Si la mare futura s'aixeca els turmells i els turmells, hi ha una sensació d'entumiment, la pell se sent com un escalfor i tot això s'acompanya de pesadesa a les cames, especialment quan es fa calor, sobretot a la tarda, hi ha raons per estar alerta. Les venes varicoses s'anomenen l'ampliació irreversible i l'allargament , que es produeix com a conseqüència dels canvis patològics bruts en les parets venoses i les venes de la vàlvula. Aquests símptomes ocorren amb més freqüència amb el desenvolupament d'insuficiència venosa (la sang s'estanca a les venes, la sortida es desaccelera), que és el precursor de les venes varicoses. Les venes varicoses més perilloses durant l'embaràs i la inflamació es troben a l'article sobre "Les venes varicoses durant l'embaràs i la inflamació".
Les venes varicoses de les cames s'observen en un 20-40% de les dones embarassades, i més de la meitat d'aquestes malalties es van originar durant l'embaràs, però no abans d'això. Les venes varicoses són més freqüents durant el 5è i 6è mes de l'embaràs. Cada embaràs subsegüent augmenta la probabilitat i la severitat de les venes varicoses.
Manifestacions de venes varicoses
En les etapes inicials, no causen cap preocupació, a excepció de l'estètica, i després del naixement passen gradualment. La dilatació de malla de petites venes subcutànies de les cames pot sobreviure després del part, tot i que aquestes venes es tornen menys visibles. Al començament de la malaltia, els pacients només estan preocupats per un defecte cosmètic, després hi ha queixes d'un sentiment de pesadesa, fatiga, fatiga, raspiraniya a les cames i la seva inflor després de l'esforç físic (prolongat) o per la tarda, especialment durant la temporada calenta. En el futur, la progressió de la malaltia condueix no només a un augment del nombre i la mida de les venes dilatades, sinó també a l'aparició de trastorns tròfics: pigmentació, enduriment de la pell. La pesadesa a les cames sol acompanyar una sensació de malestar, de vegades la dona està preocupada pel dolor avorrit i dolorós que es produeix principalment als peus i les cames i no té una localització clara.
Causes de la varicosa durant l'embaràs
Un dels motius principals del desenvolupament de les venes varicoses són els trastorns hereditaris de l'elasticitat de la paret venosa. El risc de desenvolupar venes varicoses augmenta amb una predisposició familiar, amb el nombre d'embarassos i l'edat de la dona. Durant l'embaràs, el sistema de la cama venosa experimenta la màxima càrrega. Els factors principals durant aquest període són els canvis en el fons hormonal, un augment en el volum del líquid circulant en el cos, la compressió de les venes per l'úter, l'augment de pes.
Els signes externs de les venes varicoses al començament de la malaltia són les telangiectasias: una expansió de petites venes superficials de la pell amb un diàmetre de fins a 1,5 mm, que es nota a l'examen. Es presenten en dones embarassades a la pell de les cames, amb menys freqüència la cara, el coll, el cos superior, els braços. Les teleangiectasias semblen engrandir o esclatar petits vasos: "aranyes", "estrelles", "malles", "arcs" als malucs, sota els genolls o els vedells. La majoria de les dones observen la telangiectasia als peus. De vegades, al capvespre, els peus - els peus i les tires - s'inflen a causa de l'augment de la pressió arterial a les venes. Sovint, la inflor pot ser gairebé imperceptible, i l'únic signe de retenció de líquids és el vestit a la pell de mitjons o sabates. Podeu utilitzar les vostres mans per prémer la brillantor al lloc on es prova l'os. Si està inflor, hauria d'haver rastres dels dits deprimits. La pesadesa a les cames sol acompanyar convulsions (freqüents i de nit), és difícil eliminar la tensió dels músculs de les cames, la sensació de "rastreig espeluznant".
• Canviar el fons hormonal. L'aparició de les venes varicoses de les cames durant l'embaràs precoç s'associa amb efectes hormonals, en particular, amb progesterona. La quantitat d'aquesta hormona augmenta durant l'embaràs. La progesterona condueix a una disminució del to de la paret venosa i augmenta la seva extensibilitat al 150% de la norma, tornant-la només 2 mesos després del part. Això és fisiològicament necessari, ja que un volum de sang cada vegada més gran requereix un augment de la capacitat del llit vascular i les venes que són més primes que les artèries s'estenen en major mesura.
• Augment del volum de sang circulant. Durant l'embaràs, la quantitat de sang que circula pels vasos sanguinis augmenta significativament. Comença amb el primer trimestre de l'embaràs, arribant a les 36 setmanes. Aquests canvis condueixen a un augment significatiu de la càrrega a les parets de les venes dels membres inferiors, es fa molt més difícil d'empènyer la sang al cor. I es desenvolupa la malaltia varicosa.
• Apretant amb l'úter. En el desenvolupament de les venes varicoses, l'úter engrandit només juga un paper en el tercer trimestre de l'embaràs, exercint pressió sobre la vena cava ilíaca i inferior, la qual cosa causa una disminució del flux sanguini a través de les venes femorals fins al 50%.
