Els primers signes d'insuficiència cardíaca són el tema de l'article. Es pot observar una insuficiència cardíaca:
• augment de la fatiga, especialment amb forma severa;
• poca respiració: primer només apareix amb l'esforç físic, però en etapes posteriors també pot ocórrer en repòs;
■ tos amb expectoració espinosa blanca o rosa associada amb retenció de líquids i esdeveniments pulmonars congestius;
• edema - acumulació d'excés de líquid en els teixits; localitzat a les espines dels pacients caminants i a la regió lumbosacra i als malucs, en el reclinat;
• pèrdua de pes: la malaltia sol acompanyada d'una disminució de la gana, nàusees i vòmits;
• dolor abdominal - pot ocórrer degut a fenòmens estancats al fetge.
La insuficiència cardíaca es produeix quan el cor està danyat o sobrecarregat, per exemple, contra una de les següents malalties:
• Malaltia cardíaca coronària, sovint associada a la lesió del miocardi del ventricle esquerre del cor;
• patologia crònica del múscul cardíac, per exemple, a causa d'infeccions virals o alcoholisme;
• hipertensió - condueix a una disminució de l'elasticitat de la paret arterial, que complica el treball del cor;
• La miocarditis aguda o crònica (inflamació del múscul cardíac) pot ser una complicació de les infeccions virals i bacterianes;
■ defectes cardíacs: canvis en les vàlvules cardíaques d'una naturalesa innata, degenerativa o deguda a danys;
• Constricció de l'aorta - patologia congènita;
• discrepància del minut cardíac de sortida a les necessitats del cos: quan l'òrgan funciona amb una elevada càrrega per saturar teixits amb oxigen;
• Infracció d'un flux venós, per exemple, l'engrossiment crònic d'un pericardi limita l'entrada de sang al cor, com a conseqüència del manteniment d'una circulació, funciona amb la càrrega elevada.
Funcions del cor
El cor és una bomba muscular que bombea sang a tots els òrgans, saturant-los amb oxigen i nutrients. El cor comet al voltant de 100.000 cops al dia, el bombeig de 25 a 30 litres de sang per minut. El cor es divideix en les meitats esquerra i dreta, cadascuna de les quals consisteix en l'aurícula i el ventricle. La pobra sang oxigenada de les venes buides entra a l'atri dreta. A partir d'aquí es bomba a través del ventricle dret als vasos dels pulmons. L'atri esquerre rep sang enriquida amb oxigen de la circulació pulmonar, i després l'expulsa al ventricle esquerre, des d'on es bomba fins a la gran circulació. Les vàlvules cardíaques eviten el retorn de la sang. El múscul cardíac té un subministrament de sang propi, proporcionat per les artèries coronàries. Una closca de dues capes que cobreix el cor s'anomena pericardio. El diagnòstic d'insuficiència cardíaca es fa sobre la base de dades clíniques, però, els estudis addicionals poden aclarir les seves causes i triar el millor tractament. Per sospitar de la insuficiència cardíaca hi ha símptomes com la falta d'alè i la inflor.
Examen
Durant el diagnòstic es duen a terme les següents investigacions:
• proves de sang: una prova de sang extensa, proves bioquímiques per avaluar la funció del fetge, el ronyó i la glàndula tiroide; determinació del nivell d'enzims cardíacs (amb infart de miocardi augmenta);
• Radiografia de tòrax d'òrgans de pit: per detectar un augment de la mida del cor, la presència de líquid als pulmons, el segellat de les parets de les artèries;
• electrocardiograma (ECG): en pacients amb insuficiència cardíaca, generalment s'observen canvis anormals d'ECG;
• L'ecocardiografia és un estudi clau que avalua la funció del ventricle esquerre, les vàlvules cardíaques i el pericardio; dopplerografia de color: utilitzada per estudiar l'estat de les vàlvules cardíaques i el flux sanguini intracardíac;
■ Cateterisme cardíac: permet mesurar la pressió a les càmeres del cor i als vasos principals;
• Proves de càrrega: permet avaluar la reacció del cor a la càrrega física.
Els pacients amb insuficiència cardíaca descompensada generalment mostren hospitalització. Si és possible, tracteu les malalties que pateixen la insuficiència cardíaca, com l'anèmia. Proporcionar descans al pacient pot reduir la càrrega al cor, però mantenir-se al llit ha de limitar-se a evitar la formació de coàguls de sang als vasos dels membres inferiors. Totes les manipulacions mèdiques es fan millor en una posició asseguda, no acostant-se. El menjar ha de ser de petites porcions, amb la restricció de la sal. S'exclou l'alcohol i el tabaquisme. Per tractar la insuficiència cardíaca, s'utilitzen els següents medicaments: diürètics: augmenta la quantitat d'orina, disminueix la pressió arterial, redueix la inflamació i la dispnea; Betabloqueadores: normalitza el cor, frena la freqüència cardíaca, però al principi de la seva admissió és necessari un control mèdic; L'enzim convertidor d'angiotensina (inhibidors ACE) - pot prevenir la progressió de la malaltia, així com reduir la mortalitat per insuficiència cardíaca crònica i infart de miocardi. La selecció inicial de dosis s'ha de realitzar sota la supervisió del metge.
• Antagonistes del receptor de l'angiotensina II - similars en el seu efecte als inhibidors de l'ECA, però tenen menys efectes secundaris;
• la digoxina - sovint causa nàusees, a més, sovint hi ha dificultats amb la selecció d'una dosi. S'utilitza principalment per normalitzar el ritme cardíac amb arítmies.
Molts pacients es mostren teràpia combinada amb diversos fàrmacs. La insuficiència cardíaca pot desenvolupar-se a qualsevol edat, però s'observa principalment en la gent gran. La insuficiència cardíaca crònica pateix del 0,4 al 2% de la població adulta. Amb l'edat, el risc de desenvolupar insuficiència cardíaca augmenta gradualment. Entre tots els pacients que ingressen a institucions mèdiques a Rússia, el 38,6% tenen signes d'insuficiència cardíaca crònica. Malgrat el desenvolupament de mètodes de tractament, el pronòstic dels pacients amb insuficiència cardíaca sovint es manté desfavorable. Les taxes de supervivència entre ells són pitjors que amb alguns tipus de càncer comuns. Al voltant del 50% dels pacients amb insuficiència cardíaca severa moren dos anys després de la data de diagnòstic.