- Vaginosis bacteriana
La causa més freqüent de descàrrega vaginal patològica és la vaginosi bacteriana. Es desenvolupa quan els lactobacilos (Dodderlein sticks), normalment presents a la vagina, són substituïts per altres bacteris. Els factors que provoquen el desenvolupament de la vaginosis bacteriana no s'han esclarit completament. Tanmateix, no ocorre en pacients que no han tingut relacions sexuals, i és més freqüentment observat en dones que es renta regularment la vagina (aplicar douching). Un dels signes típics de la vaginosi bacteriana és una descàrrega més abundant de la vagina, que pot ser transparent o groguenca. Sovint tenen una olor de peix i poden contenir petites bombolles. L'últim símptoma sorgeix en relació amb l'alliberament de gas per bacteris que causen disbarcteriosis. En la vaginosi bacteriana, normalment no hi ha proves d'inflamació; la seva presència pot indicar una altra malaltia. No hi ha cap confirmació confiable que la vaginosi bacteriana es transmeti de forma sexual, de manera que el tractament d'una parella no afecta la freqüència de les recidives i la gravetat dels símptomes. La vaginosi bacteriana és una condició desagradable i, amb recidives freqüents, pot deprimir una dona, però rarament provoca complicacions perilloses. En moltes dones, pot fluir sense cap símptoma. Posteriorment, la microflora patogènica en elles desapareix de forma independent, sense tractament.
Complicacions potencials
La vaginosi bacteriana pot esdevenir un problema més greu en dos casos.
• S'estableix la relació entre la infecció que causa la vaginosi bacteriana i alguns casos de naixement prematur o avortament involuntari en etapes posteriors.
• També hi ha una possible associació entre la vaginosi bacteriana i les malalties inflamatòries pèlvicas que es desenvolupen després de l'ús d'anticonceptius intrauterins.
Actualment, les dones embarassades experimenten una detecció massiva de vaginosis bacteriana, especialment si han tingut problemes similars durant els embarassos previs. La teràpia amb antibiòtics dóna un bon efecte. És possible diagnosticar vaginosis bacteriana precisament detectant bacteris patògens a la superfície de les cèl·lules vaginals durant un examen microscòpic. Es pot sospitar la vaginosi bacteriana si la descàrrega vaginal presenta una disminució de l'acidesa (pH alt) o l'olor de peix, que es veu millorat per la interacció amb hidròxid de potassi ("prova d'olor").
- Sord
La llet de llet pot causar diversos tipus de fongs semblants al llevat. Totes elles sovint es troben en l'entorn. Igual que en el cas de la vaginosi bacteriana, no hi ha una indicació clara d'una ruta sexual per infecció en la felpa, i el tractament de parella no està indicat, excepte quan també té símptomes de la malaltia. Se suposa que el patogen de la felpa normalment pot estar present a la superfície del cos i a l'intestí, que és l'embassament d'infecció. A partir d'aquí, es pot estendre a la vagina.
Símptomes
Desmuntable amb felpa sol ser gruixuda, blanca, crema o groguenca. Sovint en consistència s'assembla a formatge cottage. La majoria de les dones experimenten picor a la vagina, malestar i enrogiment dels genitals externs. La majoria de les vegades, la tordida es produeix espontàniament, sense una causa òbvia, però se suposa que això pot ser degut a l'ús d'antibiòtics. Algunes malalties com la diabetis i la infecció pel VIH també poden provocar una exacerbació. La malaltia és fàcil de diagnosticar! quan es detecten cèl·lules de llevat en un borrissol vaginal. Tanmateix, en alguns casos, el diagnòstic es fa sobre la base de símptomes i millores típiques després de l'ús de supositoris vaginals antifúngics.
