Amb el transcurs de la història de la humanitat, s'han produït canvis extraordinaris en la percepció de l'obesitat. A l'edat mitjana, per exemple, es considerava una expressió gràfica d'alt estatus social. Una dona plena era un model de salut i sexualitat, i l'obesitat en aquest cas poques vegades provocava problemes estètics. En l'actualitat, però, a causa del risc per a la salut, l'obesitat es defineix com un dels trastorns metabòlics més greus. L'obesitat com a problema de la societat moderna és el tema de la conversa d'avui.
Què és l'obesitat?
L'obesitat es pot definir com a guany de pes, expressada en dipòsits anormals de triglicèrids en teixits grassos amb efectes negatius pronunciats sobre el cos. És a dir, no tota plenitud és l'obesitat. Atès que la mesura precisa de les quantitats de greixos corporals a estudis cars i inaccessibles, s'ha adoptat un mètode comú per determinar l'obesitat, l'anomenat "índex de massa corporal" en el camp de la salut. La relació entre el pes d'una persona en quilograms i l'alçada en metres en un quadrat descrit a la llunyana 1896 A. Quetelet i va donar lloc a la creació d'un esquema general de càlcul de l'índex de masses:
Pes corporal baix - menys de 18,5 kg / m 2
Pes òptim - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Sobrepès - 25 - 29,9 kg / m 2
Obesitat 1 grau - 30 - 34,9 kg / m 2
Obesitat 2 graus - 35 - 39,9 kg / m 2
Obesitat 3 graus - més de 40 kg / m 2
El 1997, l'Organització Mundial de la Salut (OMS) va adoptar una norma de classificació de pesos d'acord amb aquest esquema. Però, després, els científics van assenyalar que aquest indicador no dóna cap informació sobre la quantitat de greix i, sobretot, on es troba al cos. És a dir, aquest és un factor fonamental en el desenvolupament de l'obesitat. La distribució regional del teixit adipós és un aspecte important d'identificar l'abast de l'obesitat, establint la freqüència i gravetat de les manifestacions de malalties concomitants. L'acumulació de greixos a la regió abdominal, coneguda com Android (central, masculina), s'associa amb un augment significatiu del risc per a la salut, molt més gran que en la forma femenina d'obesitat. Per tant, la definició de l'índex de massa corporal s'acompanya més sovint de mesurar el volum de la cintura. Es va trobar que l'índex de massa corporal ≥ 25 kg / m 2 en combinació amb la circumferència de la cintura ≥ 102 cm en homes i ≥88 cm en dones augmenta de manera significativa la probabilitat de complicacions. Entre ells: hipertensió arterial, dislipidèmia (metabolisme lipídic alterat), aterosclerosi, resistència a la insulina, diabetis tipus 2, ictus cerebral i infart de miocardi.
Estadístiques d'obesitat al món
El nombre de casos d'obesitat creix a tot el món a un ritme accelerat, arribant a proporcions epidemiològiques. El problema de l'obesitat de la societat moderna s'ha convertit ràpidament en les últimes dues dècades. Segons les estadístiques oficials, actualment 250 milions de persones al planeta són diagnosticades d'obesitat i 1.100 milions tenen sobrepès. Aquesta tendència donarà lloc al fet que, el 2015, aquests indicadors arribaran a 700 milions i 2.3 mil milions de persones, respectivament. El més preocupant és l'augment del nombre de nens obesos menors de 5 anys, és a dir, més de 5 milions a tot el món. També és preocupant la prevalença de l'obesitat tipus 3 (≥ 40 kg / m 2 ), que ha augmentat gairebé 6 vegades durant l'última dècada.
A Europa, l'obesitat afecta aproximadament el 50% i el sobrepès: aproximadament el 20% de la població, amb Europa Central i Oriental, les zones més afectades. A Rússia, la situació és extremadament greu: aproximadament el 63% dels homes i el 46% de les dones en edat econòmicament activa es veuen afectats pel sobrepès, mentre que el 17% i el 19%, respectivament, són obesos. El país amb el nivell més elevat d'obesitat del món - Nauru (Oceania) - El 85% dels homes i el 93% de les dones.
