Les persones "pobres" en la nostra ment es simbolitzen "àvies amb blat sarraí" o estudiants. Però això només és un estereotip. A Ucraïna, com en molts altres països del món, les persones que no estan "segures" constitueixen la majoria de la població. En matèria de salut, es considera que l'estat ha de preocupar-se per aquesta categoria de persones, i quin tipus de tractament per a ells ha de ser un "ben social" gratuït. La medicina comercial, tradicionalment, en els models de negoci d'aquestes persones ignora, estant fixada en el "nivell d'ingressos de la mitjana i per sobre".
El problema rau en el fet que desenes de milions de persones envien de manera indiscriminada a la massa grisa "pobra", econòmicament passiva, "insolvent". Però, què passa si intenta reconsiderar aquests estereotips? Què passa si intenta discernir en els "pobres" econòmicament actius (a la seva manera) l'estrat de la societat? Potser l'estat hauria de deixar d'alimentar la població "pobra" d'una cullerada d'assistència sanitària "social", i les empreses haurien de deixar de donar aquest gran segment del mercat a l'estat.Vaig a donar tres raons per les quals val la pena intentar fer això, tres coses que cal canviar per fer-ho, i tres idees a partir de les quals pots començar ara.
A Ucraïna, les persones relativament pobres no estan soles "àvies amb blat sarraí". Matemàticament, el "nivell de renda mitjana" es troba molt lluny en la selva de la pobresa, i la classe mitjana a Ucraïna representa una minoria molt reduïda de persones molt afectades (segons els estàndards d'Ucraïna). Segons les enquestes, la seva posició financera com a "per sota de la mitjana" o "per sota de la seguretat" s'estima en el 90% dels residents.
Què significa això per al sector sanitari? En primer lloc, el fet que al país un 90% de les persones són consumidors condicionals de medicaments "socials" i "lliures". Moltíssim, no? A partir del primer segueix "en segon lloc": el sector privat se centra exclusivament en el 10% restant de les persones, les que es consideren "capaces de pagar".
La situació es basa en l'estereotip que les persones "pobres" no són econòmicament actives, no poden comprar molts béns públics (especialment cars com la medicina). No obstant això, hi ha recents intents de posar això en dubte. El més significatiu i complet d'ells va ser l'article i llibre del famós teòric de negocis S.Prahalad "The Fortune at the Bottom of the Pyramid". Proporciona motius fonamentals per a què les grans corporacions s'entenguin com "fer negocis" amb la part "pobra" de la població que és la més gran del món. I és necessari fer-ho tard o d'hora.
La mateixa idea és molt rellevant per a la medicina ucraniana (i l'economia en general). Tant l'estat com el privat haurien d'examinar més a prop aquest 90% de les persones per sota del nivell de "seguretat" i veure'ls el potencial per a models de cooperació més eficaços que l'assistència social o els ajuts per a aquesta assistència social.
Per què val la pena? Aquí hi ha tres raons principals:
- Amb un nombre tan elevat de persones "pobres", no es pot organitzar cap model social d'assistència sanitària. Fins i tot si la vareta del govern i amb la seva ajuda introduirà demà un model d'assegurança, una xarxa de metges familiars i nous hospitals. El sistema simplement no podrà generar tants diners durant molt de temps per cobrir totes les despeses mèdiques per a les "persones". Molts pagaments socials només poden permetre's un país ric. Necessitem una altra manera: atraure tantes persones com sigui possible per finançar la medicina i rotar ràpidament diners. Per connectar la categoria "per sota de la mitjana" és només una opció.
- Com més l'Estat s'esforça a destacar la "socialitat" de la medicina, més emfatitza el fet desagradable: la medicina aprofundeix entre els rics i els pobres. És millor que el medicament el tallés! Cal fer-ho perquè la gent pugui pagar tant com sigui possible, i no perquè estiguin més lligats a la llista del que no poden pagar.
- De fet, els pobres poden pagar la medicina. Simplement no tant i amb una medicina no tan avançada. Com diuen, 20 copecs - també diners, i 20 hryvnia a la butxaca d'un terapeuta també és un pagament de serveis mèdics. El problema és que les persones "pobres" paguen per la medicina a) en el sector informal b) en quantitats tan reduïdes que ni l'estat ni el sector privat consideren que aquesta sigui una activitat econòmica potencialment important. I en va! Aquests "oblidats": el 90% de les persones poden i millor reposar el pressupost i ser un client interessant per als negocis. La pregunta és com organitzar-la.
