialment si el diagnòstic es fa en una etapa primerenca.
Per tant, el càncer no és un diagnòstic inequívoc. En cada cas, és important saber exactament quin tipus de càncer està present, la grandària del tumor i si hi ha metàstasi. Això us permetrà obtenir informació confiable sobre les opcions de tractament.
Què és el càncer cervical?
Hi ha dos tipus principals de càncer cervical.
- El carcinoma de cèl · lules escamoses del coll uterí és el més comú. Es desenvolupa a partir de les cèl·lules de la membrana que cobreixen el coll uterí. Posteriorment, es tornen malignes.
- L'adenocarcinoma cervical és molt menys comú. Es desenvolupa a partir de cèl·lules glandulars (cèl·lules que produeixen mucositats) dins del canal cervical, que es tornen malignes.
Tots dos tipus són diagnosticats i tractats de manera similar. En la majoria dels casos, el càncer cervical es desenvolupa en dones durant els seus 30-40 anys. En alguns casos, en dones majors i joves.
Més de 100.000 casos nous de càncer cervical són diagnosticats anualment a tot el món. No obstant això, la quantitat de casos diagnosticats disminueix cada any. Això es deu al fet que el càncer cervical es pot prevenir mitjançant un cribratge (cribratge) regular, una anàlisi senzilla que es passa en el nostre temps per la majoria de les dones.
Què és una prova de cribratge cervical?
Les dones de tot el món ofereixen proves de selecció regulars. Durant cada anàlisi, es prenen algunes cèl·lules de la superfície del coll uterí. Aquestes cèl·lules s'envien al laboratori per a l'examen sota un microscopi. En la majoria de les proves, les cel·les es veuen normals. Però a vegades hi ha una discariosi cervical. La discarosis no és un càncer del coll uterí. Això simplement significa que algunes cèl·lules del coll uterí són anormals, però no són canceroses. Les cèl·lules anormals són de vegades anomenades cèl·lules "precanceroses" o displàsia cel·lular. Segons el grau d'anormalitat, les cèl · lules cervicals es classifiquen com:
- Discariosi lleu. Això és quan només hi ha canvis menors a les cel·les. De vegades això es diu CIN 1. Això parla de neoplàsia intraepitelial del coll uterí.
- Discarosi moderada (o CIN 2).
- Discariosi profunda (o CIN 3). En aquest moment, les cèl·lules semblen molt anormals, però encara no són canceroses.
En molts casos, les cèl·lules "diskyroid" no evolucionen cap a cèl·lules canceroses. En alguns casos, tornen a la vida normal. Tanmateix, en alguns casos, sovint, molts anys després, les cèl·lules anormals es degeneren en cèl·lules canceroses.
Si només té pocs canvis anormals (discreosi lleu o CIN1), és possible que simplement se li ofereixi una anàlisi molt abans del que és habitual, després d'uns mesos aproximadament. En molts casos, diverses cèl·lules anormals tornaran al funcionament normal durant diversos mesos. Es pot oferir tractament si persisteix l'anomalia. Per a les dones amb canvis anormals moderats o greus, la neteja cervical de cèl·lules "anormals" es pot realitzar abans que es converteixin en càncer.
Què causa el càncer cervical?
El càncer comença amb una sola cel·la. Es creu que alguna cosa canvia els gens de la cèl·lula. Això fa que la cèl·lula sigui molt anormal i la seva reproducció es desconnecta. En el cas del càncer cervical, el càncer es desenvolupa a partir d'una cèl·lula que ja és anormal inicialment. En la majoria dels casos, les cèl·lules anormals són al cos uns pocs anys abans que comencin a multiplicar-se i créixer en un tumor cancerós. La mutació inicial de les cèl·lules del coll uterí sol ser causada per la infecció amb el papilomavirus humà.
Papilomavirus humà (VPH) i càncer de coll uterí.
La majoria de les dones que desenvolupen càncer de coll uterí han estat infectades amb una soca de virus de l'HPV en algun moment de la seva vida. Hi ha moltes soques del virus de l'HPV. Alguns d'ells estan associats amb càncer de coll uterí.
En algunes dones, les ceps del virus del papil·loma associats amb el càncer cervical semblen afectar les cèl·lules que cobreixen el coll uterí. Això els dóna una millor oportunitat de convertir-se en cèl·lules anormals, que més tard (normalment diversos anys més tard) es converteixen en cèl·lules cancerígenes. Però prestar atenció: la majoria de les dones infectades amb aquestes soques del virus del papil · loma no desenvolupen càncer. En la majoria de les infeccions, el sistema immunitari s'enfronta amb el virus sense el menor dany al cos. Només hi ha una petita quantitat de dones infectades amb aquestes soques del virus del papil · loma que desenvolupen cèl · lules anormals, que en alguns casos progressen al càncer de coll uterí.