El que condueix al desenvolupament de l'obesitat
L'obesitat és una violació del metabolisme crònic, com a conseqüència de la complexa interacció dels factors endògens (característiques genètiques, balanç hormonal) i les condicions externes. Es considera que el principal motiu del seu desenvolupament manté un equilibri energètic positiu a causa de l'augment del consum energètic, la reducció del consum d'energia o la combinació d'ambdós factors. Atès que la principal font d'energia per als éssers humans són els nutrients, el consum d'energia es relaciona principalment amb l'activitat física. Sense la implementació de l'activitat suficient, l'energia es consumeix de forma feble, les substàncies no s'absorbeixen correctament, la qual cosa en última instància condueix a l'augment de pes, l'obesitat i el desenvolupament de malalties concomitants.
Nutrició en l'etiologia de l'obesitat
Si fa diverses dècades hi havia dubtes sobre la importància de la nutrició en l'etiologia de l'obesitat, avui, en la societat moderna, es demostra que la dieta és de vital importància aquí. La monitorització dels aliments mostra que, durant els últims 30-40 anys, el consum energètic per càpita s'ha incrementat i aquest problema continuarà en el futur. A més, els canvis quantitatius van acompanyats de canvis qualitatius en la nutrició. El consum de greixos en els últims anys ha augmentat considerablement, ja que els àcids grassos mono- i poliinsaturats útils "donaven pas" als àcids grassos saturats. Al mateix temps, hi ha un salt en el consum de sucres simples, i el consum de carbohidrats i fibra complexos ha disminuït. Els aliments d'alt contingut en greixos i carbohidrats simples són preferibles per menjar degut al seu bon gust. No obstant això, tenen un efecte pronunciat sever i un augment de la densitat energètica (calories per unitat de pes), factors que fàcilment condueixen a un saldo positiu d'energia i obesitat posterior.
Importància de l'activitat física
El creixement econòmic continuat, el ritme violent de la industrialització i la urbanització, poden minimitzar la necessitat d'activitats que requereixin esforç físic. Els nostres avantpassats no havien de pagar el treball físic i obtenir càrregues. Es van veure forçats a fer-ho per la pròpia vida. Nosaltres, que vivim a les ciutats, hem de pagar una suma considerable per visitar un gimnàs o una piscina moderns, fer exercici o fer una sessió de tractament mèdic. Mentrestant, el moviment és important per mantenir l'estructura i la funció normals de gairebé tots els òrgans i sistemes del cos. La seva absència sense raons vàlides tard o d'hora conduirà a canvis patològics en els òrgans i teixits del cos, a problemes de salut generals i al criança primerenca.
Nombrosos estudis epidemiològics han demostrat que l'estil de vida sedentari s'associa amb més freqüència a un augment de la quantitat de trastorns metabòlics, en particular, sobrepès i obesitat. Curiosament, el fet que la proporció de reducció de l'activitat física de l'obesitat sigui bidireccional, és a dir, la manca d'activitat física condueix a l'augment de pes, i és més difícil que les persones amb sobrepès iniciïn activitat física. D'aquesta manera, l'acumulació d'excés de pes es deteriora i condueix a la formació d'un cercle viciós peculiar. És l'augment de la ingesta d'energia i la disminució de l'activitat física que és la causa del salt observat en la prevalença de l'obesitat en l'actualitat. Es considera que la nutrició té una major proporció de risc, perquè a través d'ella podem generar més fàcilment un balanç d'energia positiu que compensar-lo més tard per l'activitat física.
Obesitat genètica i herència
Encara que l'obesitat té un component hereditari clar, els mecanismes exactes subjacents no són encara ben entesos. Els "codis" genètics de l'obesitat humana són difícils d'aïllar, ja que una gran quantitat de genotips es desintegren sota la influència de factors externs. La ciència coneix casos on grups ètnics i fins i tot famílies que són molt més propensos a l'obesitat han estat determinats genèticament, però encara és difícil dir que això és 100% hereditari, ja que els membres d'aquests grups menjaven el mateix aliment i tenien habilitats motores similars.
Els estudis realitzats entre grans grups de persones amb diferències significatives en l'índex de massa corporal i la quantitat de greix, així com entre els bessons, mostren que el 40% al 70% de les diferències individuals són genèticament predeterminades. A més, els factors genètics afecten principalment el consum d'energia i l'absorció de nutrients. Actualment, malgrat el progrés científic i tècnic, és difícil dir amb certesa si es tracta d'un fenomen genètic -obesitat.
La importància d'algunes hormones en el desenvolupament de l'obesitat
El 1994, es va trobar que el greix és una espècie d'òrgan endocrí. L'alliberament de l'hormona leptina (del grec Leptos - baix) dóna esperança al descobriment d'un medicament per combatre l'obesitat. Molts científics han començat a buscar pèptids semblants a la natura per subministrar-los artificialment al cos humà.