• Augment de pes. Amb un embaràs normal, la mare expectant afegeix 10-12 kg de pes. Amb un augment de pes més significatiu (algunes dones embarassades es recuperen en 20-30 kg), les venes varicoses es produeixen amb més freqüència. Això es deu al fet que, amb l'obesitat, la pressió arterial venosa augmenta lleugerament a causa del retard de la circulació sanguínia de les venes grans i la meitat dreta del cor. Com a resultat, les venes es desenvolupen amb una tendència a desenvolupar venes varicoses.
Diagnòstic de les venes varicoses
Per al diagnòstic sovint no es requereix cap mètode especial: el diagnòstic es basa en l'anàlisi de queixes i l'examen d'una dona embarassada. A més, es fa un examen dopplerogràfic ecogràfic de les venes principals de les extremitats inferiors. El mètode d'ultrasò permet al metge veure l'estructura i avaluar la funció de les venes de les extremitats inferiors, les seves vàlvules i també per detectar trombos venosos.
Per eliminar la fatiga dels peus, és útil fer l'autosatisme dels peus amb qualsevol crema que impedeixi el flux de sang. Feu-ho a casa abans d'anar-se'n a dormir. Fregar la crema, massatge dels turmells, els bruses, els malucs en la direcció des de baix cap amunt: això millora el flux de sang. Si teniu formes no complicades de venes varicoses (sense trombosi venosa, tromboflebitis, úlceres a la pell), també és possible i útil un massatge lleuger a peu. Consisteix en acostar fàcilment tota la cama amb la palma en la direcció des de baix cap amunt, des del peu fins a l'engonal. El procediment es realitza millor no només a la tarda, sinó també al matí, en 5-7 minuts després de la teràpia de l'exercici. Aquesta mesura serà més eficaç si els cursos paral·lels de massatge de la regió lumbar-sacral de la columna vertebral, ja que els efectes neuro-reflexos en aquesta zona tenen un efecte beneficiós sobre el to vascular de les venes de les cames. El massatge està contraindicat en els canvis inflamatoris de les venes: flebitis (inflamació de la paret de la vena) i tromboflebitis (inflamació de la paret de la vena en combinació amb un trombo que tanca el seu llum), amb signes d'èczema humit (malaltia inflamatòria de la pell que presenta un caràcter neuroalèrgic). dutxa de contrast per a les cames: alternant dolls estrets d'aigua càlida i fresca (5-10 minuts per peu). L'efecte positiu a les venes també ha caminat (caminant en sabates còmodes) i nedant. Si comença a notar la pesadesa a les cames, cal veure un flautista. Només un especialista pot prescriure el tractament i la prevenció correctes, prevenir el desenvolupament d'una malaltia tan greu com les venes varicoses.
Compressió de venes
No utilitzeu gèneres de punt només ocasionalment o només a l'hivern, com ho fan molts pacients, s'ha de gastar constantment. La compressió elàstica de les venes està indicada per a tots els pacients amb insuficiència venosa crònica, independentment de la seva causa. L'ús de peces de punt mèdics és l'única forma de prevenir l'aparició i progressió de les venes varicoses i, al mateix temps, prevenir la trombosi (formació de coàguls de sang a les venes). Si el phlebologist ho recomana, haureu d'usar mitges especials de compressió, mitjanes o mitjanes de genolls. Aquests productes el doctor escriu individualment, escollint el grau de compressió. Ells esmorteïn uniformement la cama, no permetent que les venes s'expandeixin i. augmentant així la velocitat de circulació sanguínia i evitant el desenvolupament de les venes varicoses. La gènere de punt es posa a la posició propensa abans de sortir del llit i es desgasta durant el dia, ja que quan es baixen les cames, les seves venes s'omplen de sang, i cap samarreta no canviarà aquesta situació. La clau de l'èxit del tractament de la compressió és la seva regularitat.
Medicaments
Els mitjans efectius d'influir sobre el to de les venes són els anomenats flebotònics. Han de ser prescrits per un metge a partir dels resultats de l'examen i examen. Embarassada amb el risc de desenvolupar venes varicoses, per prevenir la insuficiència venosa de les extremitats inferiors o alleujar els símptomes en les venes varicoses, es recomana prendre la droga troxevasin en càpsules. S'ha d'aplicar 2 vegades (al matí i al vespre) per aplicar el troxevellingel als vedells, a la regió popliteal, després de la qual mentir durant 10-15 minuts, aixecant les cames. Troxevasin elimina edema, dolor, trastorns tròfics i diversos fenòmens patològics associats amb insuficiència venosa. Troxevasin està aprovat per al seu ús en el segon i tercer trimestre de l'embaràs.
Amb una sensació de pesadesa a les cames, dolors, "arrossegant-se" a les cames abans d'anar a dormir, Ginkor Fort es pot utilitzar en càpsules al matí i al vespre. Amb un ús sistemàtic (constant), el fàrmac redueix la gravetat de les manifestacions clíniques de la insuficiència venosa crònica de les extremitats inferiors. Es prescriu per insuficiència venosa de les extremitats inferiors: sensació de pesadesa a les cames, dolors, rampes, trastorns tròfics (pigmentació de la pell marró, ulceració). Prendre el medicament a les tabletes (durant el dia i la nit durant els àpats). L'ús del fàrmac és possible des del segon trimestre de l'embaràs.