Tractament
Moltes dones es diagnostiquen de forma independent de tordes i compren els fàrmacs adequats a la farmàcia. Cal assenyalar que la vaginosi bacteriana és més freqüent que la tordera i el diagnòstic, sense que les proves es confonguin sovint. Les tabletes antimicòpiques, dissenyades per a una única o doble ingesta, són molt eficaços. Altres mètodes de tractament inclouen:
• Cultius de iogurt viu - algunes dones observen millora i alleugeriment de la picor després d'injectar iogurt "en viu" a la vagina;
• rebuig a utilitzar sabó per a la higiene genital, així com escuma de bany i productes d'higiene íntima;
• Vestint "transpirable" a partir de materials naturals (com el cotó), ajuda a reduir la gravetat dels símptomes o la freqüència de recaigudes.
Una petita proporció de pacients experimenta exacerbacions freqüents, de vegades en la mateixa fase del cicle. En aquest cas, pot ser útil prendre medicaments antimicòtics regulars abans de l'exacerbació esperada, en 3-6 mesos. Algunes dones solen tenir una descàrrega vaginal abundant, que és clara, inodora i que no s'acompanya de pruïja. Això pot continuar durant diversos mesos o anys sense l'efecte de la teràpia antibacteriana i antifúngica. Les causes d'aquest fenomen són desconegudes, però el factor provocador pot ser l'ús d'anticonceptius hormonals.
- Erosió cervical
Algunes dones del coll uterí poden tenir teixits, que solen estar presents al canal cervical. Aquesta condició s'anomena erosió cervical crònica. Atès que aquest teixit és menys estable que la mucosa vaginal normal del coll uterí, l'erosió pot produir moc que passa amb descàrrega vaginal. El tractament consisteix en l'eliminació d'un teixit patològic mitjançant la congelació sota anestèsia local (criosurgia). Prendre les píndoles anticonceptius al principi pot provocar l'aparició de descàrregues més abundants, però d'altra banda normals, de la vagina. Això no ha de ser motiu de preocupació. En la criosurgia, s'utilitzen temperatures extremadament baixes per destruir els teixits no desitjats. Aquesta tècnica es pot utilitzar per tractar l'erosió cervical. Les assignacions que resulten del sexe sense protecció provoquen conseqüències més greus que les associades a infeccions no transmeses sexualment. És important tenir cura del seu diagnòstic i tractament precoç.
Tricomoniasis
La tricomoniasis és causada pel tipus més senzill de Trichomonas vaginalis i es produeix després del sexe sense protecció. Els símptomes solen aparèixer 1-4 setmanes després de la infecció i solen incloure abundants descàrregues groguenques, verdoses o blanques, que són molt similars a les observades amb vaginosi bacteriana. Les secrecions també solen tenir una olor de peix i poden contenir bombolles. A diferència de la vaginosi bacteriana, sovint hi ha inflamació de la vagina i els òrgans genitals externs, en la cavitat de la petita pelvis es pot observar dolor. Una proporció significativa de dones ha esborrat els símptomes, i alguns no tenen cap símptoma.
Tractament
El diagnòstic es realitza mitjançant un examen microscòpic del frotis. Una dona i la seva parella sexual necessiten un curs amb metronidazol i haurien d'abstenir-se de les relacions sexuals fins que desapareguin els símptomes d'inflamació. Molt poques vegades, l'agent de la infecció no respon a un tractament especialitzat. Afortunadament, tot i que la tricomoniasis és una infecció molt desagradable, pràcticament no causa complicacions irreversibles. Si es troba una ETS, la dona té risc de tenir altres, per la qual cosa és convenient que aquests pacients completin un examen uroginecològic complet. Els condons ajuden a prevenir la propagació de malalties de transmissió sexual. Els preservatius no latex redueixen el risc de reaccions al·lèrgiques. L'anàlisi de la tricomoniasis sol presentar-se en unitats ginecològiques. El bacteri es pot aïllar d'un borrissol al laboratori. La majoria de les dones amb gonorrea i clamídia no mostren símptomes evidents d'aquestes malalties. Sovint són complicats pel dolor a la petita pelvis o sagnat després del coit. Menys pacients tenen una descàrrega clara o groguenca, possiblement amb una barreja de sang. Aquesta és una conseqüència de la infecció del coll uterí, que a l'examen sembla vermell i inflamat. Ambdues infeccions es transmeten durant les relacions sexuals sense protecció. Els símptomes solen aparèixer dins de l'1-3 setmanes després de la infecció. En alguns casos, el metge pot decidir equivocadament que la causa de la infecció és la sagnia i sospitar d'una altra infecció només si el tractament és ineficaç. El diagnòstic es confirma durant un exhaustiu examen uroginecològic, després del qual es prescriu un curs continu d'antibiòtics. Per descomptat, la parella sexual també hauria de seguir un tractament. És necessari abstenir-se de les relacions sexuals abans de la seva finalització amb èxit. Per al diagnòstic de gonorrea i clamidia, es necessita una anàlisi de frotis, que es prenen amb examen ginecològic.
