La vaginosis bacteriana: patologia de l'ecosistema vaginal, provocada pel creixement actiu dels bacteris anaeròbics (micoplasmas, peptococs, gardnerell). El procés inflamatori està absent. La vaginosis es caracteritza per una descàrrega prolongada i abundant, en la qual no es detecten microorganismes patògens (tricomonades, gonococs). La proliferació massiva (creixement) de la flora mixta s'associa amb la pèrdua de lactobacilos normals que prevalen a la microflora vaginal, que actuen com una barrera protectora contra la penetració dels patògens des de l'exterior. Això crea un terreny fèrtil per al desenvolupament i la progressió de malalties inflamatòries pèlvicas cròniques.
La vaginosis bacteriana: causa
Els patògens primaris de la malaltia són bacteris anaeròbics (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Amb la vaginosis bacteriana, la seva concentració augmenta per diversos ordres de magnitud, contra els quals disminueix la població de lactobacilos, disminueix la quantitat d'àcid làctic i l'acidesa dels continguts vaginals. La vaginosi bacteriana és una síndrome multifactorial en la qual el paper principal s'assigna als trastorns de la microflora vaginal que es produeix com a conseqüència de la influència de factors endògens i exògens de la malaltia:
- trastorns endocrins, teràpia antibacteriana no sistemàtica;
- canvis en l'estat d'immunitat;
- Malalties concomitants / transferides d'òrgans genitals femenins d'origen inflamatori;
- exposició regular a radiacions ionitzants;
- ús d'anticonceptius (espermicida, intrauterina, oral);
- freqüents cops;
- intervencions diagnòstiques / quirúrgiques;
- disbacteriosi de l'intestí, reaccions al·lèrgiques a les drogues.
Com es transmet la vaginosis bacteriana
La vaginosis bacteriana sol atribuir-se a malalties de transmissió sexual. Dos fets confirmen aquest fet. El primer és un elevat percentatge de recidives entre les dones guarides, els socis sexuals no han estat tractats. Els segons casos registrats de malaltia de dones sanes després del coit amb homes, les anàlisis mostren la presència de bacteris anaerobis.
La vaginosis bacteriana en els homes
En els homes, la malaltia es diagnostica molt menys que en dones. La majoria de les vegades, els bacteris anaerobians estan aïllats en associació amb diferents tipus de bacteroides. El procés inflamatori afecta la uretra anterior, el quadre clínic de la vaginosis bacteriana masculina es lubrica, sense símptomes greus, i, a vegades, es descobreix una disminució de la mutació serosa. En teoria, el desenvolupament de complicacions (pielonefritis, epididimitis, cistitis, prostatitis gardnerelosa) és possible, però a la pràctica són extremadament rares (1-2%). Els homes que pateixen de formes asimptomàtiques / asintomàtiques de la malaltia serveixen com a font d'infecció per a dones.
Símptomes de la vaginosi bacteriana a les dones
Les manifestacions clíniques de la vaginosis bacteriana no presenten trets característics, l'únic símptoma obvi és la presència d'abundants descàrregues vaginals, que tenen una olor desagradable de peixos rars. A la fase inicial, són grisáceos o blancs, amb un procés de selecció progressiva que adquireixen un to verd groc i es tornen més densos. Les manifestacions de la inflamació (hiperemia, inflamació) estan absents, durant l'examen ginecològic es detecten patologies del cervix uteri - cervicitis , erosió i formació cicatricial. El 50% dels pacients es preocupen per la picor a l'àrea dels genitals externs, el dolor en el perineu, els trastorns de l'orina, la menstruació profusa.
Graus de vaginosis bacteriana
- Compensat. Caracteritzada per l'absència total de microflora lactobacilar en cèl·lules epitelials "normals" en el material investigat. La condició no es refereix a patològics, però indica la possibilitat que els bacteris anaeròbics poblen un nínxol buit amb la posterior formació de vaginosis.
- Subcompensats. Es caracteritza per una disminució important de lactobacilos, l'aparició de cèl·lules clau en un context de leucocitosis lleu.
- Descompensat. Vaginosi bacteriana expressada clínicament: hi ha manifestacions de la malaltia i la flora bacteriana representada per anaerobis, no hi ha lactobacilos.
Mesures de diagnòstic
Es dóna un valor prioritari en el diagnòstic de la vaginosi bacteriana als mètodes de cribratge de l'estudi: aminotest amb una solució d'hidròxid de potassi (10%) i pH-metre. En lisar el glucogen de l'epiteli vaginal durant el metabolisme de lactobacillus, es forma l'àcid làctic. Si el mecanisme està violat, la mort de lactobacilos es produeix i el pH es desvia cap al vector d'reacció alcalina, el que condueix a un fort augment dels anaerobis. Una prova d'amina positiva és l'aparició de l'olor de peix "podrido" durant la barreja d'una solució d'hidròxid de potassi i una vagina separable.