Tractament quirúrgic
El tractament de les venes varicoses durant l'embaràs permet l'ús de tots els mètodes utilitzats fora de l'embaràs. El tractament quirúrgic (operació) només està indicat en els casos en què la varicositat s'acompanya de la insuficiència venosa crònica combinada amb complicacions de les venes varicoses. Les dones embarassades no poden utilitzar l'escleroteràpia (esclerosant s'injecta en una vena i col·loca les seves parets, cessa el corrent de la sang venosa). Durant l'embaràs i el primer any després del part, es dóna preferència a mètodes conservadors (medicinals) de tractament. El lliurament de dones embarassades amb insuficiència venosa crònica s'ha de realitzar en vendes elàstiques amb una continuació obligatòria del seu ús durant el període pospart durant 4 mesos.
El fàrmac augmenta el to venós, redueix la permeabilitat vascular per a l'aigua, té un efecte analgèsic. Es pot utilitzar en el segon i tercer trimestre de l'embaràs. Una altra acceptable durant l'embaràs és Lyoton 1000 Gel. El fàrmac distingeix la seguretat quan s'utilitza en dones embarassades en tots els trimestres. S'absorbe ràpidament, que proporciona una alta concentració d'heparina en els teixits en comparació amb altres remeis locals, amb cremes i ungüents. Un tret distintiu que distingeix aquest fàrmac d'altres fàrmacs usats de manera similar és l'efecte anticoagulant (reducció de la coagulació de la sang), anti-edematós, antiinflamatori, analgèsic i flebotònic (augment del to venós).També s'utilitza Detralex. Té un efecte venotónico: redueix la extensibilitat de les venes, augmenta el to i redueix l'estasi venós de la sang.
Possibles complicacions
La disminució del flux sanguini en les venes de les cames dilatades per varicòs, la petita pelvis, l'úter i la vagina en combinació amb el dany a la paret del vaso crea condicions òptimes per a la trombosi. A això cal afegir una violació del sistema de coagulació sanguínia. El risc de complicacions tromboembòliques en la insuficiència venosa crònica arriba al 10%. Trombosi de venes (o flebotrombosi): la formació de coàguls sanguinis a la llum de la vena - coàguls de sang. Amb el bloqueig complet del lumen de la vena, hi ha un dolor agut a tota la extremitat, amb un augment de la temperatura corporal i calfreds, amb una disminució de la temperatura cutània de la cama afectada. L'extremitat es torna pàl·lid i es torna blau. Hi ha una inflamació de la cama completa, que s'estén fins a l'abdomen i la regió lumbar. Tanmateix, de vegades l'única manifestació clínica de la trombosi pot ser dolor al caminar. El tractament de la flebotrombosi sol tenir èxit i rarament condueix a complicacions. La trombosi venosa pot ser complicada per l'embolisme pulmonar. Tromboflebitis: inflamació de la paret venosa amb la formació de venes trombosas en el lumen de la vena. La tromboflebitis tendeix a migrar i estendre's per la vena, de vegades penetrant des de les venes superficials fins al fons. Amb aquesta complicació, apareixen sobtadament dolors aguts al llarg de la vena dilatada varicosa trombositzada. És possible elevar la temperatura a 38ºC. La pell al voltant d'aquesta vena es torna envermellida i inflada, la vena se sent en forma d'un malfector dens i dolorós. La tromboflebitis és una malaltia perillosa i, sense tractament adequat, condueix sovint a complicacions que amenacen la vida d'una dona: embolisme pulmonar, sèpsia (entrada a la sang i teixits de microbis patògens i les seves toxines), trombosi de vena profunda, cames de gangrena.
El tromboembolisme de l'artèria pulmonar és una complicació molt greu. Molt sovint, és causada per trombos que han sorgit a les venes profundes de les extremitats inferiors. Els trombos més perillosos, que s'adjunten un extrem a la paret del vaixell, i l'altre, lliure, flota a la llum de la vena. Amb un petit esforç: tos, moviment sobtat, esforçant-se: els coàguls es trenquen i flueixen a l'artèria pulmonar amb el corrent sanguínia. Desenvolupa insuficiència cardíaca aguda o infart de miocardi. El pacient de sobte té poca respiració, dolor al pit, pot aparèixer hemoptisi. La pell del nas, els llavis, les orelles adquireixen un color cianòtic o es torna pàl·lid. Es produeixen ruptures als pulmons. En un ecocardiograma, els coàguls es troben en el cor dret i les artèries pulmonars, signes d'una violació de la funció del ventricle dret del cor. Un desenvolupament sobtat d'una afecció greu pot provocar la mort si no es realitza una intervenció immediata. La prevenció oportuna i el tractament de la insuficiència venosa crònica poden prevenir el desenvolupament de venes varicoses en dones embarassades i malalties més greus, com la tromboflebitis, la trombosi venosa i el tromboembolisme. Ara sabem quines són les venes varicoses perilloses durant l'embaràs i la inflamació.