Símptomes de les cataractes
En les cataractes, el pas dels raigs de llum a través de l'ull està deteriorat. Les petites cataractes no poden causar símptomes notables. Les majors poden ser la causa dels següents canvis: una disminució de l'agudesa visual ("boira als ulls"): viola les accions habituals, com llegir o conduir un cotxe; La visió és sovint pitjor a la llum brillant, i remota i central; taques - es pot observar en un lloc fix en el camp de visió; La diplopia (doble visió) només es pot observar amb un ull i persistir quan el segon ull està tancat; halos glaucomatosos - anells taronja visibles pel pacient al voltant de fonts de llum o qualsevol objecte brillant, tot al voltant té un color taronja clar; lectura més fàcil: els pacients que abans necessitaven ulleres per llegir, de vegades no els usen més. Els canvis relacionats amb cataractes en forma de lent augmenten la miopia.
Causes
La nebulización de la lent pot ser: relacionada amb l'edat; es desenvolupen processos degeneratius en la lent; congènita: a causa d'una infecció viral intrauterina, com la rubèola o trastorns metabòlics com la galactosemia, acompanyada d'un elevat nivell de galactosa a la sang; hereditari: en algunes famílies hi ha una predisposició genètica al desenvolupament de les cataractes a una edat primerenca; traumàtic - a causa de contusions de l'ull, ferides penetrants de fragments de vidre o fragments metàl·lics, o operacions oculars prèvies; inflamatoris: els pacients amb iris crònic de l'ull (iritom) tenen major risc; causada per la diabetis, amb un alt nivell de sucre a la sang, es pot danyar la lent. radiació - amb exposició perllongada a la llum del sol o radiació ionitzant; causada per corticosteroides: l'ús prolongat de fàrmacs d'aquest grup pot causar cataractes; relacionat amb malalties de la pell, com la dermatitis atípica. Els diabètics que usen insulina també poden patir cataractes deguts a la nutrició alterada de la lent de l'ull.
Diagnòstic
El diagnòstic de cataractes es realitza després d'un examen complet de l'ull per tal d'excloure altres patologies, com ara el glaucoma o la retina. Els pacients amb cataractes poden indicar la ubicació de la font de llum, els seus alumnes normalment reaccionen a la llum. En casos avançats, la lent pot aparèixer marró o blanc.
Oftalmoscòpia
Usant un oftalmoscopi (una eina especial per a l'examen intern de l'ull), es pot confirmar la presència de cataractes. Quan un raig de llum passa a través de l'alumne des d'una distància d'aproximadament 60 cm, la paret posterior de l'ull normalment es veu vermella (d'aquí els "ulls vermells" que són visibles en algunes fotografies). La cataracta es veu com un lloc fosc.
Cataractes congènites
Tots els nounats, així com els nens entre 6 i 8 setmanes, haurien de ser examinats per cataractes i altres malalties oculars. Les cataractes congènites s'han de tractar en els primers tres mesos de vida. A falta de tractament oportú, es pot alterar un desenvolupament de la visió normal, fins i tot si s'elimina la cataracta més tardana. Els oftalmòlegs usen un oftalmoscopi per a un examen intern de l'ull, amb l'ajuda dels quals és possible confirmar o excloure el diagnòstic de cataractes. No hi ha tractament mèdic per a les cataractes. En les primeres etapes, les ulleres fosques poden prevenir la irritació dels ulls quan s'exposen a la llum brillant. Una bona il·luminació des de la part superior i la part posterior pot ajudar-la a llegir.
Tractament operatiu
L'operació per eliminar cataractes (extracció de cataractes) és segura i eficaç. Aquesta és l'operació planificada més comuna en la gent gran. A Rússia, es realitzen anualment més de 300 mil extraccions de cataractes. Entre els pacients, es creu que l'extracció de cataractes només es recomana en una etapa tardana, amb una disminució visual significativa. Amb l'ús de tècniques quirúrgiques modernes, no es requereix retard en l'operació. En l'extracció d'cataractes extracapsulars, la part central, més densa de la lent (nucli) es pot diluir abans de la seva eliminació mitjançant ultrasons. Després de la cirurgia, la majoria dels pacients observen una millora significativa de la visió. No obstant això, la lectura encara pot requerir punts. Normalment, l'operació es realitza sota anestèsia local, amb una hospitalització d'un dia.
Tècniques quirúrgiques
L'extracció extracapsular és més àmplia. Mitjançant una tècnica microsurgística, el metge treu la lent a través d'una petita incisió de la càpsula. L'extracció intracapsular consisteix en l'eliminació de tota la lent juntament amb la càpsula, generalment amb l'ajuda d'un crioprobe; aquesta tècnica s'utilitza actualment de forma limitada. Els pacients solen recuperar-se ràpidament. En alguns casos, l'ús de gotes antiinflamatòries i antibacterianes d'ulls es requereix durant diverses setmanes. Sense la lent, l'ull veu a una distància llunyana, però no pot centrar-se en objectes propers. Els ulleres o la implantació d'una lent artificial ajuden a corregir la visió. Ulleres - necessàries després de l'operació, augmenten els objectes propers, però són molestos i limiten el camp de visió; l'ús d'implants intraoculars evita l'ús d'ulleres. Els implants intraoculars: el desenvolupament de lents intraoculars (lents artificials) s'han dut a terme des de la Segona Guerra Mundial, quan es va descobrir que els fragments de plexiglàs de les cabines de l'aeronau, persistents a l'ull, no ho fan mal, a diferència de molts altres cossos estranys. La majoria de les lents artificials implantables ara es col·loquen en una càpsula de lent buida. Hi ha diversos tipus de lents artificials, incloent polímetil-metacrilat rígid i lents de silicona flexibles, introduïts a través d'una mínima incisió. La cataracta tendeix a créixer al llarg del temps i pot provocar ceguesa posteriorment. En inhibir l'examen mèdic de l'interior de l'ull, empitjora el diagnòstic d'altres malalties oculars curables. L'operació restaura la visió normal en absència d'una altra patologia ocular. Durant l'operació correctiva amb cataractes, es fa un tall al llarg de la vora de la còrnia (la zona està cercada per un cercle). Això permet a la ferida curar sense cosir. Després de la implantació de la lent, a vegades s'observa un espessiment de la càpsula, que causa un deteriorament progressiu de la visió. En aquest cas, és possible que es requereixi tractament amb làser. La cataracta és una causa comuna de deteriorament de la visió en la gent gran.