Signes clínics i microbiològics, sobre els quals es fa el diagnòstic de la vaginosis bacteriana:
- abundant descàrrega vaginal homogènia amb una olor desagradable;
- prova d'amina positiva;
- l'augment del pH de la secreció vaginal és superior a 4,5;
- La presència d'una gran associació d'epiteliocitos vaginals; "Cel·les clau" (anaerobis);
- absència total o disminució significativa dels lactobacilos;
- presència / absència poc freqüent de leucòcits polinucleados;
- presència d'una gran quantitat de Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Vaginosi bacteriana, tractament
La teràpia exitosa de BV depèn del diagnòstic oportú i correcte, tractament adequat i patogenicament justificat, que té per finalitat regenerar la microflora vaginal normal, per aturar la reproducció de microorganismes que no són peculiars de la microcenosi. Fins ara, el tractament de BV continua sent una tasca complexa, que es deu a la baixa eficàcia de les drogues ia la recurrència freqüent de la malaltia.
Teràpia patogenètica i etiotròpica de dues etapes complexes
Eliminació de patògens de vaginosis bacteriana
Drogues d'elecció: medicació contra elements anaeròbics de la microflora vaginal. La seva eficàcia clínica arriba al 87-95%. Paral·lelament, es fa una profilaxi sistèmica de la candidiasi vaginal. Els millors resultats en el tractament de BV van ser Metronidazol (Trichopol, Metrogil), que forma part d'un grup d'antibiòtics que contenen un anell d'imidazol. Penetra a la cèl·lula microbiana, s'uneix a l'ADN, bloqueja el compost d'àcid nucleic. Metronidazol shiroko s'utilitza en diversos règims de tractament, però sovint provoca reaccions secundàries: anomalies dispeptiques, al·lèrgies, sabor metàl·lic a la boca. La ruta d'administració preferida és vaginal.
Per al tractament local, els metges sovint utilitzen clindamicina. El fàrmac té una forta activitat antibacteriana, neutralitzant la síntesi de proteïnes a la cèl·lula microbiana. És possible introduir l'aplicació oral i oral de clindamicina. Efecte secundari: creixement de fongs semblants a llevats, reaccions al·lèrgiques.
Restauració de la biocenosi vaginal
Es duu a terme a causa de l'aplicació local d'eubiotics: Bifidumbacterina, Acilacta, Lactobacterina. Aquests fàrmacs estimulen el creixement de la lactoflora vaginal natural, contribueixen a reduir la recurrència de la vaginosis bacteriana augmentant les qualitats protectores de la vagina.
Criteris per a l'efectivitat del tractament:
- dinàmica de símptomes clínics de la malaltia;
- desaparició de sensacions subjectives;
- estabilització d'indicadors de laboratori.
La qualitat de la teràpia s'estima entre 10 i 14 dies després de la finalització del curs. Es recomana utilitzar mètodes de contracepció de barrera durant tot el període de tractament.
Preparats per al tractament de la vaginosi bacteriana:
- Lactagel (gel). Normalitza el pH de la vagina, restaura la microflora natural, crea bones condicions per al creixement de la microflora sana. Ajuda a eliminar abundants secrecions, olor desagradable, molèsties;
- Femilex (supositoris vaginals). Segons el mecanisme d'acció, Femilex és similar a Lactagel. En un 5-10% dels casos, pot provocar un intens pruïja a la vagina. Contraindicacions: tord, embaràs, lactància;
- Vaginorm-G (comprimits vaginals). Redueix el pH de la vagina, inhibeix el creixement de bacteris nocius, regenera la flora vaginal normal. És ben tolerat, en casos excepcionals pot provocar picor / ardor a la vagina, augmenta la intensitat de les secrecions mucoses. Contraindicat amb una història de tordes;
- Acilacta (supositoris vaginals). Conté lactobacilos vius, que desplacen bacteris anaeròbies, ajudant a restaurar la immunitat natural. Està prohibit utilitzar per a la fel·lis;
- Clindamicina (crema vaginal). Agent antibacterial per a ús tòpic. Destrueix ràpidament els bacteris nocius, normalitza la flora vaginal normal. Efectes secundaris: cefalea, marejos, tord, dolor abdominal, trastorns digestius;
- Bifidumbacterina (supositoris vaginals). Regenera l'equilibri de la microflora de la vagina, destrueix organismes anaeròbics;
- Trichopolum (comprimits vaginals). Millora la condició general, redueix la quantitat de secrecions, elimina una olor desagradable, restaura la flora normal de la vagina. Contraindicacions: embaràs, insuficiència hepàtica. Efecte secundari: micció freqüent, nàusees, sequedat de la boca, candidiasi (tord).
Com la vaginosis bacteriana tracta els remeis populars?
Abans de començar el curs de la teràpia, es recomana consultar un metge per evitar complicacions i efectes secundaris. Amb un enfocament competent, l'ús de receptes populars ajuda a eliminar els símptomes desagradables i restablir una microflora vaginal saludable.
