L'icterícia dels nounats no és una malaltia com a tal, sinó símptoma. Es caracteritza pel groc de la pell i els ulls del nen. Amb el naixement prematur, la probabilitat d'icterícia augmenta i s'aproxima al 100%. Aquest tipus d'icterícia: una malaltia en nens nounats és bastant freqüent. Perquè val la pena aprendre més sobre això.
Com passa això?
El groguenc de la pell dels nadons es deu a l'augment de la bilirubina (el component principal dels pigments de la bilis humana) com a conseqüència de l'hemoglobina: el pigment vermell de la sang. A la melsa, els glòbuls vermells (eritròcits) es destrueixen i la hemoglobina alliberada d'ells es processa en bilirubina. Es transporta al sèrum sanguini al fetge. Una part de la bilirubina, que es transporta a través del cos, s'anomena lliure o no. És un component soluble en greixos, però és poc soluble en aigua. Al fetge, la bilirrubina es capta dels compostos amb albúmina. Així, es forma la bilirubina, soluble en aigua, que passa cap a l'intestí, on s'extreu amb excrements. La capacitat de capturar el cos d'una bilirubina nounada i unir l'àcid glucurònic és feble. L'efectivitat dels enzims hepàtics en lactants és molt menor que en adults.
Per què passa això?
Hi ha diverses causes de icterícia: una malaltia en nadons. Tots dos són fisiològics i patològics. No obstant això, m'agradaria esmentar el més comú.
Hipòxia fetal relativa
El fetus viu i es desenvolupa sota condicions d'hipòxia relativa. Els nadons neixen amb un nivell més alt d'hematòcrit i hemoglobina, amb grans quantitats de glòbuls vermells a la sang. Es redueix la vida útil de les cèl·lules recentment creades. El resultat és que, a causa de la major quantitat de glòbuls vermells, la bazo del bebé s'està expandint. Es proporciona una quantitat més gran d'hemoglobina a la melsa.
Moviment intestinal anormal
Abans de néixer, el nen és alimentat de la seva mare. Des de les primeres hores de la seva vida després del naixement, ràpidament comença a rebutjar el meconi, cosa que s'ha acumulat als intestins d'un nen, fins i tot amb vida intrauterina. Aquesta és la primera tasca dels nadons. Un nen nascut prematurament, o si la seva mare estava desnutrida durant l'embaràs, experimenta problemes amb els intestins. La seva funció es veu alterada, donant lloc a un augment del nivell de bilirubina a la sang.
Conflicte de Rhesus
Es tracta d'un conflicte del factor Rh de la mare i el nen - si el nen és una mare Rh-positiva i Rh negativa. Gràcies a la profilaxi d'immunoglobulina (després del naixement del nen, la mare rep una immunoglobulina anti-Rh-D en un termini de 72 hores, que protegeix el sistema immune de les al·lèrgies a la sang del bebè), la mare no produeix anticossos que poden amenaçar al bebè durant el proper embaràs.
També pot haver un conflicte de grups sanguinis importants. Per exemple, una dona amb sang del grup III té anticossos naturals contra les cèl·lules del grup IV. En aquestes situacions, el conflicte és més pronunciat durant el primer embaràs. En futurs embarassos, el risc d'aquests conflictes disminueix.
Hemorràgia
El naixement és una lesió al nen. Ha de complir una tasca difícil: esprémer a través de l'estret canal de partença. De vegades aquest procés no fa malbé. Les marques de naixement de la dona en aquest moment estan plenes de sang, en la qual hi ha un contingut molt elevat de bilirubina. Si està malmès, aquesta sang arriba al bebè, la bilirrubina cau al seu cos al seu torn. El nivell augmenta i es produeix icterícia.
Hipòxia
Els nadons poden estar, per exemple, enredats al cordó umbilical. De vegades, en aquests casos, l'icterícia es produeix a causa de la hipòxia hepàtica, que augmenta el seu fracàs en el període neonatal.
Lactància materna
La quantitat d'aliment en els primers dies de vida pot ser lleugerament inferior al que agradaria menjar el vostre fill. Per tant, pot haver un retard en el pas dels aliments a través del tracte digestiu del bebè. Com a resultat, es pot produir icterícia.
Pot passar que el nadó estigui sa, que estigui aleatòriament amb un pes considerable, però que es conservi l'icterícia durant molt de temps i pot durar fins a 2 o 3 mesos. És causada per enzims que estan presents en la llet materna i ajuden a combinar la bilirubina amb l'àcid glucurònic i la seva producció amb excrements. De vegades, aquests nens poden arribar a valors elevats de bilirubina. Tanmateix, això no amenaça la vida i la salut dels nens.