La cepa del virus del papil·loma està associada amb càncer de coll uterí, i gairebé sempre es transmet de forma sexual a una persona infectada. El VPH normalment no causa símptomes. Per tant, no es pot saber si vostè o el que tenien sexe estan infectats amb una d'aquestes soques del virus del papil·lar humà.
Actualment, s'estan realitzant proves per a provar les vacunes que s'han desenvolupat per al VPH. Si la vacuna contra la infecció per HPV es pot prevenir, és probable que el desenvolupament del càncer cervicouterino ho impedeixi també.
Factors que augmenten el risc de desenvolupar càncer cervical.
Els factors que augmenten el risc de càncer cervical són:
- Fumar Els productes químics dels cigarrets entren al torrent sanguini i poden afectar la condició de les cèl·lules a tot el cos. Les dones fumadors són més propenses a patir malalties que no fumadors. El mateix s'aplica a alguns càncers, incloent el càncer de coll uterí. Els productes químics del tabaquisme poden afectar el sistema immunitari i, en certa manera, fan que sigui menys resistent als efectes nocius del VPH.
- Sistema immune feble. Per exemple, les persones amb SIDA i les persones que prenen immunosupressors tenen un major risc. El sistema immunitari ajuda a protegir contra el virus del papil·loma humà i també ajuda a destruir cèl·lules que es tornen "anormals". Si el vostre sistema immunitari no funciona en la seva totalitat, no pot resistir la infecció per HPV ni el desenvolupament de cèl·lules anormals i té un major risc de desenvolupar càncer cervical.
- Ús de pastilles anticonceptius durant cinc o més anys.
- Després del naixement de cinc o més fills.
- Efectes previs de diverses infeccions de transmissió sexual, com ara la clamídia.
Quins són els símptomes del càncer cervical?
És possible que no tingueu cap símptoma al principi, quan el tumor és petit. Una vegada que el tumor es fa més gran, en la majoria dels casos, el primer símptoma és un sagnat vaginal anormal, com ara:
- Sagnat entre cicles.
- Sagnat després del sexe.
- Qualsevol sagnat vaginal en dones després de la menopausa.
El primer símptoma en alguns casos és l'alta vaginal o el dolor en el sexe.
Tots els símptomes anteriors poden ser causats per diferents condicions. Però si experimenta algun d'aquests símptomes, haureu de parlar això amb el vostre metge. Amb el temps, si el càncer s'estén a altres parts del cos, també es poden desenvolupar diversos altres símptomes.
Com es diagnostica el càncer de coll uterí?
Confirmació del diagnòstic.
El metge sol fer un examen vaginal si té símptomes que poden indicar càncer de coll uterí. Si sospiteu d'un càncer, generalment es farà una colposcopia. Es tracta d'un estudi més detallat del coll uterí. Per a aquesta prova, s'introdueix un mirall a la vagina, de manera que el coll es pot examinar acuradament. El metge utilitza una lupa (colposcope) per examinar el cervix amb més detall. L'examen durarà uns 15 minuts. En una colposcopia solen fer-se una tanca d'un tros d'un coll d'un úter (una biòpsia). La mostra s'examina després sota un microscopi per comprovar la presència de cèl·lules cancerígenes.
Avaluació de l'extensió i propagació del càncer.
Si es fa el diagnòstic, es pot demanar més investigació per avaluar quant s'ha estès el càncer. Per exemple, fer TC, ressonància magnètica, radiografia de tòrax, ecografia, anàlisi de sang, investigació sota anestèsia de l'úter, bufeta o recte. Aquesta avaluació s'anomena "establir el grau de càncer". El seu objectiu és esbrinar:
- Quant ha crescut el tumor, ja que ha tocat altres òrgans propers, com ara la bufeta o el recte.
- Si el càncer s'ha estès als ganglis limfàtics locals.
- Si el càncer s'ha estès a altres parts del cos.
Molt depèn de l'avaluació inicial, així com dels resultats de la biòpsia. Per exemple, una biòpsia pot mostrar que el càncer es troba en la primera etapa i roman només a les cèl·lules superficials del coll uterí. És poc probable que estigueu generalitzat, i no heu de passar per moltes altres proves. Tanmateix, si el càncer sembla estar més "descuidat" i probablement es va estendre més, és possible que calgui proves i proves. Després d'haver après l'estadi del càncer, és més fàcil que els metges donin recomanacions sobre les opcions de tractament més òptimes.
