Què és una al·lèrgia al fàrmac?
L'al·lèrgia a les drogues és una reacció anormal del cos a una substància farmacològica. Qualsevol medicament és un al·lergogen potencial. Les al·lèrgies es poden manifestar mitjançant erupcions cutànies sobre la pell i la patologia dels òrgans interns. L'al·lèrgia al fàrmac té diferències significatives respecte a l'efecte secundari del fàrmac.
• El desenvolupament de les al·lèrgies al fàrmac s'associa amb una reacció excessivament violenta del sistema immunitari humà a la droga. Pot afectar diferents òrgans i variar de gravetat. En la majoria dels casos, l'al·lèrgia a medicaments flueix relativament fàcilment i només afecta la pell. La forma més comuna és una erupció similar a la koreal que consta de petites papules vermelles i de taques planes. Normalment s'acompanya de pruïja i apareix uns dies després de l'inici del fàrmac. Menys comú, però també forma relativament lleugera és l'eritema farmacològic persistent (una forma localitzada d'una reacció al·lèrgica). Uns dies després del començament de prendre el medicament a la pell hi ha taques. Després d'uns mesos passen, però quan es tornen a prendre, tornen a aparèixer al mateix lloc.
Formes pesades
Una forma més greu d'al·lèrgia al fàrmac és la ruscada. Es caracteritza per una picor greu i pot acompanyar l'edema de les parpelles i els llavis. En casos severs, es pot desenvolupar el següent:
• angioedema: el més perillós és la transició de l'edema a la llengua, la laringe i la tràquea;
• L'anafilaxia és una condició que amenaça la vida, caracteritzada pel desenvolupament ràpid; es desenvolupa després d'una mossegada d'insectes o d'un menjar o medicació per al qual hi ha al·lèrgia i pot acompanyar-se de pèrdua de consciència;
• eritema exudativo multi-forma: una al·lèrgia cutània severa, que es caracteritza per l'aparició de taques vermelles rodones a qualsevol part del cos. La variant maligna de l'eritema exudativo multiforme és la síndrome de Stevens Johnson, manifestada per l'aparició de blisters i escamas cutànies. A falta d'un diagnòstic i tractament oportuns, es pot produir la mort.
• L'erupció cutipiforme és la forma més comuna d'al·lèrgia al fàrmac. En general, apareixen pocs dies després de l'inici del fàrmac.
Totes les formes d'al·lèrgia al fàrmac són més o menys similars. Al voltant del 15% dels pacients hospitalaris tenen el risc de desenvolupar una reacció al·lèrgica a un fàrmac. Tanmateix, només el 5% d'aquestes reaccions seran veritables. La penicil·lina és una de les drogues més freqüents causant al·lèrgies. Al voltant del 2% de les persones del món són al·lèrgiques als antibiòtics del grup de la penicil·lina, tot i que es produeixen severes reaccions amb poca freqüència. Si el pacient presenta una reacció al·lèrgica a qualsevol medicament, es pot assumir una al·lèrgia a altres medicaments. Per exemple, amb al·lèrgia a la penicil·lina, hi ha un risc de 10-20% d'aquesta reacció a medicaments d'un altre grup d'antibiòtics: cefalosporines.
Per què es genera l'al·lèrgia?
El sistema immunitari percep el fàrmac com a estranger i desencadena mecanismes d'inflamació que causen urticària i altres erupcions. No es pot preveure el desenvolupament de l'al·lèrgia a medicaments. No obstant això, alguns factors augmenten la probabilitat que ocorri. Aquests inclouen:
• predisposició genètica;
• Ingesta simultània de diverses drogues;
• Segons alguns informes, les dones són més propenses a les al·lèrgies que els homes;
• una sèrie de malalties.
La penicil·lina és la causa més freqüent d'al·lèrgia al fàrmac. El 2% de la població mundial és al·lèrgica a les drogues del grup penicil·línic. Quan s'identifica una al·lèrgia al fàrmac, s'han de prendre mesures per reduir les seves manifestacions. Si apareixen els primers símptomes, el fàrmac s'haurà de retirar immediatament. Amb còlics, comprimits freds i locions calmants s'utilitzen tòpicament. Es recomana als pacients no prendre banys calents ni dutxes, usar roba solta. Els antihistamínics poden reduir la irritació de la pell. Si la reacció al·lèrgica és greu, és necessari fer un seguiment del pacient durant les properes 24 hores per a la re-reacció o el deteriorament. Per reduir les erupcions cutànies associades a l'al·lèrgia a les drogues, els antihistamínics es prescriuen.
Reaccions repetides
Si el pacient alguna vegada va tenir un episodi d'una reacció al·lèrgica al fàrmac, cada cop que prenguessis aquesta droga, es repeteix i pot ser cada vegada més difícil. Per excloure les al·lèrgies a un medicament en particular, el metge pot realitzar proves amb al·lèrgens. Aquests inclouen, per exemple, una prova de pell en la qual s'aplica una quantitat molt petita del fàrmac a la pell del pacient, seguit d'una avaluació de la resposta a la mateixa. No obstant això, no és adequat per a totes les drogues. Un altre mètode - una prova provocativa - implica prendre una petita dosi de medicaments sota la supervisió d'un metge. Tanmateix, en la majoria dels casos és possible sospitar d'una al·lèrgia sobre la base d'un examen de l'anamnesis del pacient.
• Una nota sobre l'al·lèrgia en la història clínica del pacient ajudarà a evitar la prescripció d'aquest medicament en el futur.
• Es recomana als pacients que prenguin amb precaució els fàrmacs dispensats a la farmàcia sense recepta, ja que hi ha el perill de desenvolupar una reacció al·lèrgica; En casos dubtosos, hauríeu de consultar un farmacèutic o un metge.
• En casos greus, es recomana als pacients que portin un polsera especial que enumere els noms dels fàrmacs que causen una reacció al·lèrgica.
• Hi ha un conjunt especial de medicaments a l'oficina del metge que es necessiten per proporcionar primers auxilis per a la reacció anafilàctica, inclosa l'epinefrina.
• En alguns casos, els pacients poden experimentar un curs de teràpia desensibilitzadora, aquest és un procediment més aviat insegur que s'hauria de realitzar només en un hospital en presència de personal mèdic que tingui les habilitats de reanimació.