1. Cal reconsiderar els estereotips sobre el que és un "producte mèdic". Pensem que la medicina és tan costosa que els pobres només poden comprar els "rics" o "pobres". Com a resultat, tenim una situació en què hi ha dos medicaments al país. Un d'ells és "social" i substancial. El segon és "privat" i massa car.
L'elecció es redueix a diverses opcions. La categoria de "barats i pobres" està representada per agències governamentals "lliures" amb els seus serveis "què voleu?". Més car, però molt millor: són institucions privades mitjanes, on "la privadesa" està obligada als preus, i la qualitat encara no ha arribat. També es tracta de les institucions estatals, que van començar a no tenir por de prendre diners pels seus serveis. Els preus elevats i la qualitat relativament alta s'ofereixen per institucions privades individuals, que, per regla general, es troben a la capital o les grans ciutats.
Són cars fins i tot per a la "classe mitjana". Bé, hi ha un tractament a l'estranger. És interessant que aquesta situació no sigui agradable ni per a persones "proveïdes", ni per a persones "pobres". Fins i tot en els seus mons diferents, hi ha avantatges pel que fa a la relació qualitat-preu. Això significa que fins i tot les persones "segures" paguen preus lleugerament inflats per als serveis mèdics que reben. Hi ha un producte mèdic que és assequible per a persones "pobres" i, alhora, la qualitat de les quals serà feliç, tot i que està lluny del que es mostra a les publicacions periòdiques nord-americanes sobre metges.
Moltes persones consideren que aquests serveis mèdics són impossibles. O potser ningú vulgui intentar crear-los?
2. Per treballar en el segment "pobre", cal tenir un aspecte diferent a les preguntes del resultat financer. En aquest segment, els diners es fan a costa del valor, però a costa dels volums. I la rendibilitat dels serveis barats pot ser encara més gran.
Per descomptat, la pregunta és com organitzar aquestes consultes "terapeuta 2" per 20 hryvnia? No serà fàcil trobar aquest model, però és molt útil tant per a l'estat com per a les empreses. Com a mínim, la recerca d'aquest model em sembla que és més valuosa i potencialment més productiva que la recerca de maneres de fer totes les consultes gratuïtes per a tothom o com pujar el preu a 300 UAH sense perdre clients.
3. Necessites canviar i l'actitud a què t'ajudaràs a proporcionar i com fer-ho. Tant l'empresa com l'estat estan buscant maneres d'oferir als seus clients l'assistència tant tecnològica com complexa possible. Tots dos ho fan perquè és car. El negoci està perseguint els guanys, i l'estat està darrere del negoci. Tots dos estan tractant cada un a la seva manera per "tirar" a les persones a l'alt cost d'aquesta assistència. O potser val la pena una mica "baixar" a les oportunitats i necessitats del mercat? Una manera és "colpejar l'atenció primària per als alts costos". L'atenció primària està disponible per a tothom, sempre hi ha una demanda i dóna bons resultats per a la salut.
Per descomptat, és fàcil parlar, però no és tan fàcil trobar solucions pràctiques per traduir aquestes idees. No obstant això, per trobar una solució, necessiten començar a buscar, i això és ara més important.
Aquí teniu tres idees interessants per iniciar aquesta conversa:
- Clíniques privades "barates" petites. Imagina una petita clínica privada. El conjunt bàsic de serveis de consultoria i diagnòstic. Reparacions bàsiques, només per netejar, cadires d'oficina en lloc de cadires de cuir, mobles de baix cost. Equip utilitzat, però té tot el que necessiteu. Bons metges, però no superestrelles. Per tant, no hi ha "chic", així que l'equip no és modern. Però els serveis poden ser significativament més barats i, per exemple, personalment no obtindré una corona si vaig a aquesta clínica.
- Metges de família privada. Són lliures de competir i no han de cobrir els costos generals de la clínica multidisciplinària en què se sentin. Assessoren tant a casa com a casa, o bé a la policlínica estatal. Sospito que 50-70 UAH. serà un excel·lent preu pels seus consells. Permeteu que això sigui literalment tot.
- Policlínicas estatals privatitzades. Ja està treballant a Europa de l'Est. El personal de la clínica privatitza la institució, es converteix en no rendible i no estatal. Una part dels serveis són ordenats per l'estat (o coberts per l'assegurança estatal), part -assistència, part- dels pacients de la butxaca.
Per contra, la seva inclusió en un model econòmic eficaç resol els problemes de tots: estalvia costos per a l'estat, augmenta la disponibilitat d'atenció mèdica, augmenta el nombre de clients per a negocis mèdics, augmenta la viabilitat econòmica de les mateixes persones, ajuda a superar la pobresa.