Solucions per a la jeringa:
- portar flors de camamilla medicinals i fuzz d'oca (una cullerada), abocar un litre d'aigua bullint, insistir entre 30-40 minuts, aplicar-les en forma càlida;
- agafeu en proporcions iguals l'arrel de l'angelica, la badana, la xicoira, el dent de lleó, l'herba de calendula, les fulles de la mare i la madrastra, la farigola. Retallar, barrejar, mesurar dues cullerades de la col · lecció, preparar amb un litre d'aigua bullint, insistir entre 10 i 12 hores, aplicar-les en forma calenta;
- Una cullerada de l'escorça triturada d'un roure per preparar amb 250 mil·lilitres d'aigua pura, per a prendre un bany d'aigua de 10-15 minuts, per insistir entre 3 i 4 hores. Abans de la infusió de xeringa, refredar-la i estirar;
- pren una cullerada de fruita de cirera, bullir a foc moderat durant 20-25 minuts, fresc, escurrimiento. Utilitza per esbandir la vagina.
Banys tranquil·litzants:
- remull 250 grams d'escorça de roure en aigua fresca, deixeu-ho durant 2-3 hores, barregeu la barreja bullint, afegiu-lo al bany previ preparat. El procediment terapèutic elimina la inflamació, promou la cicatrització de les ferides;
- combine fulles de noguera, palla de civada, baies de ginebre, camamilla, escorça de roure. Bullir durant 30-40 minuts a foc lent, afegir el brou al bany preparat. El fàrmac té acció antimicrobiana, antiviral i antifúngica.
Vaginosi bacteriana durant l'embaràs
La violació de la microflora vaginal durant l'embaràs és un factor pronòstic del risc d'infecció intrauterina del fetus i complicacions inflamatòries a la mare. Hi ha una relació directa entre la gravetat de la vaginosi bacteriana i el curs complicat de l'embaràs. La vaginosi bacteriana pot conduir a un avortament involuntari espontani, un part prematur, un vessament prematur del líquid amniòtic, l'endometritis, la corioamnionitis (infecció de les membranes). L'embaràs en el rerefons de la patologia microbiana és sovint complicat per anomalies del desenvolupament fetal: un retard en el desenvolupament intrauterí, insuficiència del sistema cardiovascular, hipòxia.
Teràpia de la vaginosi bacteriana en dones embarassades
La direcció principal del tractament: l'ús de medicaments sistèmics o locals que tenen un efecte antianaèrbic:
- Clindamicina. Assigneu una de les formes de dosificació del fàrmac: crema Invavaginament una vegada al dia durant 6 dies, comprimits vaginals 100 mg intraviològicament una vegada al dia durant 3 dies;
- Hexicon. S'utilitza en forma d'espelmes, restaura una microflora sana de la vagina, evita la progressió de processos infecciosos i inflamatoris en el període postpart;
- Metronidazol. No nomenis en el primer trimestre de l'embaràs a causa d'un possible efecte negatiu sobre el fetus, el curs del tractament Metronidazol es porta a terme després de la vintena setmana. Quan està embarassada, és aconsellable utilitzar un medicament en forma d'espelmes. La ruta vaginal de la teràpia amb BV no és pitjor que el tractament oral, i en alguns casos fins i tot la supera. Amb la seva aplicació tòpica, la substància activa entra directament al grup de patògens de la malaltia; això elimina l'efecte sistèmic dels teixits sans, redueix la probabilitat de reaccions adverses;
- Limafucina. Es caracteritza per una poderosa acció local, activa contra la microflora anaeròbia, no afecta negativament al fetus.
Puc quedar embarassada de vaginosis bacteriana? Pot, la presència de l'embaràs no exclou. Però no val la pena arriscant la vostra pròpia salut i la salut del futur del bebè. Amb el problema de BV, el 10-35% de les dones encara estan en fase de planificació de l'embaràs. Malauradament, la simptomatologia borrosa porta al fet que la patologia es descobreix per accident. La vaginosi bacteriana s'ha d'eliminar abans de l'embaràs: això ajudarà a evitar complicacions greus durant la lactància i el part.
Prevenció de la recurrència i l'aparició de vaginosis bacteriana:
- nutrició racional, manteniment del funcionament normal de l'intestí;
- la ingesta correcta de fàrmacs antibacterians;
- atenció higiènica adequada als òrgans genitals externs;
- ús de la contracepció de barrera durant el contacte sexual amb un soci no provat.
La vaginosi bacteriana és una patologia comuna de l'ecosistema vaginal, que requereix una teràpia completa i adequada. La manca de tractament oportú contribueix al procés de cronificació, a l'aparició de malalties del sistema reproductor, al desenvolupament de complicacions durant l'embaràs i el part. Els ginecòlegs recomanen que apareguin signes dubtosos (descàrrega inusual, pruïja / ardor, dolor a l'abdomen inferior), sotmeten a un examen complet i, si cal, un tractament que trigui entre 12 i 14 dies.