- La leptina és una hormona del teixit adipós, que a nivell vascular és proporcional a la seva quantitat. Leptin actua sobre receptors específics situats en l'hipotàlem, que envien senyals de sacietat al cervell. Ell fa saber quan el cos ha rebut una quantitat suficient de substàncies dels aliments. De vegades es produeixen mutacions del gen responsable de la producció de leptina. Les persones que pateixen aquesta mutació tenen un nivell baix de leptina vascular i senten constantment la necessitat d'absorció d'aliments. La gent constantment té gana i, tractant de plasmar-se, ells mateixos provoquen el desenvolupament de l'obesitat patològica. El subministrament de leptina des de fora per a aquestes persones és un punt extremadament important. Tanmateix, però, sovint en pacients obesos, hi ha nivells més alts de leptina sèrica, però al mateix temps, l'apetit augmenta considerablement. En aquests casos, la resistència i la leptina substitutiva no tenen efecte.
- Grelinate és una hormona del tracte gastrointestinal, l'acció és similar a la de leptina. Es defineix com l'hormona de la fam. El seu nivell augmenta abans de menjar i disminueix immediatament després de dinar. Grelinate s'utilitza per desenvolupar una vacuna contra l'obesitat que no permetrà arribar als receptors del sistema nerviós central i induir la fam. Sovint, amb l'obesitat, aquest sentiment resulta ser fals, de manera que seria millor deixar d'accedir a l'hormona de la fam al cervell. Aquesta és una oportunitat perquè un pacient amb obesitat comenci a portar una vida normal.
- El pèptid YY és una altra hormona que participa en la formació de la gana. Produït en diferents parts de l'intestí prim i petit després de la ingestió, aquesta hormona retarda el buidatge de l'estómac, millorant així la digestió i l'absorció de nutrients i augmenta la sensació de sacietat. Les persones que pateixen l'obesitat tenen nivells més baixos de pèptids YY. Es va trobar que el consum d'aliments i begudes rics en proteïnes, augmenta la secreció del pèptid AA i perllonga la sensació de sacietat.
- L'adiponectina és una altra hormona produïda en teixit adipós, que té un efecte potencial sobre el desenvolupament de l'obesitat. Encara que el seu paper en el cos no s'ha explorat completament, es demostra clarament que els pacients pateixen obesitat, tenen un nivell baix d'adiponectina i viceversa, després d'una disminució del pes corporal, la seva concentració augmenta. Els experiments realitzats en ratolins de laboratori van demostrar una ràpida pèrdua de pes després de l'aplicació externa de l'adiponectina. Tanmateix, abans dels assaigs sobre humans, s'han de respondre moltes preguntes.
Per què l'obesitat és una malaltia tan important?
La importància social de l'obesitat està determinada no només per les dimensions amenaçadores que ha assolit entre la població mundial, sinó també per als riscos per a la salut que presenta. Per descomptat, s'ha demostrat la relació entre el sobrepès, l'obesitat i la mortalitat prematura. A més, l'obesitat és un dels principals factors etiològics en la patogènia d'una gran quantitat de malalties que afecten la quantitat de població activa econòmicament del planeta i que provoca discapacitat i discapacitat. Segons les dades oficials, aproximadament el 7% de la despesa total en salut en alguns països desenvolupats es dóna per tractar els efectes de l'obesitat. De fet, aquesta xifra pot ser diverses vegades més gran, ja que la majoria de les malalties relacionades amb l'obesitat indirecta probablement no s'inclouen en el càlcul. Aquestes són algunes de les malalties més freqüents causades per l'obesitat, així com el grau de risc que suposa el seu desenvolupament:
Les malalties més freqüents causades per l'obesitat:
Risc significativament major | Risc moderat | Risc lleugerament augmentat |
Hipertensió | Malalties cardiovasculars | Càncer |
Dislipidèmia | Osteoartritis | Dolors d'esquena |
Resistència a la insulina | Gota | Fals de desenvolupament |
Diabetis mellitus tipus 2 Apnea del son Malaltia de Gallstone | Asma |
L'obesitat és un trastorn metabòlic crònic amb conseqüències molt greus per a la salut. Encara que, fins a cert punt, el seu desenvolupament és genèticament predeterminat, els factors conductuals, en particular, la nutrició i l'activitat física, tenen un paper decisiu en l'etiologia. Així que l'aparició de l'excés de pes o fins i tot de l'obesitat, tot això dependrà principalment de nosaltres mateixos, i tota la resta és només una excusa.