En els túbuls, la major part del líquid i les substàncies que el cos encara necessita es reabsorben. La nefritis renal al·lèrgica és un problema comú en aquests dies. En condicions normals, 180 litres d'orina primària es formen per dia a causa de la filtració, però només s'alliberen 1,5 litres. La nefritis es produeix en les següents malalties:
- Glomerulonefritis. Es caracteritza per la inflamació dels glomèruls, per la qual cosa disminueix l'eficiència de la filtració. Hi ha un retard en la escòria del cos, i les proteïnes i els glòbuls vermells cauen a l'orina. En casos greus, hi ha una disminució de la quantitat d'orina excretada, que pot adquirir un color marró fosc o vermell. Hi ha inflor de les extremitats inferiors, l'esquena baixa, els ulls, la pressió arterial s'eleva. La forma severa de glomerulonefritis pot anar acompanyada de letargia, nàusees i vòmits, a causa de la retenció de les escòries nitrogenades (uremia) a la sang.
- Síndrome nefrótica. L'orina conté una gran quantitat de proteïnes, com a conseqüència de la qual es desenvolupa una inflamació massiva (gotes). La pneonefritis: un o dos ronyons es veuen afectats per una infecció bacteriana, el dolor lumbar s'acompanya de febre i tremolors al cos. En l'orina, pot aparèixer una impuresa de sang. En la malaltia crònica, els ronyons disminueixen en la seva mida gràcies als canvis cicatriciales, amb el possible desenvolupament d'insuficiència renal.
- Insuficiència renal. La insuficiència renal en una etapa primerenca sovint es presenta asintomàticament. En una etapa posterior, malestar, pèrdua de gana, orina freqüent, pruïja, nàusees, vòmits, formigueig dels dits, insuficiència respiratòria, inhibició i manifestació de coma. En casos greus, els ronyons poden deixar de produir orina.
- La glomerulonefritis aguda té moltes causes possibles. En la majoria dels casos, el seu desenvolupament està associat a una reacció autoimmune anormal, que s'acompanya de danys als glomèruls. Per a alguns tipus de nefritis, l'antigen perjudicial es desconeix. Els antígens coneguts inclouen bacteris, paràsits i virus.
- Bacteris. Una causa comuna de glomerulonefritis, especialment en nens, és la infecció amb estreptococs beta-hemolítics del Grup A. Aquest microorganisme és l'agent causant d'amigdalitis, infeccions d'orelles mitjanes o phlegmon (infecció de la pell). Després d'una d'aquestes malalties, la glomerulonefritis pot desenvolupar-se. Les bacteris com la salmonel, l'estafilococ o el gonococ també poden causar dany als ronyons.
- Paràsits. Jade pot causar paràsits com la plasmodia malària (Plasmodium malaria), els trematodes sanguinis (flukes) - els esquistosomes i les filarias.
- Virus. Les infeccions víriques, com les paperas, el xarampió, la varicel·la, la mononucleosi infecciosa, el virus Coxsackie, l'hepatitis A i la B, el VIH també poden ser la causa de la nefritis.