Opcions per al tractament del càncer cervical.
Les opcions de tractament que es poden considerar inclouen cirurgia, radioteràpia, quimioteràpia o una combinació d'aquests tractaments. Es recomana el tractament en cada cas i depèn de diversos factors. Per exemple, l'estadi del càncer (quant ha augmentat el tumor i si s'estén) i la seva salut general.
Haureu de detallar el diagnòstic en detall amb l'especialista que s'encarrega del vostre cas. Podrà determinar els avantatges i desavantatges de la seva situació, la taxa d'èxit, possibles efectes secundaris i altra informació sobre les diferents opcions de tractament possibles per al seu tipus i estadi de càncer.
També haureu de discutir amb l'especialista el propòsit del tractament. Per exemple:
- En alguns casos, el tractament es dirigeix directament a desfer-se del càncer. El càncer cervical es pot curar, especialment si el tractament es troba en les primeres etapes de la malaltia. Els metges tendeixen a utilitzar la paraula "remissió" en comptes de la paraula "cura". La remissió significa que no hi ha proves de càncer després del tractament. Si esteu "en remissió", us heu curat en aquest moment. Tanmateix, en alguns casos, el càncer torna després de mesos o anys. És per això que els metges de vegades no volen utilitzar la paraula "cura" per al càncer.
- En alguns casos, el tractament està dirigit al control del càncer. Si la cura no és possible, sovint és possible limitar el creixement i la propagació del càncer perquè no progressi tan ràpidament. Això pot mantenir-te lliure de símptomes durant un temps.
- En alguns casos, el tractament pretén alleujar els símptomes. Per exemple, si el càncer ja ha arribat a l'última etapa, el pacient pot necessitar anestèsia o altres tractaments que ajudin a eliminar el dolor i altres símptomes.
Cirurgia.
La cirurgia per eliminar l'úter (histerectomia) és un mètode comú de tractament. En alguns casos, quan el càncer es troba en una etapa molt primerenca, simplement es pot treure part del coll de la víctima del càncer sense treure tot l'úter.
Si el càncer s'ha estès a altres òrgans, encara es poden recomanar intervencions quirúrgiques juntament amb altres teràpies. Per exemple, en alguns casos, quan el càncer s'ha estès a altres òrgans propers, la cirurgia extensiva pot ser una opció. En aquest cas, cal eliminar no només el coll d'úter i l'úter, sinó també parts dels òrgans que es poden veure afectats. Això és amb freqüència la bufeta i / o el recte.
Fins i tot si el càncer està en l'última etapa i no es pot curar, encara es poden utilitzar alguns mètodes quirúrgics per pal·liar els símptomes. Per exemple, per facilitar l'obstrucció dels intestins o del tracte urinari, causada per la propagació del càncer.
Radioteràpia.
La radioteràpia és un tractament que utilitza energies de feix de radiació elevades enfocades al teixit del càncer. Mata les cèl·lules canceroses o atura la seva reproducció. La radioteràpia només es pot utilitzar en les primeres etapes del càncer cervical i pot convertir-se en una alternativa a la cirurgia. Per a estadis posteriors de càncer, es pot oferir radioteràpia a més d'altres mètodes de tractament.
S'utilitzen dos tipus de radioteràpia per al càncer de coll uterí: extern i intern. En molts casos, s'utilitzen ambdós tipus.
- Radioteràpia externa. Aquí la radiació es dirigeix a les cèl·lules canceroses d'un aparell emissor especial. Aquesta és una forma comuna de radioteràpia, que s'utilitza en molts tipus de càncer.
- Radioteràpia interna (braquiteràpia). Aquest tractament implica col·locar un petit implant radioactiu al costat del tumor del càncer durant un curt període de temps i després eliminar-lo. La seva posició es fixa a través de la vagina.
Fins i tot si el càncer no es pot curar, encara pot tenir lloc la radioteràpia per pal·liar els símptomes. Per exemple, la radioteràpia es pot utilitzar per reduir els tumors secundaris que es desenvolupen en altres parts del cos i causar dolor.
Quimioteràpia.
La quimioteràpia és el tractament del càncer amb l'ajuda de medicaments contra el càncer que eliminen les cèl·lules cancerígenes o deixen de reproduir-se. Es pot proporcionar quimioteràpia a més de radioteràpia o cirurgia en determinades situacions.