Factor patològic
Sovint, l'icterícia: una malaltia dels nounats pateix de nens inicialment malalts. Pot ser una infecció bacteriana o viral congènita. Un dels símptomes és un greu icterícia. També hi ha malalties genètiques en les quals hi ha disfunció hepàtica i la seva capacitat d'unir la bilirubina a l'àcid glucurònic.
Com puc tractar el meu nadó en els nounats ?
Teràpia de llum
Aquest és el mètode més eficaç per tractar aquesta malaltia. L'excés de bilirubina lliure a la pell es descompon en productes no tòxics solubles en aigua, que simplement es excreten en l'orina. Amb aquest mètode, es poden utilitzar diferents tipus de llum: blanc, blau i verd. El més efectiu és blau clar. La fototeràpia només és efectiva quan la llum cau sobre la pell nua del bebè. Si el vostre fill es troba a l'estómac, la part posterior es irradia, si es troba a l'esquena - la part davantera. Els ulls del nen estan coberts amb un material especial que no permet la radiació. Els nens també tenen testicles.
En el cas de la icterícia severa, el nounat es col·loca a la sala d'assistència intensiva de la sala on se sotmet a fototeràpia bilateral. El nen es troba damunt d'un matalàs especial, que està connectat a fonts de llum de fibra òptica i s'il·lumina des de dalt amb una llum especial. La fototeràpia sol durar dos dies: això, en general, és suficient. De vegades, el curs s'estén a tres dies.
Luminal
Amb una lleugera agudesa de la icterícia en el tractament, s'utilitza luminal (fenobarbital). És un calmant i anticonvulsivant que és ben tolerat pels infants. En una dosi baixa, activa la producció d'enzims hepàtics i accelera el metabolisme de la bilirubina. Amb una petita quantitat d'icterícia és una eina eficaç.
Rebuig
Aquest és un mètode polèmic utilitzat en el tractament de la icterícia crònica en nadons. Les substàncies presents en la llet materna i responsables de l'icterícia s'eliminen i es redueix el nivell de bilirubina. Podeu tornar a l'alletament després de dos o tres dies de descans. A la sang del bebè de nou hi haurà un augment de la bilirubina, però no tan alt.
Transfusió de sang
Aquest és el mètode final per tractar icterícia: una malaltia en nadons. Una vena umbilical s'insereix al catèter, a través del qual la sang del nen s'extreu en petites porcions i s'introdueix la sang del donant. El nen es veu privat d'excés de bilirubina. Aquest mètode us permet netejar la sang dels nens amb anticossos als glòbuls.
De vegades, amb icterícia molt greu, es pot donar albúmina, que, com se sap, transmet la bilirrubina. La importància de la bilirubina a la sang dels nadons a llarg termini és inacceptable per a un nadó prematur. Com més petit sigui el nen, menys pes corporal, menor serà el valor de la bilirubina, que el nounat pot suportar.
Els metges neonatòlegs tenen en compte el pes del nen, l'estat clínic (amb una condició clínica més greu, es permeten valors més baixos de bilirubina). El valor de la bilirubina el segon dia de la vida d'un nen ja no és acceptable el quart dia i els següents.
Efecte tòxic de la bilirubina
La bilirubina es dissol fàcilment en greixos, entra al sistema nerviós central, on causa danys irreversibles. És responsable del desenvolupament de l'encefalopatia. La penetració de la bilirubina al sistema nerviós central és més difícil per a un nen amb baix pes en néixer com a conseqüència del part prematur. Aquests nens són susceptibles a les infeccions que degeneren en acidosis. El risc de danys al sistema nerviós central és elevat quan el nivell de bilirubina es supera considerablement.
Una vegada es creia que la concentració de bilirubina en 20 mg. és una indicació per a l'intercanvi de transfusió de sang. La literatura mundial no proporciona encefalopatia en nens amb lactància materna, fins i tot a valors molt alts de bilirubina.
Hi ha alguna complicació?
Si s'administra adequadament icterícia en nadons, passa sense conseqüències. En el nivell actual de la medicina, aquesta no és una tasca terapèutica (per descomptat, amb una bona cooperació amb la mare del nen). Els nens que han sofert aquesta malaltia es desenvolupen correctament, no hi ha violacions en el seu desenvolupament.
L'icterícia fisiològica es produeix en el segon o tercer dia de la vida d'un nen i dura fins a 8 dies, mentre que en pacients prematurs es triga unes 2 setmanes. La icterícia està malalta en uns dos terços dels nadons a llarg termini. En els nadons prematurs es produeix en un 80-90%. Com més aviat va néixer el nadó, major serà la probabilitat d'icterícia i prop del 100%. L'icterícia en nadons sans en el primer dia de la vida és un símptoma de icterícia patològica.