Signes de la malaltia
Per a les malalties hemorràgiques dels nounats es caracteritzen per l'hemorràgia espontània de diversos llocs - subcutània, amb la formació d'una ferida hematoma, gastrointestinal o umbilical. Tanmateix, l'hemorràgia també pot ser conseqüència d'influències externes, per exemple, la ferida aplicada a la prova de sang quan es realitza la detecció dels nounats. Ocasionalment, la malaltia hemorràgica es detecta després de la circumcisió. La manifestació més perillosa de la malaltia és l'hemorràgia intracraneal, que en aproximadament el 30% dels casos provoca la mort o dany cerebral greu que condueix a la discapacitat. La malaltia hemorràgica és coneguda durant uns 100 anys, i combatre-la amb el nomenament de vitamina K es va convertir per primera vegada en els anys 60 del segle XX. Aquesta vitamina està present en verdures de fulla verda, i també es sintetitza amb la microflora bacteriana normal de l'intestí humà. És necessari ajudar a diversos factors de la coagulació de la sang, a unir-se a plaquetes actives de coàguls sanguinis que comporten la formació d'un coàgul sanguini.
Insuficiència de vitamina K en nadons
En el cos del nadó només hi ha una petita quantitat de vitamina K heretada de la mare i encara no és capaç de sintetitzar la seva pròpia, ja que els bacteris necessaris estan absents a l'intestí. A més, el fetge del nounat encara no està totalment desenvolupat i no és capaç de sintetitzar completament els factors de coagulació dependents de vitamina-K. Tot això, combinat amb un baix contingut de vitamina K en la llet humana, augmenta el risc d'hemorràgia. Els bebès prematurs són especialment vulnerables. Alguns fàrmacs presos en els últims mesos de l'embaràs poden afectar el metabolisme de la vitamina K i exposar el nen al risc de sagnat en les primeres 24 hores de vida. Aquests inclouen anticoagulants antituberculosos i alguns anticonvulsivants. La protecció del nounat és possible amb l'ajuda d'iniciatives intramusculars de vitamina K. També hi ha una malaltia rara, coneguda com a malaltia neonatal tardana hemorràgica, que generalment es manifesta a l'edat de 2-8 setmanes. Molt sovint afecta als nens que estan amamantados, i també tenen trastorns metabòlics, com ara malalties del fetge, diarrea crònica i trastorns del desenvolupament. Per tota la seva raresa, aquest sagnat pot ser molt greu i provocar la mort o la gran discapacitat. La malaltia hemorràgica es pot prevenir amb èxit mitjançant la prescripció d'una preparació adequada de vitamina K per a tots els nadons just després del part. No obstant això, si després d'això hi ha sospites de malaltia hemorràgica, es realitzen una sèrie d'anàlisis de sang. La vitamina K s'ha utilitzat tradicionalment en forma d'injeccions intramusculars. La dosi d'1 mg, administrada dins de les 6 hores posteriors al part, proporciona una protecció fiable contra malalties hemorràgiques. Tanmateix, el 1990 es va identificar un possible vincle entre les injeccions intramusculars de vitamina K i un lleuger augment del risc de càncer infantil.
Forma oral de vitamina K
Com a alternativa a la injecció, la vitamina K pot administrar-se per via oral. Tanmateix, aquesta forma de fàrmac és menys efectiva en la prevenció de malalties hemorràgiques tardanes. Per tant, si anteriorment més i més metges recomanaven utilitzar la forma oral, ara la majoria dels experts prefereixen el mètode d'administració d'injecció provat. Aquesta és l'única manera provada d'evitar el sagnat tardà potencialment catastròfic.
Curs de tractament
Abans d'escollir el mètode d'administració de fàrmacs, els riscos i avantatges de cadascun d'ells es discuteixen amb els pares del nen. La decisió s'ha de fer abans del lliurament. D'aquesta manera, la primera dosi s'administra sense demora. Si els pares prefereixen la via oral, es donen tres dosis separades de 2 mg. Molts hospitals han desenvolupat les seves pròpies directrius per a l'ús de vitamina K. La majoria recomana la injecció intramuscular del fàrmac als lactants amb un alt risc de malaltia hemorràgica. Es tracta principalment de bebès prematurs i de nens nascuts amb cesària. Si es sospita una malaltia hemorràgica, s'ha de fer una anàlisi de sang per detectar anèmia, disfunció hepàtica i capacitat de coagulació. Després de la presa de sang per a l'examen, es pot continuar el tractament amb administració intravenosa de vitamina K i la transfusió de plasma sanguini que contingui factors de coagulació. Si un nen pateix un xoc provocat per sagnat intern, és possible que es requereixi una transfusió de sang completa. Desafortunadament, més del 50% dels lactants que han estat diagnosticats amb malaltia hemorràgica tardana experimenten hemorràgia cerebral, que provoca la mort o provoca canvis irreversibles a llarg termini. Això és especialment tràgic perquè la malaltia es pot prevenir de forma fiable.
Molts bebès, que desenvolupen hemorràgia severa, abans d'això tenien un petit sagnat de "advertència". Si teniu senyals de sagnat, heu d'informar immediatament a una llevadora o metge general. En cap cas, hauries d'ignorar aquestes coses. És important que els pares informin al metge de quina manera el nen rebia vitamina K perquè els infants que la prenen de forma oral podrien ser propensos a la malaltia hemorrágica tardana. La sang en les excrements d'un infant no significa necessàriament malaltia hemorràgica, ja que podria ingressar a l'intestí durant el treball o la lactància natural si la mare ha trencat els mugrons.