Diagnòstic primari
El diagnòstic oportú d'aquestes infeccions és summament important, ja que en absència de tractament, potser, la seva progressió amb el desenvolupament de la inflamació de les trompes de Fal·lopi i els òrgans pèlvics, així com la infertilitat. Els motius anteriors per a la descàrrega vaginal patològica també poden ocórrer en nens i dones postmenopàusiques. No obstant això, altres raons són més freqüents en aquests grups d'edat. El baix nivell de producció de les hormones sexuals femenines és un factor freqüent.
Nivell d'hormones
Abans d'establir un cicle regular, la paret vaginal és més prim i té menys resistència que els adults, a causa del menor nivell d'estrògens i progestògens (hormones femenines) que circulen per la sang. Una de les causes de la inflamació de la vagina a les nenes pot ser una reacció a un cos estrany, introduït pel nen mateix. Pot ser un objecte tan inofensiu, com una pelussa o una petita joguina.
Infeccions
La inflamació de la vagina també es pot associar amb una pobra higiene. De vegades pot ser causat per helmintos. La detecció de secrecions vaginals en un nen pot molestar als pares per por a l'acusació d'accions llecs, però els metges diuen que en la majoria dels casos la causa és diferent. En general, un especialista ha de fer proves per detectar l'agent causant de la infecció; És possible que també necessiteu un examen detallat de la vagina en cas que el cos estranger estigui dins. S'ha d'extreure acuradament, amb molèsties mínimes per al nen. La cura exitosa s'aconsegueix generalment simplement seguint les normes de seguretat i, en alguns casos, amb l'ajuda d'un curs d'antibiòtics. Moltes dones postmenopàusiques continuen actives sexualment i poden continuar en risc d'infecció. No obstant això, una altra causa més freqüent d'excrecions en aquest període de vida és la colitis atròfica.
Causes
Probablement, la malaltia es desenvolupa a causa de l'aprimament de la paret vaginal en el context d'una disminució del nivell de les hormones sexuals femenines després de la menopausa. La vagina, per tant, es torna més susceptible a la infecció amb microorganismes situats a la pell. El nombre de bacteris vaginals normals que realitzen una funció protectora i lactobacilos, que normalment augmenten la resistència a bacteris patògens, també disminueixen.
Diagnòstic i tractament
Una dona pot notar una descàrrega, així com la inflamació de la vagina i, de vegades, sagnar, especialment després de les relacions sexuals. El diagnòstic el determina el metge sobre la base de la detecció durant un examen vaginal dels canvis típics a la paret vaginal. Es pot prescriure un curs d'antibiòtics en forma de pastilles o cremes. Sovint també s'utilitzen cremes vaginales hormonals. La paret vaginal pot estar més protegida amb un ús prolongat de la teràpia de reemplaçament hormonal (TRH). Les dones grans sexualment actives també són susceptibles a les malalties de transmissió sexual. La teràpia de reemplaçament hormonal (TRH) consisteix en la designació d'una combinació d'estrògens i progestògens per compensar la deficiència de les hormones sexuals femenines que es produeixen en dones postmenopàusiques.