A més, la dificultat d'excretar l'orina a causa d'una pròstata augmentada, un úter o una vàlvula d'urèter (en nens) és un factor predispositor de la infecció urinària, associada al desenvolupament de la pielonefritis aguda. Les malalties acompanyades d'una resposta immune anormal (malalties autoimmunitàries), incloent el lupus eritematós sistèmic i la periartitis nodular, també poden ser la causa de nefritis. Amb el lupus eritematós sistèmic, els glomèruls dels ronyons són danyats, tant en adults com en nens. La periartitis nodular (malaltia de la paret arterial) afecta sovint a homes de mitjana edat i ancians. Una biòpsia renal pot revelar danys a les parets dels vasos arterials de mida mitjana. Igual que amb altres malalties renals, cal fer un examen detallat per establir un diagnòstic precís. L'estudi de la funció renal inclou:
- anàlisi d'orina - determinació de contingut de proteïnes, eritròcits i cilindres (masses microscòpiques de cèl·lules mortes i greixos);
- mesura del volum d'orina excretada;
- anàlisis de sang - determinació de nivells de proteïnes i escòries nitrogenades, com ara urea i creatinina;
- Frotis de la faringe, l'oïda i la pell per detectar infeccions bacterianes;
- Radiografia tòrica - permet determinar la presència de líquid en els pulmons i augmentar el cor a causa de l'excés de líquid;
- la visualització de ronyons usant radiografies i escaneigs de TC - es realitza en dones que pateixen infeccions recurrents del tracte urinari; Els homes i els nens es prescriuen després d'un únic cas de la malaltia amb aquesta infecció;
- biòpsia renal: utilitzant una agulla de punció per prendre una petita mostra de teixit renal. El material resultant és estudiat sota un microscopi electrònic;
- Cistografia durant l'orina: tècnica de visualització, que permet determinar l'eficiència de buidar la bufeta.
És necessari realitzar un examen minuciós d'un pacient que pateix nefritis aguda, durant el qual es registrarà diàriament la quantitat de líquids borratxos i excretats. La pressió arterial s'ha de mesurar regularment. En el cas de l'augment de la pressió, és necessari l'administració de medicaments adequats. Per tractar infeccions, s'utilitzen antibiòtics. Un paper important és el d'una dieta amb baix contingut de sal. En pacients greument malalts, cal limitar el consum de proteïnes en els aliments. En alguns casos, la cita de corticoides i ciclofosfamida (fàrmacs citotòxics). Els pacients que pateixen insuficiència renal, que estan associats amb glomerulonefritis, poden ser prescrits per hemodiàlisi. Es recomana als pacients amb síndrome nefròtic una dieta baixa en sal. Alguns d'ells són prescrits amb teràpia de corticosteroides en dosis grans, la qual cosa ajuda a prevenir la ingesta de proteïnes a l'orina. Els diürètics s'utilitzen per augmentar el volum de producció d'orina. Es prescriuen per edema massiu. Els pacients que pateixen de pielonefritis aguda necessiten antibiòtics. El tractament oportú de les infeccions del tracte urinari en nens és important per prevenir la hipertensió i la insuficiència renal en el futur. La cirurgia destinada a restablir el pas de l'orina pot prevenir el desenvolupament de la pielonefritis crònica.
- Glomerulonefritis per motius desconeguts. El pronòstic d'aquesta malaltia és desfavorable, per tant, és necessari un seguiment atent. Alguns pacients desenvolupen insuficiència renal en poques setmanes o mesos.
- Síndrome nefrótica. Els nens es recuperen bé amb la teràpia de corticosteroides. Els resultats del tractament en adults són pitjors.
- La pielonefritis aguda. En general, els pacients responen bé a la teràpia amb antibiòtics. Pot ser necessari realitzar una operació quirúrgica per restaurar el pas normal de l'orina o per corregir el reflex vesicoureteral.
- La pielonefritis crònica. El tractament de la hipertensió i la insuficiència renal està en marxa. La causa de la insuficiència renal aguda en un 10-15% dels casos és la glomerulonefritis. Cada any, milers de persones a tot el món se sotmeten a tractament d'hemodiàlisi o pateixen trasplantament renal per insuficiència renal. La majoria d'ells són pacients amb glomerulonefritis. La malaltia renal més freqüent és la pielonefritis.
- La síndrome d'Alport és una patologia hereditària que afecta aproximadament 1 persona de 5000. Alguns fets sobre aquesta malaltia: la malaltia afecta als homes més que a les dones; caracteritzada pel desenvolupament de la insuficiència renal progressiva i la sordesa; principalment glomèruls dels ronyons; sovint el primer senyal de la malaltia és la presència de sang a l'orina.